Schmerzen Fußballen

Schmerzen im Fußballen werden je nach Literatur auch als »Metatarsalgie« bezeichnet. Die Schmerzen betreffen vor allem den Bereich zwischen Mittelfuß und Zehen an der Unterseite des Fußes, können aber auch ausstrahlen und teils schwer lokalisierbar sein. Die Schmerzen können Betroffene sehr quälen und verschiedenste Ursachen haben.

Mögliche Auslöser

• Überbelastung
• Falsches Schuhwerk
• Fehlstellungen
• Fußmuskelschwäche
• Morton-Neurom
• Ballenzeh (Hallux valgus)
• Gicht (akuter Gichtanfall)
• Arthrose
• Knochenbruch im Mittelfuß
• Plantarfasziitis
• Arthritis

Mögliche Begleitsymptome

• Brennende, stechende oder elektrisierende Schmerzen
• Anlaufschmerzen, Belastungsschmerzen (Besserung in Ruhe), Ruheschmerzen
• Hitzegefühl
• Taubheitsgefühl, Kribbeln
• Schwielen, Hornhautbildung
• Druckschmerz
• Schwellung, Rötung
• Bewegungseinschränkung
• Schmerzausstrahlung
• Verformung des Ballens (z. B. Hallux valgus, Schneiderballen)
• Schnappen im Fuß (bei Morton-Neurom)
• Überwärmung
• Gangveränderungen

Ursachenabhängige Behandlung

• Schuhe anpassen (ggf. Einlagen)
• Training der Fußmuskulatur (Kräftigung, Dehnung, Faszientraining, Barfußlaufen …)
• Wechselbäder (warm/kalt)
• Ggf. Medikamente
• Ggf. Cortisoninjektion

Schmerzen im Fußballen sind eigentlich nicht gefährlich.

Die Schmerzen können jedoch sehr quälend sein und den Alltag erheblich beeinträchtigen, lassen sich jedoch oft gut behandeln und sind nicht bedrohlich. Oftmals sind die Ursachen für die Schmerzen harmlos und lassen sich mit einfachen Mitteln therapieren.

Abhängig von individuellen Faktoren und dem Einhalten des Therapiekonzepts lassen sie sich mal besser bzw. mal eher schwieriger behandeln. 

Entzündungen sind schon etwas „komplizierter“: Die Entzündungen hinterlassen im Gelenk immer einen gewissen Schaden.
Mal ist dieser Schaden leicht, mal ist er stark. Besonders wenn man die Entzündung nicht behandelt, kann es zu frühzeitiger Arthrose oder ausgeprägten Gelenkschäden mit starken Einschränkungen kommen.

Man möchte besonders im Rahmen von rheumatischen Erkrankungen diese Gelenkentzündungen vermeiden und therapiert entsprechend mit einem sogenannten „Basismedikament“ gegen die Grunderkrankung.

Für akute Entzündungen stehen aber auch noch weitere Behandlungsmöglichkeiten zur Verfügung.

Wenn es immer wieder zu Schmerzen im Bereich des Fußballens kommt oder bestehende Schmerzen immer stärker werden, sollte man die Ursache ärztlich abklären lassen.

Besonders wenn ein Trauma (Verletzung) vorausgegangen ist, sollte man zeitnah ärztliches Personal aufsuchen.
Auch wenn es zu einer Rötung, Schwellung und Überwärmung zusammen mit (starken) Schmerzen kommt, sollte man zeitnah ärztliches Personal aufsuchen, besonders wenn es erstmalig auftritt.

Generell ist der Arztbesuch bei einem Orthopäden angesagt, wenn …

• Schmerzen sich nach wenigen Tagen nicht bessern oder gar verschlimmern.
• Schmerzen sehr stark sind.
• weitere Anzeichen (Fieber, Abgeschlagenheit, Rötung …) auftreten
• ein Unfall die Ursache der Schmerzen ist.

• Anamnese (Arzt-Patienten-Gespräch)
  • Welche Symptome?
  • Seit wann? 
  • Alter?
  • Vorerkrankungen, Voroperationen?
  • Unfall?
  • Fehlstellungen bekannt, vielleicht auch schonmal Korrekturversuche?
  • Lebensstil → viel/wenig Bewegung? Leistungssport? Gewichtsverlauf?  
  • Familienanamnese 
• Körperliche Untersuchung
  • Betrachten des Fußes im Ganzen, auch im Vergleich zur Gegenseite 
    • Schwellung? 
    • Rötung? 
    • Überwärmung?
    • Fehlstellung sichtbar
  • Abtasten des Fußes
    • Druckschmerz auslösbar?
  • Gang und Stand beurteilen (Laufbandanalyse)
• Bildgebung
  • Röntgen – bei Verdacht auf Knochenbruch oder Arthrose.
  • CT (Computertomografie)
  • MRT (Magnetresonanztomografie) besonders gut für Weichteilbeurteilung und zur Darstellung eines Morton-Neuroms
  • Ultraschall – besonders gut bei Entzündungen in Gelenken.
• Blutabnahmen (Blutuntersuchung)
  • besonders bei Entzündungen → erhöhte Entzündungsparameter
  • rheumatische Antikörper, besonders bei erstmaligem Auftreten

Ein geschwollenen Knöchel erkennt man von außen sehr gut.
Das Gewebe rund um das Sprunggelenk schwillt sehr stark an.

Je nach Ursache kann es zusätzliche zu einer Einblutung in das umliegende Gewebe kommen. Das Blut sackt ab und befindet sich an der Fußsohle.

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Du kannst natürlich jederzeit eine Entfernung beatragen!

