Hexenschuss - Symptome, Übungen, Dauer & Ursachen

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Was ist das?

Als Hexenschuss wird ein plötzlich einschießender, akuter und heftiger Rückenschmerz beschrieben, der in den meisten Fällen innerhalb weniger Tage wieder selbstständig abklingt. In den meisten Fällen ist die Lendenwirbelsäule betroffen.

Zusammenfassung Hexenschuss

Bei einem Hexenschuss handelt es sich um einen plötzlichen, einschießenden, heftigen Rückenschmerz im unteren Rücken.
In den meisten Fällen ist ein Hexenschuss harmlos und heilt innerhalb weniger Tage.
Wärme und Bewegung helfen bei der Behandlung.

Ursachen

Oft harmlose/ banale Bewegung
Heben schwerer lasen
Falsche Bewegung
Ruckartige Bewegung
Kalte Temperatur (unaufgewärmte Muskulatur)
Psychische Faktoren (Stress, Überarbeitung)

Anzeichen

Plötzlich einschießender Schmerz (heftigste Schmerzen)
Teils starke Bewegungseinschränkung (bis zur Bewegungsunfähigkeit)
Muskulärer Hartspann
Besserung meist nach wenigen Tagen

Diagnostik

Anamnesegespräch
Körperliche Untersuchung
Selten - Bildgebung (nur zur Differenzialdiagnostik)

Behandlung

Moderate Bewegung (Spazierengehen)
Wärme (Salbe, Bad, Wärmekissen)
Mobilisation
Medikamente (NSAR. z. B. Ibuprofen)

Häufigkeitoft

Alter~ 20 -50

Geschlechtw > m

Ist das gefährlich?

Ein Hexenschuss ist zwar in fast allen Fällen harmlos und heilt innerhalb weniger Tage, allerdings führen die starken Schmerzen zu einer erheblichen Einschränkung der Lebensqualität in diesem Zeitraum.

Alltägliche Bewegungen können je nach Schwere des Hexenschusses zu quälenden Rückenschmerzen führen.

Gefährlichkeit - 0.5 /10

Wann zum Arzt?

Bei einem erstmals auftretenden Hexenschuss fallen Betroffene oft aufgrund der heftigen Schmerzen in Panik.

In vielen Fällen ist jedoch gar kein Arztbesuch notwendig.

Kommt es jedoch innerhalb weniger Tage nicht zu einer Besserung der Symptome oder sogar zu einer Verschlechterung, muss ein Arzt zur Abklärung weiterer Ursachen aufgesucht werden.
Treten Empfindungsstörungen wie Taubheit oder gar Lähmung auf, muss sofort ein Orthopäde aufgesucht werden.

Ursachen Hexenschuss

Ursache des Hexenschusses ist meist eine minimale Verschiebung der Wirbelgelenke und eine damit verbundene Irritation der Nervenwurzel.

Muskelverhärtung – nach ruckartiger oder ungeschickter Bewegung oder einer zu starken Fehlbelastung.
- z. B. Wiederaufrichten des Oberkörpers aus gebückter Haltung, Anheben von Gegenständen in gebückter Haltung oder das Drehen des Oberkörpers in ungünstiger Körperposition
Schwache Muskulatur – eine unterentwickelte Rückenmuskulatur stellt einen Risikofaktor für funktionelle Instabilitäten und Fehl- und Überbelastungen dar.
Muskuläre Dysbalance – ein Missverhältnis zwischen unterer Rückenmuskulatur und Bauchmuskulatur kann ebenfalls das Risiko für einen Hexenschuss erhöhen.
Weitere Faktoren – auch die Psyche und das Wetter können laut Patientenangaben beeinflussende Faktoren sein

Symptome Hexenschuss

Plötzlicher Rückenschmerz – aus zuvor völliger Beschwerdefreiheit
- Heftige und plötzliche, stechende Schmerzen – die Schmerzen werden als sehr heftig (Nervenschmerzen) beschrieben.
- Die Schmerzen werden oft als punktuell beschrieben.
- Die Schmerzen können ausgelöst werden. Vor allem beim Aufstehen aus dem Liegen oder Sitzen.
- In Schonhaltung lassen die Schmerzen wieder nach.
Bewegungseinschränkung – sofort, oder in zeitlich geringem Abstand zum auslösenden Ereignis, besteht nahezu Bewegungsunfähigkeit im Bereich der Lendenwirbelsäule.
- Kleinste Bewegungen führen zu starken Rückenschmerzen und bedingen ein krampfartiges Zusammenziehen der Rückenmuskulatur.
- Eine Bewegung der Lendenwirbelsäule (Bücken) ist kaum noch möglich.
- Oft sind Alltagsbewegung kaum noch möglich.
Meist die Lendenwirbelsäule – die Schmerzen sind in der Regel auf die untere Lendenwirbelsäulenregion begrenzt
- auch in das Gesäß und in den Oberschenkel ausstrahlende Schmerzen sind möglich, aber treten nicht immer auf.

Diagnose Hexenschuss

Anamnesegespräch – in einem Gespräch erfragt der Arzt die Symptome und Entstehung der Rückenschmerzen.
- Frage nach der Blasen- und Mastdarmkontrolle (Cauda-Syndrom)
Klinische Untersuchung
- Prüfung der Kraft, des Gefühlsempfindens und der Muskeleigenreflexe.

