Fersenschmerzen

Fersenschmerzen können verschiedene Auslöser haben. Meistens sind Fersenschmerzen durch Überlastungen oder Fehlbelastungen verursacht. Bei vielen Betroffenen verschwinden die Schmerzen nach Schonung auch ohne besondere Behandlung. Wenn aber trotz Belastungsreduktion keine Besserung eintritt, sollte ein Orthopäde zur Klärung der Ursache aufgesucht werden.

Mögliche Auslöser

• Trauma (Verletzung, Ermüdungsbruch)
• Fersensporn
• Überlastung (Übergewicht, Wanderung, Laufen, Schuhe …)
• Fußfehlstellungen
• Verletzung der Achillessehne (Achillessehnenentzündung …)
• Plantarfasziitis
• Bursitis calcanei
• Tarsaltunnelsyndrom
• Haglund Ferse
• Schleimbeutelentzündung
• Durchblutungsstörungen
• Rheuma, Gicht
• Infektionen

Mögliche Begleitsymptome

• Anlaufschmerzen, Belastungsschmerzen, Druckschmerzen
• Rötung
• Schwellung, Spannungsgefühl
• Erwärmung
• Bewegungseinschränkungen
• Kribbeln, Taubheit
• Blasenbildung
• Fieber

Ursachenabhängige Behandlung

• Schonen (Entlastung, Fersenkissen, Weichbettung)
• PECH-Regel bei Verletzungen
• Kältebehandlung, Wärmebehandlung
• Schmerzmittel (NSAR, z. B. Ibuprofen)
• Einlagenversorgung
• Trainingstherapie (Muskelaufbau, Faszientraining)
• Stoßwellentherapie
• Ultraschallbehandlung
• Kortisonspritze
• Hausmittel
• Selten – Operation

In den meisten Fällen sind Fersenschmerzen nicht gefährlich. Meistens liegt die Ursache in der Überlastung.

Akut gefährlich sind sie jedoch meist nur, wenn du neben den Fersenschmerzen zusätzlich unter Fieber und Entzündungszeichen am Fuß leidest.

Selbstverständlich sind auch Unfälle, bei denen es zu einer schweren Verletzung des Fußes kommt, gefährlich.

Bei allen anderen Ursachen für Fersenschmerzen, auch wenn diese nicht unmittelbar gefährlich sind, solltest du bei ausbleibender Besserung einen Arzt aufsuchen.

Fersenschmerzen ohne weitere Anzeichen müssen nicht sofort ärztlich abgeklärt werden.
Oftmals bessern sich die Symptome nach einigen Tagen von alleine.

Einen Orthopäden solltest Du aufsuchen, wenn …

• die Schmerzen innerhalb von einigen Tagen trotz Schonung nicht weggehen oder sich sogar verschlechtern.
• die Schmerzen sehr stark sind und den Alltag beeinträchtigen.
• zusätzliche Entzündungszeichen (Rötung, Erwärmung, Schwellung) oder sogar Fieber im Zusammenhang mit den Fersenschmerzen auftreten.
• ein Unfall als Ursache der Fersenschmerzen infrage kommt.

Wann einen Notarzt verständigen?

Bei Fersenschmerzen musst Du nur in seltenen Fällen einen Notarzt verständigen.
Dies ist zum Beispiel der Fall, wenn Du einen Unfall hattest und das Auftreten nicht mehr möglich ist, bzw. der Fuß verformt ist.

Der Verlauf von Fersenschmerzen ist individuell verschieden und abhängig vom Auslöser. Grundsätzlich sind zwei Verläufe denkbar.

• Akuter Verlauf (häufig) – die Schmerzen treten akut auf und es kommt bei ausreichender Schonung zu einer zeitnahen Erholung. Nach wenigen Tagen bessern sich die Symptome und der Schmerz lässt immer Verlauf allmählich nach.
• Chronischer Verlauf (selten) – die Schmerzen werden dabei im Verlauf meist stärker und es stellt sich ein dauerhafter Schmerz ein.
  Mit Schonen kommt man in der Regel nicht mehr weiter und es muss sich eine gezielte Behandlung der Fersenschmerzen anschließen.

• Anamnese (Arzt-Patient-Gespräch) – Erfassung der Schmerzart, Dauer, Auslöser und Begleitsymptome zur Eingrenzung der Ursache.
• Körperliche Untersuchung
  • Inspektion (Schwellung, Rötung)
  • Palpation (Druckschmerz, Schmerzlokalisation)
  • Beweglichkeit und Funktion (Fuß- und Sprunggelenksbewegungen)
  • Belastungstests (z. B. Zehenstand)
• Bildgebende Verfahren
  • Röntgenaufnahme – Darstellung von Knochenveränderungen wie Fersensporn oder Frakturen
  • Ultraschall (Sonographie) – Beurteilung von Weichteilen wie Plantarfaszie und Achillessehne
  • MRT (Magnetresonanztomographie) – Detailbildgebung bei unklaren Fällen, z. B. Entzündungen, Sehnenrupturen, Stressfrakturen
• Labordiagnostik – Bei Verdacht auf entzündliche oder systemische Erkrankungen (z. B. Rheuma, Gicht)
• Funktionelle Tests
• Gangbildanalyse – Druckmessung (Pedobarographie) zur Fehlbelastungserkennung
• Spezielle Tests
  • Tarsaltunnel-Test - bei Verdacht auf Nerveneinklemmung
  • Provokationstests - zur Plantarfasziitis

Anamnese

Fersenschmerzen?Die wichtigsten Fragen zur Klärung der möglichen Ursache von Fersenschmerzen.

