Wirbelgleiten (LWS,BWS,HWS) - Symptome, Behandlung, Übungen & OP

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Was ist das?

Wirbelgleiten auch als Spondylolisthese oder Gleitwirbel bezeichnet, beschreibt einen Vorgang, bei dem sich die Wirbelkörper aufgrund einer Instabilität gegeneinander verschieben. Es entstehen Bewegungseinschränkungen und Schmerzen. Oftmals ist die Lendenwirbelsäule betroffen.

Zusammenfassung Wirbelgleiten

Bei einem Wirbelgleiten verschieben sich die Wirbelkörper gegeneinander.
Ursache ist oft altersbedingt und eine übermäßige Beanspruchung der Wirbelsäule.
Je nach Ausmaß kommt es zu unspezifischen Rückenschmerzen.
Ein Röntgenbild gibt Ausmaß der Verschiebung.
In den meisten Fällen reicht eine konservative Behandlung.

Ursachen

Bildung einer Spalte zwischen den Wirbelgelenken (angeboren oder erworben)
Extreme Belastung (Wurfdisziplinen)
Operationsfolge
Verletzung

Anzeichen

Bei milder Ausprägung symptomlos
Rückenschmerzen (ggf. Ausstrahlung)
Eingeschränkte Beweglichkeit

Diagnostik

Einteilung in Meyerding-Grade
Körperliche Untersuchung
Bildgebung (Röntgen, MR)

Behandlung

Schmerzmittel (Ibuprofen, Diclofenac)
Übungen
Operation (in schweren Fällen Versteifung)

Häufigkeit~ 5 %

Alter~ 50 - 60

Geschlecht~ 2 : 1

Ist das gefährlich?

Ein Wirbelgleiten (Spondylolisthesis) ist erst einmal nicht gefährlich.

Durch das Gleiten der Wirbel kommt es jedoch zu einem vermehrten Verschleiß und Degeneration der Bandscheiben kommen.

Die Folgen sind Einschränkungen der Lebensqualität durch Rückenschmerzen und Bewegungseinschränkungen.

Eine Therapie und das Vermeiden auslösender Faktoren sind daher frühzeitig notwendig.

Gefährlichkeit - 1.2 /10

Wann zum Arzt?

Anhaltende Rückenschmerzen und Bewegungseinschränkungen der Wirbelsäule solltest Du unabhängig der Ursache immer zeitnah von einem Orthopäden abklären lassen.

Die Symptome bei einem Wirbelgleiten sind oft unspezifisch und ähneln anderer Ursachen.

Entstehung

Bei einem Wirbelgleiten (Spondylolisthesis) rutscht der Wirbel aus seiner natürlichen Position entweder nach vorne oder hinten.

Anatomie

Die Wirbelsäule (Columna vertebralis) besteht aus

7 Halswirbeln
12 Brustwirbeln
5 Lendenwirbel
Kreuzbein
Steißbein

Zwischen den Wirbeln befinden sich ins. 23 Bandscheiben.

Einteilung & Formen

Je nachdem welcher Bereich der Wirbelsäule von einem Wirbelgleiten betroffen ist, kann man unterscheiden in:

Wirbelgleiten der Halswirbelsäule
Wirbelgleiten der Brustwirbelsäule
Wirbelgleiten der Lendenwirbelsäule (häufigste Form)

Ursachen Wirbelgleiten

Degenerative Wirbelsäulenerkrankungen – die häufigste Ursache ist der alterungsbedingte Verschleiß. Vor allem im Bereich der Lendenwirbelsäule.
- Alterungsprozess – altersbedingter Verlust an Flüssigkeit der Bandscheibe sowie Muskelkraft
Überbeanspruchung (isthmischen Spondylolisthesis) – vor allem bei sportlicher Aktivität (Leistungssportler sind oft von einem Wirbelgleiten betroffen).
- z. B. Geräteturnen, Trampolinspringen, Stabhochsprung oder Wurfdisziplinen, Delphinschwimmer.
Seltene Ursachen
- Entzündungen
- Verletzungen
- Erkrankungen
- Nach Operationen
- Tumore
- Genetische Faktoren

Symptome Wirbelgleiten

Die Beschwerden eines Wirbelgleitens sind abhängig vom Schweregrad der Erkrankung.

Ohne Anzeichen – ein Wirbelgleiten kann schmerzlos sein, wenn weniger als die Hälfte der Wirbelkörper betroffen ist.
Unspezifische Rückenschmerzen – die Schmerzen können spontan auftreten und sich gürtelförmig vom Rücken bis nach vorne Richtung Bauch ausbreiten.
- Zunahme der Schmerzen beim Strecken des Rückens.
- Die Beschwerden ähneln den Anzeichen eines Bandscheibenvorfalls.
Neurologische Erscheinungen – Sensibilitätsstörungen und Muskelschwäche sind möglich.