Behandlung Hexenschuss

Wärmetherapie – (Wärmeflasche, Wärmekissen, Wärmepacks, Wärmecreme, Wärmpflaster). Vor allem Wärme hilft bei einem Hexenschuss. Wärme hilft die Muskulatur lokal besser zu durchbluten und somit Verspannungen zu lösen.
Mobilisierung – auch wenn es zunächst unlogisch klingt, bei einem Hexenschuss solltest Du Dich viel Bewegung und Ruhe vermeiden. Gehen hilft. Intensiver Sport ist jedoch aufgrund der Schmerzen sowieso nicht möglich.
Symptomatische Schmerztherapie (Analgetika)
- nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR) – z. B. Ibuprofen oder Diclofenac
- Infiltration – in das Schmerzgebiet durch Injektion von Lokalanästhetika (lokale Betäubungsmittel)
Muskelrelaxantien
Manuelle Therapie – bzw. Einrenken im Falle einer Wirbelgelenkblockierung
Physiotherapie
Massagen
Stufenlagerung – Rückenlage mit angewinkelten Beinen sorgt für eine Beschwerdefreiheit. Die Muskulatur sollte jedoch bei einem Hexenschuss nicht zu sehr geschont werden. Bettruhe verzögert sogar den Heilungsprozess.

Übungen bei Hexenschuss

Übung 1/4 Stufenlagerung

Entspannung

Du liegst entspannt in Rückenlage, Kniegelenk und Hüftgelenk im rechten Winkel. Die Unterschenkel befinden sich auf einem Gymnastikball. Entspannt in dieser Postion für mehrere Minuten verweilen.

Übung 2/4 Beinanziehen

Mobilisation

(Klick ins Bild) Du liegst in Rückenlage. Deine Beine sind gestreckt, die Fersen liegen auf dem Pezziball auf. Aus dieser Position ziehst Du Deine Beine und den Ball zu Deinem Gesäß. Ca. 25 Wiederholungen.

Übung 3/4 Katzenbuckel

Mobilisation

(Klick ins Bild) Vierfüßerstand mit gestreckten Armen auf einem Gymnastikball. Du versucht aktiv in ein Hohlkreuz zu kommen. Aus dieser Position drückst Du Dich mit der Brust- und Lendenwirbelsäule nach oben in den Katzenbuckel. Dies machst Du 5 mal.

Übung 4/4 Hinweis

Übung Hexenschuss allgemeiner Hinweis

Oft sind die Beschwerden bei einem akuten Hexenschuss so stark, dass überhaupt nicht an Übungen gedacht werden kann. Bewegung ist jedoch extrem wichtig. Auch eine längere Gehstrecke ist dabei hilfreich.

Bevor Du trainierst!

Bitte bespreche Übungen im Vorfeld immer mit Deinem Arzt oder Therapeuten!

Bei starken Schmerzen, Bewegungseinschränkungen oder Ausfallerscheinungen solltest Du von Übungen absehen. Übungen sollten den Schmerz nie verschlimmern.

Medikamente

Analgetika – schmerzlindernde oder schmerzstillende Wirkstoffe zur Behandlung von Schmerzen.
Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR) – Ibuprofen, Diclofenac
PRT – Infiltration in das Schmerzgebiet durch Injektion von Lokalanästhetika (lokale Betäubungsmittel) oder Cortison.
Muskelrelaxantien – zum Lösen verspannter Muskeln.

Beachte bitte: Medikamente solltest Du niemals ohne Rücksprache mit einem Arzt oder Apotheker einnehmen!

Prognose

Die Prognose ist bei einem Hexenschuss in der Regel gut und es ist meist eine schnelle Genesung innerhalb einiger Tage möglich.
Sollte der seltene Fall eintreten, dass ein Bandscheibenvorfall die Ursache des Hexenschusses ist, kann die Genesung länger dauern und unter Umständen auch eine operative Therapie notwendig machen. Dies ist jedoch nur in sehr seltenen Fällen notwendig.

Verlauf

Ein Hexenschuss wird oft durch eine falsche Bewegung ausgelöst. Dies ist oft eine banale Bewegung wie „Schuhe binden“.
Es kommt daraufhin zu einem plötzlichen, heftigen Rückenschmerz, meist im Bereich der Lendenwirbelsäule.
Die Schmerzen werden im Verlauf der nächsten Tage immer weniger.

Dauer

Ein Hexenschuss ist oft nur von kurzer Dauer.

In den meisten Fällen kommt es innerhalb weniger Tage bis zu einer Woche zu einer vollständigen und folgenlosen Heilung.

Vorbeugung

Eine direkte Vorbeugung vor einem Hexenschuss ist per se nicht gezielt möglich, allerdings kann den Risikofaktoren gut vorgebeugt werden.
Vor allem Menschen, die bereits einen Hexenschuss hatten, sind anfällig für ein erneutes Auftreten.

Rückentraining – Stärkung der Rückenmuskulatur durch gezieltes Training.
Mobilisierung – Dehnübungen von Rückenmuskulatur und hinterer Oberschenkelmuskulatur.
Bewegung bei der Arbeit – Arbeitspausen und Lockerungsübungen.
- Regelmäßige Bewegung und kein zu langes Verweilen in einer Position
Rückenschonendes Verhalten – Erlernen und Anwenden von rückenschonenden Arbeitstechniken
Vermeiden von Fehlhaltungen
Kälte vermeiden – der untere Bereich der Wirbelsäule sollte vor allem bei Belastung vor Kälte und Nässe geschützt werden.