Herzklappenfehler

Unser Herz besteht aus 4 Kammern [3][6][8][9], die durch die jeweiligen Herzklappen [4] miteinander verbunden sind.

Wir schauen uns dies einmal genauer an: 

1. Wenn das mit wenig Sauerstoff angereicherte Blut aus dem Körper wieder zurück zum Herzen transportiert wird [1], geschieht das über Venen.
   Die obere Hohlvene [1] und untere Hohlvene [5] (Vena cava) sammeln dieses aus dem Ober- und Unterkörper und bringen es zum rechten Vorhof [3], der „ersten“ Station in unserem Weg durchs Herz.
2. Im rechten Vorhof [3] sammelt sich dann das sauerstoffarme Blut, und wird durch die Herzaktion, über die Trikuspidalklappe in den rechten Ventrikel [6] gepumpt.
   Die Trikuspidalklappe besteht aus 3 zarten sogenannten Segeln. Diese Segel sind an einem Bindegewebsring befestigt und an sogenannten Papillarmuskeln über Sehnenfäden befestigt, die sich schon in der Kammer befinden und die Klappe stabilisieren und in ihrer Funktion unterstützen.
3. Nachdem das sauerstoffarme Blut nun in die rechte Kammer [6] (Ventrikel) gelangt ist, wird es bei der nächsten Herzaktion, also dem Zusammenziehen des Herzmuskels, in die Lunge über die „Pulmonalklappe“ gepumpt [11], damit es dort wieder mit Sauerstoff angereichert werden kann.
   Diese Klappe besteht aus 3 halbmondförmigen Taschen, die zum Herzen hin ausgebuchtet sind, damit sie sich mit Blut füllen können, um dieses dann weiterzuleiten.
   Auch diese Tasche sind an einem Bindegewebsring befestigt, allerdings nicht noch an zusätzlichen Muskelsträngen.
4. Nachdem das Blut in der Lunge wieder mit Sauerstoff angereichert wurde, muss es zurück zum Herzen, damit dieses es dann im Körper verteilen kann.
   Über die Pulmonalvenen [10] wird das Blut zum linken Vorhof [9] transportiert und gelangt dann von dort über die Mitralklappe in die linke Kammer [8].
   Die Mitralklappe besteht aus 2 Segeln und ist sowohl an einem dünnen Bindegewebsrings, als auch an Papillarmuskeln über hauchdünne Sehnenfäden (Chordae tendineae) befestigt.
5. Damit das Blut dann in den Körperkreislauf gelangen kann, muss es durch die Aortenklappe in die Aorta [12] (Hauptschlagader) gepumpt werden.
   Diese Klappe verbindet also die linke Kammer mit dem Rest unseres Körpers und besteht aus 3 Taschen, die ebenfalls halbmondförmig angeordnet sind. Auch sie ist an einem bindegewebigen Ring befestigt.  

Die Klappen öffnen sich immer in die jeweilige Flussrichtung des Blutes und verschließen sich in der Entspannungs- und Füllungsphase des Herzens, um einen Rückfluss des Blutes zu verhindern.

Spezielle Medikamente, die man bei einem Herzklappenfehler verabreicht, gibt es nicht.

Vielmehr beruht die medikamentöse Therapie auf der Behandlung der Herzschwäche.

Hierfür werden Medikamente, wie ACE-Hemmer, Betablocker, Aldosteron-Antagonisten und Diuretika gegeben.

• ACE-Hemmer – ACE-Hemmer können den Blutdruck senken und verbessern die Prognose bei einer Herzschwäche.
• Betablocker – Betablocker senken die Herzfrequenz und verlängern die Durchblutungsdauer des Herzens.
• Aldosteron-Antagonisten und Diuretika sind „Wassertabletten“ und führen zu einer erhöhten Ausscheidung von Wasser aus dem Körper und verhindern so Ödeme. 

Thromboembolieprophylaxe
Darüber hinaus kann eine Thromboembolieprophylaxe notwendig sein.
Dieses komplexe Wort beschreibt einfach die medikamentöse Vorbeugung von Blutgerinnseln. Diese können nämlich in den Körperkreislauf ausgeschwemmt werden und dort andere Gefäße verstopfen. 

Des Weiteren sollte immer auf eine optimale Blutdruckeinstellung geachtet werden.
Denn auch diese kann zur Erschöpfung des Herzens führen.

Beachte bitte: Medikamente solltest Du niemals ohne Rücksprache mit einem Arzt oder Apotheker einnehmen!

Wenn der Herzklappenfehler schwerwiegender ist oder die Symptome nicht mit Medikamenten kontrolliert werden können, kann eine Operation erforderlich sein.

Es gibt verschiedene chirurgische Optionen:

• Klappenreparatur – Bei dieser Methode wird die beschädigte Klappe repariert, um ihre Funktion zu verbessern. Das Gewebe bleibt erhalten.
  Es werden zum Beispiel defekte Sehnenfäden ersetzt oder bestimmte Lücken durch Übernähen mit gewissen Materialien geschlossen. 
• Klappenersatz – In schwereren Fällen kann es notwendig sein, die defekte Klappe durch eine mechanische Klappe oder eine biologische Klappe (z. B. aus tierischem Gewebe) zu ersetzen. Je nach Alter der Betroffenen und auch anderen Faktoren, wird entschieden, welche Klappe die richtige ist.

Bei dem Klappenersatz unterscheidet man generell zwischen mechanischen und biologischen Klappen.
In der Regel werden entweder die Mitral- oder die Aortenklappe ersetzt. Das kann offen oder minimalinvasiv, bei der Aortenklappe in Form einer TAVI (Transarterieller Aortenklappenersatz) erfolgen.