Diagnose Wirbelgleiten

Anamnese – Arzt-Patient-Gespräch zum Erfassen der Krankengeschichte.
Körperliche Untersuchung
- teilweise äußerlich erkennbare Stufe an der Wirbelsäule (Sprungschanzenphänomen)
Bildgebende Verfahren
- Röntgen
- Magnetresonanztomographie (MRT)
- Computertomographie (CT)
Elektromyographie (EMG) – zur Messung der Muskelaktivität
Messung der Nervenleitgeschwindigkeit

Behandlung Wirbelgleiten

In den meisten Fällen lassen sich die Schmerzen bei einem Wirbelgleiten mit konservativen Maßnahmen in den Griff bekommen und somit die Lebensqualität deutlich verbessern.
Es kann jedoch bis zu 3 Monate dauern, bis sich die Anzeichen bessern.

Rückenschonender Alltag – Erlernen von Maßnahmen zur gezielten Entlastung der Wirbelsäule im Alltag und im Arbeitsleben
- Vermeiden bestimmter Risikosportarten.
- Auswahl rückenschonender Sportarten.
Physiotherapie – Maßnahmen zur Stärkung und Mobilisierung der Wirbelsäule.
Orthopädische Schuheinlagen
Elektrotherapie – Aktivierung der Muskulatur durch Stromfluss
Gewichtsreduktion – bei Übergewicht
Medikamentöse Schmerztherapie – z. B. nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR) wie Ibuprofen oder Diclofenac
evtl. kortisonhaltige Injektionen – an den betroffenen Nervenwurzeln
Operativer Eingriff – nur in seltene Fällen notwendig.
- Fixierung von verrutschten Wirbelkörpern in ihrer richtigen Position
- Auffüllen von Zwischenräumen mit Titan oder Kunststoff

Übungen bei Wirbelgleiten

Übung 1/7 Butterfly reverse

Kräftigung

(Klick ins Bild) Band um eine Türgriff, Fenstergriff etc. befestigen. Das Band mit gestreckten Armen auf Brusthöhe vor dem Körper unter Spannungen bringen. Brustbein nach oben richten, Schultern tief nach unten ziehen, Halswirbelsäule strecken. Beide Arme gestreckt seitlich auf Brusthöhe nach hinten führen. Knie sind dabei leicht gebeugt, der Bauch ist angespannt. 3 x 15 Whl.

Übung 2/7 Frontheben

Kräftigung

(Klick ins Bild) Du stellst dich mit dem Rücken an die Wand. Beide Fersen haben dabei Kontakt zur Wand. In den Händen hältst Du ein Gewicht von ca. 1-2 kg pro Hand. Gehe leicht in die Knie, drücke deinen unteren Rücken fest gegen die Wand und führe beide Arme gestreckt bis auf Brusthöhe nach oben. Halte dabei die Bauchspannung, sodass der untere Rücken gegen die Wand gedrückt bleibt und nicht in das Hohlkreuz gerät. Mach davon 3 Sätze mit jeweils 15 Wiederholungen.

Übung 3/7 Halsstrecker

Mobilisation

(Klick ins Bild) Lege dich in Rückenlage auf die Matte. Stelle beide Füße auf, beide Arme sind seitlich am Oberkörper gestreckt. Strecke deine Halswirbelsäule, als ob ein Marionettenspieler dich am Hinterkopf zieht. Drücke dabei den Hinterkopf, die Schultern und den unteren Rücken in die Matte. Halte diese Position ca. 5 Sekunden und mache davon 10 Wiederholungen.

Übung 4/7 Kopfheben

Kräftigung

(Klick ins Bild) Lege dich in Rückenlage auf die Matte. Stelle beide Füße auf, beide Arme sind seitlich am Oberkörper gestreckt. Strecke deine Halswirbelsäule, als ob ein Marionettenspieler dich am Hinterkopf zieht. Drücke dabei die Schultern und den unteren Rücken in die Matte.heb jetzt deinen Kopf gestreckt 1-2 cm vom Boden an. Halte diese Position ca. 5 Sekunden und mache davon 10 Wiederholungen.

Übung 5/7 Katzenbuckel

Mobilisation

(Klick ins Bild) Gehe in den Vierfüßlerstand. Lass deine Lendenwirbelsäule durchhängen und leg dabei den Kopf in den Nacken. Drücke jetzt deinen Rücken in einen Katzenbuckel und führe dabei das Kinn zur Brust. Mach davon 3 Sätze mit jeweils 15 Wiederholungen.

Übung 6/7 Plank

Kräftigung

Lege dich in Bauchlage auf die Matte. Stütze dich auf deine Unterarme, hebe deine Hüfte an, sodass nur noch deine Unterarme und deine Fußspitzen Kontakt am Boden haben. Du bildest eine gerade Linie. Spanne dabei fest deinen Bauch an und halte diese Position so lange wie Du kannst. Mache davon 3 Sätze.

