Schmerzen Handrücken - Ursachen & Behandlung

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Die häufigsten Auslöser

Zerrung / Verstauchung

Eine Verstauchung ist eine schmerzhafte Überdehnung oder Zerrung der Bänder eines Gelenks ohne vollständige Zerreißung.

Schwellung
Verfärbung des Handrückens möglich
Bewegungseinschränkung

Überbelastung

Druckgefühl
Berührungsempfindlichkeit der Stelle.
Schwellung möglich, oftmals sieht man aber auch nichts von außen.

Knochenbruch

Ein Knochenbruch ist eine Unterbrechung der Kontinuität eines Knochens durch äußere Gewalt oder krankhafte Veränderungen.

Fehlstellung
Schwellung
Verfärbung des Handrückens
Bewegungseinschränkung
spür- oder tastbares Reiben
Schmerzen

Sehnenscheidenentzündung

Eine Sehnenscheidenentzündung ist eine schmerzhafte Entzündung der schützenden Hülle, die eine Sehne umgibt und deren Gleiten ermöglicht.

Schwellung
Rötung möglich im betroffenen Bereich.
Druck- und Berührungsempfindlichkeit der Stelle.

Ganglion

Ein Ganglion (Ganglion Handgelenk) ist eine gutartige, mit gelartiger Flüssigkeit gefüllte Zyste, die meist in der Nähe von Gelenken oder Sehnen entsteht.

spür- und sichtbare, pralle Schwellung.
Druck oder Schmerzen.
Missempfindungen

Hautverletzung

Wunde der Haut, Verletzung oder Infektion des Weichgewebes.

Wunde
bei Infektion - Rötung drumherum, Schwellung, Eiterpunkt möglich, Sekretabsonderung, Schmerzen, Wärmegefühl, teils pochend, Berührungsempfindlichkeit

Gelenkentzündung

Eine Gelenkentzündung ist eine schmerzhafte Entzündung der Gelenkschleimhaut, die zu Schwellung, Rötung und Bewegungseinschränkung führt.

Rötung
Schwellung
Funktionsverlust und Bewegungseinschränkung.
Schmerz
Überwärmung

Rheumatische Erkrankungen

Rheumatoide Arthritis – betrifft klassischerweise die Gelenke zwischen Mittelhand und Finger oder das Handgelenk
- initial Abgeschlagenheit, Nachtschweiß, Muskelschmerzen, subfebrile Temperaturen.
  Im Anschluss kommen Gelenkbeschwerden hinzu.
- Schmerzen
- Morgensteifigkeit
- Rheumaknoten
- Fehlstellungen → Seitwärtsneigung der Finger (Ulnardeviation der Finger)
- im akuten Schub: Rötung, Schwellung, Überwärmung, akute Schmerzen und Bewegungseinschränkungen
- Beteiligung innerer Organe:
  - Herz (Herzbeutelentzündung, Herzmuskelentzündung, Klappenveränderungen)
  - Lunge (Entzündung des Lungenfells, interstitielle Lungenerkrankungen)
  - Leber (erhöhte Leberwerte)
  - Auge (Entzündung der Augenhäute)
  - Gefäße (Gefäßentzündung – selten)
  - Niere (selten)

Einleitung

Für Schmerzen im Handrücken gibt es verschiedene Ursachen. Sie sind aber oftmals ungefährlich und lassen sich gut behandeln. Die Schmerzen können akut auftreten oder sich langsam und allmählich verschlimmern.

Ist das gefährlich?

Schmerzen im Handrücken sind fast immer ungefährlich.

Gelenkentzündung, welche durch Bakterien hervorgerufen werden (Schnittwunden, Bissverletzungen …), müssen jedoch schnellstmöglich behandelt werden.
Im schlimmsten Fall breiten sich die Bakterien im Körper aus und führen zu einer systemischen Infektion.
Dies ist allerdings eine sehr seltene Ursache für Schmerzen im Handrücken.

Wann zum Arzt?

Bei anhaltenden Schmerzen / Schmerzverschlimmerung.
Sehr starken Schmerzen.
Unfallursache
Weiteren Anzeichen (Fieber, Rötung, Schwellung, Überwärmung …)

Bei anhaltenden Schmerzen sollte man auf jeden Fall die Ursache ärztlich (Orthopäden) abklären lassen.

Auch wenn ein Unfall den Schmerzen vorausging und es vielleicht noch zu weiteren Symptomen wie einer Fehlstellung, einer Schwellung, Bewegungseinschränkung und Verfärbung des Handrückens kommt, sollte man sich ärztlich vorstellen.

Bei immer wiederkehrenden Schmerzen ohne spezifischen Auslöser, aber auch bei wiederkehrenden Schmerzen mit spezifischen Auslöser (repetitive Bewegungen zum Beispiel) sollte man die Ursache abklären lassen, um entsprechend behandeln zu können. Nach einem Katzenbiss ist ebenfalls immer ein Gang zum Arzt empfehlenswert.

Anatomie

Bild eines Users zum Thema Schmerzen Handrücken

Abbildung Handrücken (Mittelhandknochen I-V)

Der Handrücken (Dorsum manus) kann man als Oberseite der Hand (Gegenseite zur Handinnenfläche) bezeichnen und besteht aus einer komplexen Struktur aus Knochen, Sehnen, Bändern, Nerven und Blutgefäßen.

Unter der relativ dünnen Haut verlaufen die Strecksehnen der Finger, die von den Unterarmmuskeln kommen und für die Streckbewegung der Hand / Finger zuständig sind.

Darunter liegen die Mittelhandknochen [I-V] (Ossa metacarpi), die dem Handrücken seine Form geben. Zahlreiche kleine Gefäße und oberflächliche Venen bilden das charakteristische venöse Netzwerk.

Die sensible Versorgung übernehmen Äste des Radialnervs sowie Anteile des Ulnar- und Medianusnervs. Insgesamt ist der Handrücken flexibel, gut durchblutet und sehr empfindlich gegenüber Reizen und Verletzungen.

Verlauf des Symptoms

Der Verlauf bei Schmerzen im Handrücken ist abhängig von der Grunderkrankung und individuellen Faktoren.

Die Schmerzen können akut auftreten (Knochenbruch, Prellung, Verstauchung, Entzündung) oder aber schleichend immer schlimmer werden (bei rheumatischen Erkrankungen nach einem Schub, Verschleiß, etc.).

Weiterhin kann der Verlauf komplikationslos sein und die Schmerzen mit richtiger Behandlung einfach wieder verschwinden oder es kommt je nach Ursache zu Komplikationen.

Diagnose Schmerzen Handrücken

Anamnese (Arzt-Patienten-Gespräch)
- Seit wann bestehen die Schmerzen? Weitere Symptome?
- Strahlen sie aus?
- Unfall vorausgehend? Unfallhergang? Bzw. Auslöser?
- Voroperationen?
- Vorerkrankungen?
- Erstmaliges Auftreten?
- Alter?
- Beruf, Hobbys? (um eine Überbelastung zu diagnostizieren)
Körperliche Untersuchung
- Handrücken betrachten (Blickdiagnose) → Auffälligkeiten?
- Hand abtasten → Druckschmerz oder berührungsempfindliche Stelle?
- Hand bewegen, möglich? Bewegungseinschränkung?
Bildgebung
- Röntgen – bei Verdacht auf Knochenbeteiligung, z. B. einem Knochenbruch.
- Ultraschall – bei Verdacht auf Gelenkentzündung oder Ganglion.
- MRT (Magnetresonanztomografie) – um Bänder, