Schmerzen im Fingerendgelenk

Für Schmerzen in den Fingerendgliedern (Endphalanx) gibt es viele verschiedene Ursachen. Die Schmerzen können durch Verschleiß, entzündliche Erkrankungen oder Verletzungen entstehen. Außerdem können die Schmerzen nur vorübergehend auftreten, chronisch verlaufen oder aber immer wieder auftreten.

Oftmals sind Schmerzen in den Fingerendgelenken ungefährlich.

Zwar können besonders Überbelastung oder ein Ganglion sehr nervig sein, weil es teils länger dauert, bis die Beschwerden abklingen oder die Beschwerden immer wieder auftreten, aber auch das ist ungefährlich.

Bei einer Gelenkentzündung jedoch kommt es jedes Mal zu Schäden im Gelenk, was dann wiederum auch Schmerzen und andere Komplikationen mit sich zieht.

Eine bakterielle Entzündung stellt hingegen sogar einen Notfall dar, der schnellstmöglich behandelt werden sollte, ist aber in dieser Lokalisation sehr selten.

Bei anhaltenden Schmerzen sollte die Ursache ärztlich (beim Orthopäden) abgeklärt werden, besonders wenn die Schmerzen immer wieder auftreten und den Alltag einschränken. 

Kommt es zu einer Schwellung, Rötung und Überwärmung zusammen mit einem Funktionsverlust, sollte man zeitnah zum Arzt – hier kann das Gelenk entzündet sein.

Auch bei Fehlstellungen im Finger sowie „sichtbaren“ Anbauten am Gelenk kann man zum Arzt, wobei sich hier meist eine Arthrose hinter den Beschwerden versteckt.

Wenn der Finger nach einem Unfall dick wird, eine Fehlstellung hat oder sehr weh tut, sollte man auch zum Arzt, um einen Knochenbruch im Finger oder mögliche „Luxation“ (Auskugeln) auszuschließen.

• Knöcherne Ursachen:
  • Arthrose (Fingerarthrose)
  • Knochenbruch (Finger gebrochen)
  • Verstauchung
  • Rheumatische Erkrankungen (wobei hier die Ursache autoimmun ist und die Erscheinungen, wie Entzündungen an Knochen bzw. genauer gesagt an der Gelenkhaut auftreten)
• Muskuläre Ursachen, Sehnenapparat:
  • Strecksehnenabriss
  • Sehnenscheidenentzündung
  • Überlastung 
• Haut und Weichgewebe: 
  • Ganglion
  • Quetschung des Fingers
  • Infektion der Haut und des Weichgewebes

Auch der Verlauf und die Dauer von Schmerzen im Fingerendglied sind abhängig vom Auslöser der Schmerzen.

Es kann teils eher schneller gehen, diese zu behandeln und zu beheben, teils dauert es aber auch Wochen, Monate oder manchmal auch Jahre. 

• Ein Knochenbruch heilt in ca. 6 Wochen aus.
• Bei einer Gelenkentzündung will man die Beschwerden so schnell wie möglich beheben und die Entzündung behandeln, da jedes Mal neuer Schaden am Gelenk entsteht.
  Nach eingeleiteter Therapie sollte schon am nächsten Tag eine Verbesserung zu spüren sein. Hier lohnt sich dann die Reevaluation der Grundmedikamente, denn in manchen Fällen ist dann eine Umstellung nötig.
• Auch ein Ganglion kann in unterschiedlichen Zeiträumen immer wieder kommen.
• Bei einer Überlastung sollte man die Gelenke angemessen schonen und die Beschwerden sollten dann auch nachlassen.

• Anamnese (Arzt-Patienten-Gespräch)
  • Seit wann bestehen die Schmerzen?
  • Unfall bzw. bestimmter Auslöser? Falls ja Unfallhergang? 
  • Erstmaliges Auftreten oder schleichend schlimmer werdende Beschwerden? 
  • Veränderung von außen sichtbar?
  • Beruf?
  • Familienanamnese 
  • Alter
  • Vorerkrankungen und Medikamenteneinnahme?
• Körperliche Untersuchung 
  • Finger anschauen (Blickdiagnose) → Auffälligkeiten? Auch an Haut?
  • Finger bewegen lassen 
  • Finger abtasten → Verhärtungen? Gelenkspalt? 
• Bildgebung
  • Ultraschall – bei Verdacht auf Gelenkentzündung oder Ganglion.
  • Röntgen – bei Verdacht auf Knochenbruch, Arthrose oder für den Nachweis von arthritischen Veränderungen  
  • MRT zur Begutachtung der Sehnen und Bänder, Ganglion beurteilbar, jedoch eher selten eingesetzt 
• Blutuntersuchung 
  • rheumatische Antikörper
  • HLA-B27
  • Entzündungswerte bei Verdacht auf bakterielle Gelenkentzündung
  • Harnsäurespiegel bei Gicht