Übung 7/7 seitliche Plank

Kräftigung

Lege dich in Seitenlage auf die Matte. Stütze dich auf deinen rechten Unterarm, hebe deine Hüfte an, sodass nur noch dein Unterarm und deine rechte Fußaußenkante Kontakt am Boden haben. Du bildest eine gerade Linie. Spanne dabei fest deinen Bauch an und halte diese Position so lange wie Du kannst. Mache davon 3 Sätze pro Seite.

Bevor Du trainierst!

Bitte bespreche Übungen im Vorfeld immer mit Deinem Arzt oder Therapeuten!

Bei starken Schmerzen, Bewegungseinschränkungen oder Ausfallerscheinungen solltest Du von Übungen absehen. Übungen sollten den Schmerz nie verschlimmern.

Medikamente

Medikamentové Schmerztherapie - z.B. nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR)
Evtl. cortisonhaltige Injektionen

Beachte bitte: Medikamente solltest Du niemals ohne Rücksprache mit einem Arzt oder Apotheker einnehmen!

Operation

Bei einem Wirbelgleiten besteht die Möglichkeit einer Operation. Die Operation wird als Spondylodese bezeichnet.
Allerdings sollten Kosten-Nutzen einer Operation sehr genau abgewogen werden.

Eine Operation ist nur in schweren Fällen notwendig.

Zu den Indikationen zählen:

Neurologische Ausfälle wie Störungen der Motorik oder Reflexe
Starke Beschwerden
Die konservative Therapie bringt keinen Therapieerfolg
Es kommt zu einem Fortschreiten des Wirbelgleitens.

Beachte bitte: Operationen sind immer mit allgemeinen Risiken verbunden. Erfahre allgemeine Informationen zum Ablauf und Risiken einer Operation. Mehr Infos

Prognose

Die Prognose bei einem Wirbelgleiten ist abhängig von der Schwere.
Oftmals kommt es aufgrund der Beschwerden zu einer Einschränkung der Lebensqualität. Eine rechtzeitige Diagnose und Reduktion der Risikofaktoren sind daher sehr wichtig.
Meist ist der Verlauf günstig und eine konservative Therapie ausreichend zur Linderung der Beschwerden.

Verlauf

Ein Wirbelgleiten muss sich nicht zwangsläufig im Laufe der Zeit verschlechtern.

Durch adäquates Training und einem Vermeiden der Risikofaktoren kann sich das Wirbelgleiten stabilisieren.

Kommt es jedoch weiterhin zu Belastungen (z. B. aufgrund von Sport) kommt es in der Regel zu einem Fortschreiten der Erkrankung mit einer zunehmenden Verschlechterung der Symptomatik.

Dauer

Ein Wirbelgleiten ist in der Regel nicht heilbar und bleibt ein Leben lang bestehen.
Dauer der Krankschreibung/ Arbeitsunfähigkeit – der Arzt entscheidet von Fall zu Fall, ob und inwiefern eine Arbeitsunfähigkeit vorliegt oder nicht. Faktoren wie die Schwere der Symptome und Art des ausgeübten Berufs spielen dabei eine entscheidende Rolle.
- Nach einer Rückenversteifung besteht eine Arbeitsunfähigkeit von ca. 4–6 Wochen, in Einzelfällen zwischen 2 und 12 Wochen.

Vorbeugung

Körperliche Aktivität – ausreichende Bewegung und körperliche Aktivität.
Rumpfmuskeltraining – gezieltes Stärken der Rücken und Bauchmuskulatur.
Normales Körpergewicht – ggf. Reduktion von Übergewicht.
Gesunder Lebensstil – mit ausgewogener Ernährung

Lokalisation

Ein Wirbelgleiten kann jeden Bereich der Wirbelsäule betreffen.

In den meisten Fällen ist jedoch die Lendenwirbelsäule (LWS) betroffen.

Stadien

Ein Wirbelgleiten kann man in vier Schweregrade einteilen (Henry William Meyerding – Klassifikation 1932):

Wirbelgleiten Grad I – der Wirbel gleitet unter 25%.
Wirbelgleiten Grad II – der Wirbel gleitet zwischen 25 bis 50%.
Wirbelgleiten Grad III – der Wirbel gleitet zwischen 50 bis 75%.
Wirbelgleiten Grad IV – der Wirbel gleitet zwischen 75 bis 100%.

Zahlen & Statistiken

Häufigkeit – Ca. 6% der Männer und 3% der Frauen sind von einem Wirbelgleiten betroffen.
Lokalisation – in 80% der Fälle ist die Lendenwirbelsäule betroffen.

aktualisiert: 22.03.2025