Insektenstich

Bei einem Insektenstich handelt es sich um eine Verletzung der Haut durch den Stich eines Insektes. Das Insekt spritz das „Gift“ unter die Haut, infolgedessen kommt es zur Schwellung oder Rötung. Meistens lassen sich Insektenstiche mit einfachen Mitteln behandeln. Lediglich wenn die betroffene Person eine Allergie gegenüber dem „Gift“ hat, muss ein Arzt aufgesucht werden.

Ursachen

• Mückenstich
• Wespenstich
• Bienenstich
• Wespenstich
• Hornissenstich
• …

Anzeichen

• Leitsymptome – Schwellung, Rötung, Juckreiz
• Hautausschlag
• Brennen
• Kribbeln
• Taubheit
• Ggf. allergische Reaktion

Diagnostik

• Blickdiagnose

Behandlung

• Ggf. Stachel entfernen 
• Kühlen
• Hausmittel
• Medikamente (ggf. Antihistaminika, cortisonhalte Cremes)
• Arztbesuch (in schweren Fällen)

Bei einem gewöhnlichen Insektenstich, der lokal begrenzt ist und keine weiteren Symptome zeigt und noch einigen Tagen wieder abklingt, ist grundsätzlich kein Arztbesuch notwendig.

• Zeigen sich anhaltende Entzündungszeichen oder leichte allergischen Reaktionen wie Schwellung und Rötung, kann der Hausarzt aufgesucht werden.
• Bei starken allergischen Reaktionen wie Atemnot und/oder Kreislaufschwäche sollte umgehend der Rettungsdienst verständigt werden.
• Eine Allergietestung bei Verdacht einer Insektengiftallergie kann der Hausarzt veranlassen, häufig besitzen auch Hautärzte (Dermatologen) die Zusatzausbildung zum Allergologen und sind Spezialisten auf dem Gebiet.

Ein Insektenstich, ist eine durch ein Insekt, beispielsweise eine Stechmücke, Biene oder Wespe, verursachte Verletzung der Haut.

Es kann zwischen verschiedenen Arten von Insektenstichen unterschieden werden.

1. Zum einen, gibt es Insekten, die beim Stechen ein Gift oder Ähnliches in die Haut injizieren, wie z. B. Bienen und Wespen.
   Dies dient meist der Verteidigung und geschieht, wenn sich die Insekten bedroht fühlen.
2. Andererseits gibt es Insekten, welche ein Saugwerkzeug in die Haut stechen, um Blut zu saugen, beispielsweise Stechmücken oder Zecken.

In beiden Fällen wird die Haut verletzt und es kann zu unterschiedlichen Hautreaktionen bis hin zu schwerwiegenden allergischen Reaktionen kommen.

Durch den Stechvorgang werden über den Speichel oder das Insektengift verschiedene Stoffe in das Hautgewebe abgesondert, die das körpereigene Immunsystem aktivieren.
Dies führt zur Ausschüttung von Botenstoffen, z. B. Histamin.
Diese Botenstoffe verursachen eine Erweiterung der Blutgefäße, was zu Rötung, Erwärmung, Schwellung sowie Juckreiz des Gewebes führt.
Es bildet sich die bekannte kleine Quaddel an der Hautoberfläche.

Je nach Verursacher des Insektenstiches, gibt es verschiedene Krankheitsverläufe und es können auch medizinische Behandlungen nötig werden. 

Der Verlauf ist von der betroffenen Region abhängig, von vorbestehenden Allergien und ob sich durch den Insektenstich eine Infektion (siehe: Entzündung nach einem Insektenstich) gebildet hat.

Häufig verlaufen Insektenstiche zwar kurzzeitig unangenehm, aber klingen im weiteren Verlauf meist rasch und folgenlos ab.

Das Vorgehen im Falle von Komplikationen und deren Behandlung ist jedoch im Einzelfall ärztlich zu beurteilen.

Als Differentialdiagnose kommen auch andere Erkrankungen als Ursache für die typischen Hauterscheinungen eines Insektenstiches, mit lokaler Schwellung (Quaddel) und Schmerz oder Juckreiz sowie Rötung, infrage.

Beispielsweise können andere Ereignisse verschiedene Arten von allergischen oder durch das Immunsystem vermittelte Reaktionen mit ähnlichen Symptomen auslösen.

Dazu zählen beispielsweise:

• Weniger häufige Insekten/Parasiten: 
  • Zecken – bei unbekannter Ursache und Verdacht auf einen Zeckenbiss, sollte die Stelle beobachtet werden und bei Auffälligkeiten, wie bspw. sich ringförmig ausbreitender Rötung, ein Arzt aufgesucht werden, um eine mögliche Borreliose-Infektion auszuschließen.
  • Krätzmilben – rötliche längliche Hautveränderungen mit starkem Juckreiz, vorallem nachts, zwischen Menschen übertragbar und meist medikamentöse Behandlung nötig 
  • Bettwanzen – blutsaugende Parasiten, die sich an menschlichen Schlafplätzen aufhalten können
• Kontaktallergien – Bei Allergien gegen bestimmte Stoffe, die in Kontakt mit der Haut kommen, kann sich dort eine punktuelle Hautreaktion ähnlich eines Insektenstiches zeigen. Ein Verdacht auf eine solche Allergie sollte mittels Allergietest ärztliche abgeklärt werden.
• Verbrennungen – punktueller Kontakt mit heißen Objekten/Flüssigkeiten führt zu einer lokalen Entzündung und ggf. Schwellung/Blasenbildung
• Entzündete Verletzungen – durch Fremdkörper oder kleiner Unfälle verursachte Verletzungen der Haut, können sich anfangs auch durch lokale Schwellung und Rötung wie ein Insektenstich präsentieren, bei Infektionszeichen sollte eine ärztliche Begutachtung erfolgen.
• Urtikaria (Nesselsucht) – Bildung von Quaddeln durch übersteigerte Ausschüttung von körpereigenen Stoffen als Immunreaktion auf unterschiedliche Reize (Allergene, Medikamente u. v. m.)

