Nicolas Gumpert
FachrichtungenMedizinDr. Nicolas GumpertDr. med. Nicolas GumpertOrthopädie & Unfallchirurgie

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Bei allen Fragen rund um das Thema Erkrankungen musst Du Dich daher immer an Deinen Arzt oder Deine Ärztin wenden.

Tobias Kasprak
TrainingstherapieSportwissenschaftTobias KasprakTobias KasprakDiplom-Sportwissenschaftler

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pfeilKurzfassung

Unter einem Morton Neurom, auch Morton-Neuralgie genannt, versteht man eine Nervenerkrankung des Fußes, bei der es zu Schmerzen kommt. Ausgelöst wird es durch eine Schwellung der kleinen Nerven zwischen den Mittelfußknochen, im Bereich ihrer Köpfe. Die Hülle des Nervs komprimiert dabei den Nerv (Nervenkompressionssyndrom). In vielen Fällen helfen bereits einfache konservative Maßnahmen.

pfeilIst das gefährlich?

Ein Morton Neurom ist nicht gefährlich, kann allerdings zu erheblichen Schmerzen und Beschwerden führen.

pfeilWann zum Arzt?

Vor allem wenn Fußschmerzen länger bestehen oder zu Einschränkungen führen, sollte man einen Arzt aufsuchen.

Nach einem Trauma (Verletzung) sollte man bei bestehenden Schmerzen einen Arzt aufsuchen.

Auch wenn der Fuß gerötet, geschwollen und warm ist, sollte man zum Arzt. Hier muss eine Infektion ausgeschlossen werden.

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Ursachen

  • Verdickung der Mittelfußnerven – bei der Morton Neuralgie sind die Interdigitalnerven zwischen den Köpfen der Mittelfußknochen betroffen.
    Diese Nerven sind ein Teil der Zehengrundgelenke.
    • Es sind vor allem die Nerven zwischen dem 3. und 4. Zeh betroffen. Auslöser ist in vielen Fällen ein Spreizfuß (Abflachung des Fußquergewölbes).
  • Irritation der Nerven – Durch Irritation oder Kompression (Einklemmen, Abdrucken) der Nerven kommt es zu einer Schädigung und den typischen Symptomen.

Durch einen chronischen Druck auf die feinen Nerven kommt es zu einer knotigen Verdickung, die histologisch, also unter dem Mikroskop, einem Neurom (wörtlich: gutartige Wucherung eines Nervs) entspricht.

Streng genommen kommt es dabei aber nicht zu einer Verdickung des Nervengewebs an sich, also zu keinem echten Neurom, sondern vielmehr zu einer Fibrose (eine Vermehrung des Gewebes durch Bindegewebsvermehrung).
Die bindegewebige Hülle des Nervs ist meist stark angeschwollen, während der Nerv selber in Ordnung ist.  

  Begünstigende Faktoren: 

  • Fußdeformitäten (v.a. SpreizfußHallux valgus
  • Zu enge Schuhe 
  • Genetischer Veranlagung
  • Vorangegangene Verletzungen
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Symptome Morton-Neurom

  • Belastungsabhängige Schmerzen Vorfuß – sehr starke Schmerzen vor allem beim Gehen (brennend, stechend).
    • ausstrahlende Schmerzen bis in die Zehen und den Mittelfuß.
    • Schmerzen oft in Schuhen (v.a. enge Schuhe).
    • Die Entlastung führt zu einer sofortigen Verbesserung der Symptome.
  • Sensibilitätsstörungen – Taubheitsgefühl der Zehen.

Oftmals muss der Schuh ausgezogen und die Bewegung unterbrochen werden vor Schmerzen.

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Diagnose

  • Anamnese (Arzt-Patienten-Gespräch) - typische Symptome, Patienten beschreiben oft, dass sie stehen bleiben und sich die Schuhe ausziehen müssen, um den Fuß zu massieren, wenn es zu den Gefühlsstörungen kommt
  • Körperliche Untersuchung 
    • Druckschmerz über dem betroffenen Gebiet 
    • Schmerz bei Druck auf den Vorfuß von der Seite 
    • Schmerz, wenn die Mittelfußknochen Richtung Fußsohle gedrückt werden 
    • Man kann ein Lokalanästhetikum in die betroffene Stelle spritzen →  Symptombesserung? → spricht für Morton Neurom
  • Röntgen  - keine Veränderungen sichtbar 
  • Ultraschall (und ggf. MRT) - Nachweis der Vermehrung des Bindegewebes (Fibrose)
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Behandlung Morton-Neurom

Oftmals wird ein Morton Neurom konservativ behandelt.

  • Einlagenversorgung
  • Physiotherapie
  • Injektion (Lokalanästhetika oder Kortison)
  • Richtiges Schuhwerk
  • Operation - siehe Operation
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Operation

Ziel der Operation ist es, den Nerv zu entlasten und die schmerzlose Bewegungsfreiheit wiederherzustellen.

Man entfernt einerseits das Neurom und andererseits wird die Engstelle erweitert.

Oftmals werden der betroffene Nerv und der „Nachbarnerv“ (also der danebenliegende Nerv) dargestellt und dafür gesorgt, dass sie sich nicht mehr annähern.

Teilweise entsteht dadurch allerdings eine Gefühlsstörung im Bereich der Zehen, die Schmerzen sind danach aber weg.

In 80% der Fälle ist eine Operation erfolgreich, manchmal tritt ein Neurom als sog. Rezidiv erneut auf.

Hinweis MedikamenteneinnahmeBeachte bitte: Operationen sind immer mit allgemeinen Risiken verbunden. Erfahre allgemeine Informationen zum Ablauf und Risiken einer Operation. Mehr Infos
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Verlauf

Es besteht keine Gefahr für eine bösartige Entartung.

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Vorbeugung

  • Passendes Schuhwerk – Unterstützung des Fußgewölbes, genügend Platz für die Zehen.
  • Fehlstellung korrigieren – bei bekannter Fußdeformität rechtzeitig vorstellig werden bei Beschwerden, mit Arzt besprechen, ob die Fehlstellung und wenn ja wie korrigiert werden muss.
  • Überbelastung vermeiden – regelmäßige Pausen einplanen und zu starke Belastung des Fußes vermeiden.
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Lokalisation

Lokalisation Morton-Neurom
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Das Morten Neurom entsteht meist zwischen der 2. und 3. Zehe [1] oder der 3. und 4. Zehe [2].

Der Bereich zwischen den Zehen wird als Intermetatarsalraum bezeichnet.

In einigen Fällen können sich mehrere Morton-Neurome gleichzeitig bilden, auch beide Füße können betroffen sein.

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Bilder

Im Normalfall ist ein Morton Neurom von außen nicht erkennbar.

Hinweis BilderaufrufDu möchtest helfen?
Wie sieht es bei Dir aus? Bei diesem Thema sagen Bilder mehr als Worte. Falls Du ein passendes Bild hast, würden sich unsere Leser freuen, wenn Du es zur Verfügung stellst.
Du kannst natürlich jederzeit eine Entfernung beatragen!
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Zeiltiches Auftreten

Ein Morton Neurom kann in jedem Alter auftreten.

Frauen sind häufiger betroffen als Männer und meist sind Erwachsene betroffen.

Das Morton Neurom kann nur an einem Fuß auftreten, aber auch an beiden. Auch, dass mehrere Neurome an einem Fuß auftreten, ist möglich.

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Komplikationen

  • Beschwerdepersistenz – eine mögliche Komplikation besteht darin, dass die Beschwerden bei einem Morten Neurom über einen langen Zeitraum bestehen bleiben.
  • Bewegungseinschränkung – die Beweglichkeit des Fußgelenks bleibt über einen längeren Zeitraum eingeschränkt.
  • Entzündungen – chronisch entzündliche Umgebungsreaktion, die zu Schmerzen führt.
pfeilIn der Schwangerschaft

In einer Schwangerschaft kann es, besonders bei rascher Gewichtszunahme, zu ähnlichen Beschwerden kommen.

In der Regel lassen sie sich gut mit Einlagen behandeln und verschwinden in aller Regel nach der Geburt wieder von alleine.

Hinweis! Therapiemöglichkeiten, Medikamenteneinnahme und Diagnoseverfahren müssen oft an die Schwangerschaft angepasst werden.
Du solltest daher immer Deinen behandelnden Arzt/Ärztin über die Schwangerschaft informieren.

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Statistiken

  • Alter – Meistens sind Erwachsene von einem Morton-Neurom betroffen
  • Geschlecht – Frauen sind in etwa 4-mal so häufig betroffen wie Männer.
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