Je nach Auslöser kommen unterschiedliche Medikamente in Frage:

• Antibiotika – bei bakteriellen Gelenkentzündungen.
• Rheumamedikamente – Medikamente gegen rheumatische Grunderkrankungen. 
  • viele verschiedene → individuelle Entscheidung und von genauer Grunderkrankung abhängig.
  • Schmerzmittel auch für einen begrenzten Zeitraum oder bei Bedarf.
  • individuell angepasste Therapie mit weiteren Therapien kombiniert (z. B. Physiotherapie, Schmerztherapie, etc.) 
  • bei Psoriasis-Arthritis auch Hautärztliche Begutachtung und Behandlung.
• Schmerzmittel – lokal (Gel) oder systemisch.
  • Ibuprofen
  • Diclofenac
  • Coxibe 
• Medikamente gegen Gicht
  • Allopurinol
    • nicht im akuten Gichtanfall (eher Schmerzmittel wie z. B. Ibuprofen)
    • als Anfallsprophylaxe (hemmt ein Enzym und verhindert den Umbau von Purinen zu Harnsäure, welches sich bei Gicht im Gelenk ablagert und zu den Symptomen führt und sorgt somit für ein mehr Vorhandensein der wasserlöslichen Vorstufen, die dann vermehrt mit dem Urin ausgeschieden werden)
    • Colchicin 
    • als Zweitlinienmedikament bei einem akuten Gichtanfall.
    • „Spindelgift“ (Mitosehemmstoff) → verhindert einwandern der Entzündungszellen ins Gelenk und somit die Entstehung einer Entzündungsreaktion.
  • Schmerzmittel vor allem im akuten Anfall

• Ruhigstellung
• Kühlen (Kältebehandlung) – nicht länger als 20 Minuten am Stück und nicht direkt auf der Haut, sondern immer mit Tuch dazwischen.

Beachte bitte: Hausmittel sind oft eine gute Ergänzung, haben jedoch bei einigen Erkrankung ihr Grenzen! Bei Unklarheit wende Dich an Deinen Arzt.

Die Prognose bei Schmerzen im Fingerendglied ist abhängig von der Grunderkrankung.

Oftmals lassen sich die Schmerzen jedoch behandeln, jedoch lässt sich die Prognose nicht pauschalisieren. 

Rheumatische Grunderkrankungen (z. B. rheumatoide Arthritis) begleiten die Betroffenen ihr ganzes Leben lang und lassen sich teils etwas schwer therapieren.
Aber auch hier gelingt es häufig, dank der individuellen und vor allem multimodalen Therapie die Lebensqualität zu erhalten. 

Besonders auch eine Überbelastung kann zu chronischen Beschwerden führen.

Gicht und Arthrose im Finger sind auch nicht mehr rückgängig zu machen, Betroffene können aber auch hier dank verschiedener Therapien damit leben. Ein gesunder Lebensstil hilft in allen Lebenslagen, die Symptome zu lindern.

• Fehlstellungen
• Bewegungseinschränkungen
• frühzeitige Arthrose (Fingerarthrose) besonders nach Gelenkentzündungen.
• anhaltende Schmerzen → Schmerzchronifizierung
• immer wieder auftretende Schmerzen.
• erneutes Auftreten eines Ganglions
• wiederkehrende Gichtanfälle → Gelenkschäden → Schmerzen und Bewegungseinschränkungen.
• erneutes Auskugeln des Gelenks (ein Gelenk, das einmal ausgekugelt war, ist anfälliger für zukünftige Ereignisse).
• Umstellungen am Arbeitsplatz.
• Weiterleitung einer bakteriellen Infektion → Sepsis.

Nicht jeder Ursache von Schmerzen im Fingerendglied lässt sich vorbeugen.

Besonders aber einer Gicht kann man durch einen gesunden Lebensstil vorbeugen.
Gesunde fleisch- und alkoholarme Ernährung, ausreichend Bewegung und das Anstreben des Normalgewichts helfen bei der Vorbeugung. 

Auch eine Überbelastung durch zum Beispiel monotone Bewegungsabläufe lässt sich vorbeugen, indem man bewusste Pause oder bewusste Bewegungen in den Alltag integriert.