Folgende Unterschiede und Indikationen für die jeweiligen Klappen bestehen: 

Mechanische Herzklappen

• Aus künstlichen Materialien hergestellt
• Quasi unbegrenzte Lebensdauer
• Klickgeräusch bei jedem Schließen! 
• Lebenslange gerinnungshemmende Behandlung nötig.
• Je nach Alter der Klappen nicht MRT fähig, heutzutage eigentlich kein Problem mehr.
• Indikationen – jüngere Menschen, die noch lange mit der Klappe leben sollen.

Biologische Herzklappen

• Aus biologischen Materialien, meist aus Tiergewebe (Rind oder Schwein).
• Nur in den ersten 3 Monaten nach Einsetzten der Klappe Antikoagulation nötig (gerinnungshemmende Medikamente).
• Eingeschränkte Lebensdauer, Gefahr der erneuten Klappendegeneration, also ist auch das Wiederauftreten einer Stenose (Verengung) möglich.
• Indikation – ältere Menschen, bei denen man nur mit einem einmaligen Ersatz rechnet.
  Kinderwunsch, da eine Schwangerschaft unter einer laufenden Antikoagulation nicht zu empfehlen ist und lebensbedrohlichen Komplikationen auftreten können; wenn das Klickgeräusch ein Ausschluss ist.

Homografts

Eine dritte Möglichkeit ist die Verwendung eines sogenannten „Homografts“.
Hierbei handelt es sich um Herzklappen, die von toten Spendern gewonnen werden. Sie sind länger haltbar als biologische Klappen, werden aber aufgrund der schwierigen Gewinnung, geringer Verfügbarkeit und speziellen Operationstechniken nur selten verwendet.
Sie sind außerdem speziellen Indikationen vorbehalten, meist für Kinder, die mit angeborenen Herzfehlern zur Welt kommen. 

Minimalinvasive Verfahren

In den letzten Jahren haben sich auch minimalinvasive Techniken entwickelt, die es ermöglichen, Herzklappenfehler mit weniger invasiven Eingriffen zu behandeln.
Diese Verfahren können oft eine schnellere Genesung und weniger postoperative Komplikationen bieten.
Sie werden über einen Zugang an der Leiste oder in einigen Fällen auch über die Innenseite des Oberarms durchgeführt, bei denen dann über einen Katheter die Materialien ins Herz eingebracht werden können. 

Es ist wichtig, dass Patienten mit Herzklappenfehlern eng mit ihrem Arzt zusammenarbeiten, um die beste Behandlungsstrategie zu finden.
Regelmäßige Nachsorge und Anpassungen der Therapie können entscheidend sein, um die Lebensqualität zu verbessern und das Risiko von Komplikationen zu minimieren.

Beachte bitte: Operationen sind immer mit allgemeinen Risiken verbunden. Erfahre allgemeine Informationen zum Ablauf und Risiken einer Operation. Mehr Infos

Über die Prognose bei einem Herzklappenfehler lässt sich pauschal keine Aussage treffen.

Sie hängt von individuellen Faktoren, aber auch vom Ausmaß der Klappenschädigung ab.

Je nach Herzklappe kann diese bei einer Operation rekonstruiert werden, das bedeutet so viel wie „repariert“ werden oder sie muss ganz ersetzt werden.

Hierfür stehen verschiedene Operationstechniken und auch Klappen zur Verfügung.

Man spricht dann von einer Herzklappenprothese.

Was sind die Folgen eines Herzklappenfehlers?

Ein Herzklappenfehler führt immer zu einer Belastung des Herzens.
Bei einer Stenose, also einer Verengung der Herzklappe, muss das Herz gegen einen erhöhten Widerstand pumpen.

Um die Organe mit ausreichend Blut zu versorgen, muss das Herz einen höheren Druck aufbauen, damit die gleiche Menge an Blut in den Körperkreislauf gelangt.
Auf Dauer führt dies aber zu einer Herzinsuffizienz.

Bei einer Herzklappeninsuffizienz hingegen schließt die Herzklappe nicht richtig.
Das heißt, dass Blut fließt zurück und führt zu einer Volumenbelastung.
Auch in diesem Fall muss das Herz einen höheren Druck aufbauen, um das erhöhte Blutvolumen in den Kreislauf zu pumpen.
Das Resultat ist das Gleiche - auch in diesem Fall kommt es zu einer Herzinsuffizienz.
Dies führt leider zu einer reduzierten Lebenserwartung.

Wie ist die Lebenserwartung bei einem Herzklappenfehler?

Die Lebenserwartung bei einem Herzklappenfehler hängt davon ab, welche Herzklappe betroffen ist, wie stark diese beschädigt ist und wie man diese therapieren kann.

Falls der Herzklappenfehler früh entdeckt und behandelt wird, ist die Lebenserwartung kaum reduziert.

Bei einem späten Diagnosezeitpunkt liegt meist auch schon eine Herzinsuffizienz vor.
In diesem Fall ist die Lebenserwartung reduziert.

Je nach Schweregrad der Herzinsuffizienz kann man diese klassifizieren.

Im Laufe des Lebens wird wahrscheinlich jeder Mensch Veränderungen an den Herzklappen entwickeln.

• Gesunder Lebensstil – Es ist aber dennoch immer wichtig auf einen gesunden Lebensstil zu achten, um sämtlichen Krankheiten vorzubeugen bzw. das Risiko der Entstehung dieser zu minimieren.
  Ausreichende Bewegung, gesunde Ernährung, eine gute Schlafhygiene und vieles mehr helfen dabei.