Grundsätzlich, sind Insektenstiche meist harmlose Ereignisse.

Wenn keine allergische Reaktion eintritt und der Stich nicht infiziert ist, heilt er fast immer folgenlos ab und ist nach einigen Tagen nicht mehr zu sehen

• Narbenbildung – Bei ausgeprägtem Aufkratzen kann jedoch eine Narbe zurückbleiben.
• Allergische Reaktion – Bei allergischen Reaktionen sollte eine Allergiediagnostik erfolgen, dies kann einen Allergiepass und ein Notfallset notwendig machen, damit man bei erneutem Stich durch das Insekt sofort handeln kann.
• Infektionen – Kommt es zu einer Infektion, kann beispielsweise eine Antibiotika-Therapie (bei Bakterien) oder eine andere medikamentöse Therapie notwendig werden.

Diese Komplikationen können den Heilungsverlauf verlängern und, sogar eine stationäre Behandlung notwendig machen.

Normalerweise, wie oben beschrieben, heilt ein Insektenstich bei komplikationslosem Verlauf ohne Infektion oder Allergie innerhalb weniger Tage folgenlos aus.

Durch Kratzen oder Drücken kann die Heilung jedoch deutlich verzögert werden und eine Infektion begünstigt werden.

Bei Anwendung von Kühlung und konsequentem „in Ruhe lassen“ des Stiches geht die Abheilung am schnellsten vonstatten.

Komplikationen, wie eine allergische Reaktion, eine Infektion oder ein Stich im Gesicht können eine deutlich längere Heilungszeit nach sich ziehen.
Hierbei kann eine medikamentöse Therapie bis hin zu einem Krankenhausaufenthalt mit spezieller Therapie notwendig werden.

Daher lässt sich der Verlauf der Genesung nur je nach einzelnem Fall einschätzen.

Kinder sind durch unvorsichtiges Spielverhalten in Bodennähe stärker gefährdet, von Insekten gestochen zu werden.

Vorbeugung vor Stichen

Eltern können ihre Kinder schützen, wenn sie geeignete Kleidung für die Natur auswählen und einen dermatologisch bestätigten Insektenschutz, der für Kinderhaut geeignet ist, auftragen.

Bei Stichen in sensiblen Regionen, wie beispielsweise dem Gesicht sollte das Kind sehr gut beobachtet werden und im Zweifelsfall sofort ärztliche Hilfe aufgesucht werden.

Da Menschen erst beim zweiten Kontakt mit dem gleichen Insektengift allergische Reaktionen zeigen, ist besonderes bei einem wiederkehrenden Ereignis das Kind sorgfältig zu überwachen.

Bei starken Kratzverhalten kann es helfen, die betroffenen Hautstellen mit einem Pflaster zu schützen, damit die Kinder sich nicht selbst Krankheitserreger in die Wunde reiben können.

Beobachten

Im Säuglings- oder Kleinkindalter, können sich Kinder noch nicht ausreichend verständigen.
Hier ist durch einen Elternteil oder eine Aufsichtsperson einzuschätzen, ob es Stiche nahe der Atemwege gibt oder ein Verdacht auf eine allergische Reaktion besteht.
In diesen Fällen sollte sorgfältig auf den Bewusstseinszustand und die Atmung des Kindes durch einen Erwachsenen geachtet werden.

Bei Allergien

Bei Vorliegen einer Insektengiftallergie (zum Beispiel einer Bienengiftallergie), sollte das Kind oder die Aufsichtsperson gut darüber informiert werden, wie es sich im Fall eines Stiches zu verhalten hat.
Es sollte ein Allergieausweis und ein Notfallset mitgeführt werden. Eine entsprechende Einweisung in die Thematik und das Verhalten kann durch den behandelnden Kinderarzt durchgeführt werden.

• Häufigkeit – Insektenstiche treten in der europäischen Region vor allem in den Sommermonaten verstärkt auf, da die Insekten dann zumeist aktiv sind und die Menschen zudem mehr Zeit in der Natur verbringen. Bei Reisen in tropische oder wärmere Gebiete mit anderen Klimabedingungen, kann es ganzjährig ein erhöhtes Risiko für Insektenstiche und möglicherweise auch davon übertragenen Krankheiten, wie beispielsweise Malaria, geben.
  Häufig schwärmen Stechmücken am Abend und in der Nacht umher.
  Jährlich sind unzählige Menschen von Insektenstichen betroffen, meist äußert sich dies nur in einer lokalen, kleinen Schwellung und heilt folgenlos aus. In seltenen Fällen kann es zu einer gesteigerten immunologischen Antwort auf das Insektengift oder den Speichel des Insektes kommen.
  Dabei kann sich eine starke allergische Reaktion entwickeln, welche ohne Behandlung auch akut lebensbedrohlich sein kann.
• Wer ist betroffen – Ein erhöhtes Risiko für Insektenstiche kann beispielsweise bei Menschen bestehen, die viel Zeit in der Natur verbringen oder im Garten arbeiten, in warmen Monaten auch abends oft draußen sind oder häufig in wärmere Gebiete reisen.