Facettensyndrom

Spondylarthrose, Wirbelgelenkarthrose, ICD-10: M47

Facettensyndrom (Spondylarthrose, Wirbelgelenkarthrose), wenn es zu Verschleiß an den Gelenken zwischen den Wirbelkörpern kommt.

Rezensent

Mario Habersack

Diplomsportwissenschaftler

Mario Habersack ist diplomierter Sportwissenschaftler mit dem Schwerpunkt der medizinischen Trainingstherapie (MTT). Das Studium absolvierte Mario im Jahre 2014 an der Johannes Gutenberg Universität in Mainz. Aufgrund seiner jahrelangen Erfahrung im Bereich der funktionellen Diagnostik ist Mario ein absoluter Experte auf diesem Gebiet. Alle Übungen aus dem Bereich der Trainingstherapie auf Docset wurden von Mario Habersack entwickelt. mehr

Autor

Jana Kaiser

Ärztin

Jana war bereits zu ihrer Studienzeit als Lektoren und Autorin für medizinische Texte tätig.

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Docset ist ein medizinisches Nachschlagewerk. Unser Ziel ist, das Wissen von Medizinern in einer Plattform zu sammeln.
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Der Text wird ärztlich validiert, aktualisiert und darf für Forschung/Training genutzt werden.

Leitlinien - Facettensyndrom

in Zusammenarbeit mit den LUMEDIS - Orthopäden

Erstkontakt

Anamnese

Alter, Geschlecht?
Wo genau befindet sich der Schmerz?
Seit wann bestehen die Schmerzen?
Wie intensiv ist der Schmerz? (0–10)
Kann der Schmerz ausgelöst werden?
Sportliche, berufliche Belastung?
Vorerkrankungen/ Verletzungen der Wirbelsäule?
Allergien?
Medikamenteneinnahme?

Differentialdiagnose

Nervenkompression (Sensibilitätsstörungen)

Diagnostik (bildgebend)

Röntgen

Gibt nur Aufschluss bei bereits starker knöchernen Veränderung (Degeneration) am Wirbelbogen.

Magnetresonanztomografie

Gibt Aufschluss über mögliche Veränderungen.

Beachte! Es gibt kein bildgebendes Verfahren für einen sicheren Nachweis eines Facettensyndroms.

Funktionelle Diagnostik

3d/4d - Wirbelsäuelnvermessung

Darstellung möglicher Fehlstellungen der Wirbelsäule (Rundrücken, Skoliose, Hyperlordose, Rotation der Wirbelsäule)

Elekromyografie (EMG)

Tiefe, lange Rückenstreckmuskeln (M. multifidus). Nur im Bereich LWS möglich.
Darstellung einer möglichen erhöhten muskulären Aktivität.
Messung im Seitenvergleich.

Isometrischer Maximalkrafttest

Beugung, Streckung. Tiefe, lange Rückentreckmuskulatur (M. multifidi) vs. gerade Bauchmuskulatur (M. rectus abdominis).
Seitneigung, Rotation. Seitliche Bauchmuskulatur (M. obliquus internus abdominis, M. obliquus externus abdominis)
Aufdecken möglicher muskulärer Dysbalancen oder Schwäche der Muskulatur.

Therapie

Physiotherapie

Stärkung der Rückenmuskulatur.
Verbesserung der Beweglichkeit.

Medikamente

NSAR (Ibuprofen, Diclofenac) zur Schmerzlinderung. Achtung! Keine Dauermedikation.

Kältebehandlung

Zur Linderung akuter Schmerzen.
Mehrmals täglich, nicht länger als 15 Minuten, direkten Hautkontakt vermeiden.

Facetteninfiltration

Cortisoninjektion, oft in Verbindung mit einem Anästhetikum.
Oft unter Lokalanästhesie und radiologischer Kontrolle.

Achtung! Es bestehen Risiken, die im Vorfeld besprochen werden müssen.

Trainingstherapie

Dehnübung

Dehnung der tiefen, langen Rückenstreckmuskulatur.
Max. Rotation des Oberkörpers.

Kräftigung

Muskelaufbau der tiefen, langen Rückenstreckmuskulatur.

Faszientraining

Faszienrollen über die tiefe, lange Rückenstreckmuskulatur (Faszienrolle, Faszienball)

Mehr zur Trainingstherapie unter Übungen.

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Was ist das?

Beim Facettensyndrom handelt es sich um eine degenerative Erkrankung der Wirbelsäule, welche die Gelenke zwischen den Wirbelkörpern (Wirbelbogengelenke/ Facettengelenke) betrifft. Das Facettensyndrom umfasst dabei alle Erkrankungen der Facetten-Gelenke. Ursache ist ein zu geringer Abstand der Wirbelkörper zueinander.

Zusammenfassung Facettensyndrom

Ursache eines Facettensyndroms ist oft der altersbedingte und verschleißbedingte verringerte Abstand zwischen den Wirbeln.
Es kommt zu Rückenschmerzen, die oft nicht genau lokalisiert werden können.
Ein Facettensyndrom ist in den meisten Fällen nicht heilbar.
Mit konservativen Maßnahmen (Medikamente und Physiotherapie) lassen sich die Symptome in vielen Fällen gut behandeln.
Bei chronischen Beschwerden kann eine Operation infrage kommen.

Ursachen

altersbedingter Verschleiß
Fehlstellungen
Osteoporose
Spinalkanalstenose
Rheuma
Zysten

Anzeichen

Rückenschmerzen
Muskelverhärtungen, Muskelverspannungen
Steifheitsgefühl
Kopfschmerzen

Diagnostik

Körperliche Untersuchung
Ultraschall
Röntgen
Computertomographie
MRT

Behandlung

Schmerztherapie
Physiotherapie
Bewegungstherapie
Wärmetherapien
Ultraschallbehandlung
Stromtherapie
Facetten-Infiltration
Facetten-Denervierung
Operation

Häufigkeitoft

Alter~ ab 45

Geschlechtk. A.

Anatomie

Bild eines Users zum Thema Facettensyndrom

Die Facettengelenke (Wirbelbogengelenke) sind die Gelenke zwischen den Wirbeln.
Die Facettengelenke werden aus den zwei Fortsätzen der angrenzenden Wirbelbögen gebildet.

Insgesamt besteht die Wirbelsäule aus 33 Wirbeln.

Jeder Wirbel besteht aus einem Wirbelkörper (nach vorne gerichtet) und einem Wirbelbogen (nach hinten gerichtet).

Am Wirbelbogen befinden sich jeweils oben und unten zwei Gelenkfortsätze [1] und [2].

Proc. atricularis superior (oben)
Proc. atricularis inferior (unten)

Stapelt man die Wirbelkörper aufeinander, so entstehen zwischen den Gelenkfortsätzen die Facettengelenke.

Einteilung & Formen

Ein Facettensyndrom kann man anhand der Lokalisierung unterscheiden.

Zervikales Facettensyndrom – im Bereich der Halswirbelsäule
Thorakales Facettensyndrom – im Bereich der Brustwirbelsäule
Lumbales Facettensyndrom – im Bereich der Lendenwirbelsäule

Ursachen Facettensyndrom

Bei einem Facettensyndrom kommt es oftmals zu einem verringerten Abstand der Wirbelkörper aufgrund altersbedingten Verschleißes.

Verschleiß – altersbedingter Gelenkverschleiß (Arthrose)
Skoliose, Hyperlordose (Hohlkreuz)
Wirbelsäuleninstabilitäten
Osteoporose
Spinalkanalstenose
Rheuma
angeborene Bindegewebsschwäche
Zysten

Risikofaktoren für ein Facettensyndrom sind:

Alter
Dauerhafte Belastung der Wirbelsäule – Sport, Beruf
Übergewicht
Bandscheibenerkrankungen, wie etwa ein Bandscheibenvorfall
Fehlhaltungen
Verformungen der Wirbelsäule

Symptome Facettensyndrom

Die Symptome bei einem Facettensyndrom sind eher unspezifisch.

Rückenschmerzen – dumpfe Schmerzen entlang der Wirbelsäule, welche in Schultern, Arme, Rippen oder auch ins Gesäß und die Leiste ausstrahlen können.
- Die Schmerzen können einseitig oder beidseitig auftreten.
- Die Schmerzen lassen sich lokal durch Druck produzieren und verstärken.
- Die Beschwerden nehmen im Laufe des Tages zu und verbessern sich oft bei Ruhe und Entlastung.
Muskelverhärtungen
Muskelverspannungen
Steifheitsgefühl – nach längerer Ruhe beschreiben Betroffene die Wirbelsäule oft als steif.
Kopfschmerzen – auch möglich

Diagnose Facettensyndrom

Anamnese - Arzt-Patient-Gespräch zu Erfassen der Anzeichen
Körperliche Untersuchung - der Arzt untersucht die betroffene Stelle der Wirbelsäule.
Bildgebende Verfahren
- Ultraschall
- Röntgen
- Computertomographie (CT)
- Magnetresonanztomographie (MRT)

Selbsttest Facettensyndrom

Behandlung Facettensyndrom

Symptomatische Schmerztherapie
- Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR) – z. B. Ibuprofen oder Dicolfenac
- Opiate – in schweren Fällen Opiate z. B. in Form von Schmerzpflastern
Physiotherapie und Bewegungstherapie
- intensive Stärkung der Rückenmuskulatur
Rückenschule – rückenschonendes Krafttraining
Wärmetherapien
Ultraschallbehandlung
Stromtherapie
Facetten-Infiltration – Injektion von Betäubungsmittel und ggf. Kortison direkt in das Gelenk.
Facetten-Denervierung – Verödung des schmerzempfindlichen Nervs.
- Hitzeverödung der Nerven (Koagulationstherapie)
Operation – bringen die konservativen Therapiemaßnahmen keine Besserung, ist eine Operation möglich.
- Versteifung – des Wirbelkörpers
- Wirbelkörperimplantat.

Übungen bei Facettensyndrom

Übung 1/5 Auf - und Abrollen

Mobilisation

(Klick ins Bild) Aufrechter, schulterbreiter Stand. Du rollst Dich Wirbel für Wirbel ab. Die Beine bleiben durchgehend gestreckt, die Arme hängen nach unten. Position für etwa 5 Sekunden halten und anschließend wieder Wirbel für Wirbel aufrollen. 5 Durchgänge.

Übung 2/5 Faszienrollen

(Klick ins Bild) Ein Faszienball oder Duoball befindet sich seitlich der Lendenwirbelsäule auf dem langen Rückenmuskel. Du machst eine Kniebeuge, um den Faszienball auf den Muskeln auf und abzurollen. ca. 45 Sekunden für beide Seiten der Wirbelsäule.

Übung 3/5 Langlaufzug

Kräftigung

(Klick ins Bild) Ausgangsstellung hüftbreit, leicht in die Knie gehen, Lenden-, Brust- und Halswirbelsäule strecken. Beide Arme ziehen das Gummiband seitlich am Körper nach hinten. Schultern dabei nach unten und hinten ziehen. 15 Whl. 3 Durchgänge

Übung 4/5 Einbeinige Plank

(Klick ins Bild) Beine und Oberkörper bilden eine Gerade. Bauchmuskulatur während der Übung komplett anspannen. Oberkörper auf den Ellenbogen abstützen. Abwechselnd das linke und rechte Bein leicht vom Boden abheben. Ca. 20 Wiederholungen.

Übung 5/5 Rumpfrotation

(Klick ins Bild) Ausgangsstellung schulterbreiter Stand. Mit geradem Oberkörper maximal zur Seite rotieren. 2 Sekunden halten. Anschließend langsam maximal zur Gegenseite rotieren. 5 x pro Seite.

Bevor Du trainierst!

Bitte bespreche Übungen im Vorfeld immer mit Deinem Arzt oder Therapeuten!

Bei starken Schmerzen, Bewegungseinschränkungen oder Ausfallerscheinungen solltest Du von Übungen absehen. Übungen sollten den Schmerz nie verschlimmern.

Medikamente

NSAR – nichtsteroidale Antirheumatika wie z. B. Ibuprofen oder Diclofenac zur Behandlung der Schmerzen.
Opiate – in schweren Fällen Opiate z. B. in Form von Schmerzpflastern.
Muskelrelaxantien – können bei Muskelverspannungen und Muskelverhärtungen eingesetzt werden.

Beachte bitte: Medikamente solltest Du niemals ohne Rücksprache mit einem Arzt oder Apotheker einnehmen!

Prognose

Schäden im Rahmen einer Spondylarthrose (Verschleißerscheinung des Gelenkknorpels) sind in der Regel irreversibel, also unumkehrbar, sodass die Erkrankung nicht heilbar ist.
Unbehandelt schreitet der Gelenkverschleiß fort.
Durch aktive Therapie lassen sich die Lebensqualität allerdings signifikant steigern und die Beschwerden deutlich lindern.

Dauer

Oftmals sind die Veränderung an der Wirbelsäule unumkehrbar und daher ein dauerhafter Zustand.

Ziel der Behandlung ist daher die Beschwerdefreiheit der Betroffenen und eine Verbesserung der Lebensqualität.

Oft ist dies mit der richtigen und individuellen Behandlung möglich.

Ob und wie lange man mit einem Facettensyndrom arbeitsunfähig ist, entscheidet der behandelnde Arzt im Einzelfall.

Vorbeugung

Eine Vorbeugung vor einem Facettensyndrom ist nur bedingt möglich.

Regelmäßige Bewegung
Gezieltes Rückentraining
Rückenfreundliche körperliche Aktivitäten betreiben
- z. B. Schwimmen und Radfahren
Gewichtsabnahme
Meiden einer Überbelastung der Wirbelsäule

Lokalisation

Die Facettengelenke sind die gelenkigen Verbindungen der Wirbelkörper der Wirbelsäule.
Jeweils nach oben und nach unten sind die Wirbelkörper (Wirbelbögen) mit zwei gelenkigen Flächen miteinander verbunden.

Ein Facettensyndrom kann im Grunde jeden Abschnitt der Wirbelsäule betroffen.

In vielen Fällen treten die Beschwerden vor allem in der Lendenwirbelsäule auf.

Heilung

Das Facettensyndrom ist nicht heilbar, die Beschwerden können allerdings durch eine adäquate Therapie stark reduziert werden.

Wichtig ist dabei der Aufbau einer guten Rumpfmuskulatur, um die Wirbelsäule zu stabilisieren.

Zahlen & Statistiken

Das Facettensyndrom ist eine der häufigsten Ursachen für Rückenschmerzen.

aktualisiert: 22.03.2025

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Symptome Facettensyndrom

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Dauer

Vorbeugung

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Heilung

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