1. Seit wann bestehen die Schmerzen in der Ferse?

• plötzlich, akut → eher Verletzung (Knochen, Weichteile), Sehnenriss, Fersensporn mit Entzündung
• allmählich, chronisch→ eher Plantarfasziitis, Achillodynie, Arthrose

3. Wo genau ist der Fersenschmerz lokalisiert?

• Unter der Ferse (Fersenpolster) → Plantarfasziitis, Fersensporn
• Hinten an der Ferse → Achillessehnenentzündung, Haglund-Exostose
• Seitlich an der Ferse → Schleimbeutelentzündung, Nervenreizung, Sehnenprobleme, Bandverletzungen

3. Wann treten die Fersenschmerzen auf?

• Morgens (Anlaufschmerzen)→ typisch für Plantarfasziitis
• Nach Belastung → Ermüdungsbruch, Achillodynie
• Bei Belastung und in Ruhe → Entzündliche Prozesse, Arthrose

4. Ist die Ferse geschwollen oder gerötet?

• Ja → eher Entzündung (Sehnenentzündung, Bursitis), Infektion
• Nein → eher degenerative Ursachen

5. Gab es eine Verletzung?

• Ja → Zerrung, Sehnenriss, Stressfraktur
• Nein→ Überlastung, Fehlbelastung, degenerative Veränderungen

6. Verändert sich der Schmerz bei bestimmten Bewegungen?

• Verbesserung in Ruhe → Überlastungsschäden
• Verschlechterung bei Belastung → Plantarfasziitis, Achillodynie, Stressfraktur

Ein geschwollenen Knöchel erkennt man von außen sehr gut.
Das Gewebe rund um das Sprunggelenk schwillt sehr stark an.

Je nach Ursache kann es zusätzliche zu einer Einblutung in das umliegende Gewebe kommen. Das Blut sackt ab und befindet sich an der Fußsohle.

Du möchtest helfen?
Wie sieht es bei Dir aus? Bei diesem Thema sagen Bilder mehr als Worte. Falls Du ein passendes Bild hast, würden sich unsere Leser freuen, wenn Du es zur Verfügung stellst.
Du kannst natürlich jederzeit eine Entfernung beatragen!

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• NSAR – vorübergehende Einnahme nichtsteroidaler Antirheumatika (NSAR) (Tabletten)
  • Acetylsalicylsäure (ASS)
  • Ibuprofen
  • Diclofenac
• NSAR-Salben mit dem Wirkstoff (Diclofenac, Ibuprofen)

• PECH-Regel – Vor allem bei starken, akuten Schmerzen 
  • Pause (Unterbrechen der sportlichen Aktivität)
  • Eis (mit Kühlkissen aus Eisfach)
  • Compression
  • Hochlegen
• Entzündungshemmende Hausmittel – Quarkwickel, Eukalyptusöl
• Kühlende Hausmittel – Pfefferminzöl
• Stärkung der Fußmuskulatur, Faszientraining der Fußsohle

Beachte bitte: Hausmittel sind oft eine gute Ergänzung, haben jedoch bei einigen Erkrankung ihr Grenzen! Bei Unklarheit wende Dich an Deinen Arzt.

• Fersensporn – nahezu 80–90 % der Fälle heilen auch ohne operative Eingriffe.
• Plantarfasziitis – Chronifizierung des Schmerzes möglich.

Nicht allen Ursachen von Fersenschmerzen lässt sich vorbeugen.
Es gibt jedoch einige allgemeine Maßnahmen, die hilfreiche für eine optimale Fußgesundheit sind, dazu zählen:

• Schuhe – auf geeignetes Schuhwerk achten (keine hochhackigen Schuhe, etc.)
• Überlastung vermeiden
• Körpergewicht im Normalbereich – Ggf. Übergewicht abbauen
• Fußmuskulatur stärken – gezieltes Training zur Stärkung der Fußmuskulatur
• Barfuß laufen – auf verschiedenen Untergründen

Fersenschmerzen sind bei Kindern und Jugendlichen keine Seltenheit.

Ursache ist oftmals eine Verknöcherungsstörung der Wachstumsfuge des Fersenbeins (Apophysitis calcanei, Morbus Sever-Haglund)

Oft sind sportlich aktive Jungen im Alter zwischen 8 und 12 Jahren von Fersenschmerzen betroffen.

Fersenschmerzen in der Schwangerschaft entstehen oftmals aufgrund von Wassereinlagerungen.

Nach der Schwangerschaft verschwinden die Fersenschmerzen in aller Regel wieder von alleine.

• Oftmals sind Menschen im Alter von 40 - 65 von Fersenschmerzen betroffen.
• Die Prävalenz (Anzahl der aktuellen Fälle) von Fersenschmerzen bei Läufern liegt bei etwa 5 - 17 %. (ca. 5–17 % der Läufer leiden unter Fersenschmerzen)
• Auch im Kindesalter kommt es nicht selten zu Fersenschmerzen.