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• Schmerzmittel (NSAR wie z. B. Ibuprofen oder Diclofenac) – lokal als Gel oder als Tablette (bzw. Saft für Kinder) 
• Cortison – wirkt gegen die Entzündung
  • kann oral, über die Vene oder direkt ins Gelenk appliziert werden (auch in der gleichen Sitzung wie eine Punktion durchführbar)
• Antibiotika
• Allopurinol (bei Gicht)
  • nicht im akuten Gichtanfall (da dann Schmerzmittel wie z. B. Ibuprofen)
  • als Anfallsprophylaxe (hemmt ein Enzym und verhindert den Umbau von Purinen zu Harnsäure, welches sich bei Gicht im Gelenk ablagert und zu den Symptomen führt und sorgt somit für ein mehr Vorhandensein der wasserlöslichen Vorstufen, die dann vermehrt mit dem Urin ausgeschieden werden)
• Colchicin  (bei einem Gichtanfall)
  • als Zweitlinienmedikament bei einem akuten Gichtanfall
  • „Spindelgift“ (Mitosehemmstoff) → verhindert einwandern der Entzündungszellen ins Gelenk und somit die Entstehung einer Entzündungsreaktion.
• Antirheumatika – wenn rheumatoide Grunderkrankungen die Schmerzen auslösen 
  • viele Verschiedene zur Auswahl, je nach genau vorliegender Erkrankung einsetzbar
  • individuell angepasste Therapie mit weiteren Therapien kombiniert (z. B. Physiotherapie, Schmerztherapie, etc.)

Die Prognose bei Schmerzen im Fußballen ist abhängig von der Ursache und individuellen Faktoren.

Abhängig davon lassen sich die Schmerzen gut behandeln (oft bei Verletzungen) oder eher weniger gut.

Besonders chronische Prozesse, die eher sogar fortschreiten (z. B. Arthrose) sind schwieriger zu behandeln.

Alles in allem lässt sich die Prognose nicht pauschalisieren und der Heilungsprozess ist oftmals nicht linear.

Schmerzen im Fußballen verlaufen oft komplikationslos.
Je nach Auslöser kann es jedoch zu mehr oder weniger komplizierten Verläufen kommen.

• Chronifizierung – Anhaltende oder immer wieder auftretende Schmerzen (= chronifizierte Schmerzen) 
• Fehlstellungen – die neu auftreten oder bestehende verschlechtern sich  
• Bewegungseinschränkung 
• Frühzeitige Arthrose 
• Gelenkschäden
• Schwielenbildung (Hornhaut) durch chronischen Druck, besonders wenn z. B. das Schuhwerk nicht passt. 
• chronische Entzündung eines Schleimbeutels (siehe dazu Schleimbeutelentzündung)
• „aktivierte“ Arthrose → auch eine Arthrose kann sich entzünden
• Wundheilungsstörung

Die Dauer von Schmerzen im Fußballen richtet sich nach der Ursache und individuellen Faktoren.
Man kann keine pauschale Aussage treffen, sondern nur grob orientierend einen Zeitrahmen „festlegen“.

• Ein Knochenbruch zum Beispiel braucht mindestens 6 Wochen zum Heilen.
• Eine Bänderüberdehnung braucht meist nicht so lange zum Heilen, während es bei einem Bänderriss schon eher länger dauert.
• Ein akuter Gichtanfall klingt in der Regel innerhalb von wenigen Tagen, teils auch mal Wochen wieder ab.

Je nach Ursache kann man den Ursachen vor Schmerzen in den Fußballen teils vorbeugen.

• Gicht lässt sich zum Beispiel teils vorbeugen, indem man auf einen gesunden Lebensstil achtet und sich ausgewogen (am besten Pflanzen basiert) ernährt.
  Es gibt allerdings auch Syndrome, bei denen der Harnsäurespiegel genetisch bedingt zu hoch ist, da hilft die Ernährung zwar auch, kann aber der Gicht oft nicht vorbeugen.
• Bei den restlichen Ursachen gibt es nicht wirklich Vorbeugungsmöglichkeiten.
• Generell sollte man einen ausgewogenen Lebensstil führen, mit gesunder Ernährung, ausreichender Bewegung und einer guten Schlaf- und Stresshygiene.

Auch Kinder können Schmerzen im Fußballen entwickeln.

Oftmals sind Verletzungen oder aber angeborene Fehlstellungen oder Fehlhaltungen die Ursache der Beschwerden.

Da das kindliche Skelett noch „mobiler“ ist, als das von Erwachsenen, können besonders Fehlstellungen häufig gut mit Physiotherapie und Ergotherapie behandelt werden.

Außerdem ist gutes Schuhwerk für die Entwicklung gesunder Füße wichtig, sodass man besonders bei Kindern auch passende, nicht zu enge Schuhe achten sollte.

In der Schwangerschaft kommt es aufgrund der Veränderungen im Körper der Frau und dem heranwachsenden Kind zu einer Mehrbelastung des gesamten Körpers, besonders aber der Füße und Gelenke.

Schmerzen sind dabei nicht selten, lassen aber häufig nach der Entbindung wieder nach.

In der Schwangerschaft hat man teils eingeschränkte Behandlungsmöglichkeiten – besonders manche Medikamente (z. B. Ibuprofen) können nicht eingesetzt werden.

Hier muss man viel über Entlastung und Korrektur möglicher Fehlhaltung mit Physio- und Ergotherapie, aber auch Eigenübungen therapieren.

Natürlich gilt es aber trotzdem, mögliche Brüche oder andere Ursachen auszuschließen und dann entsprechend zu behandeln.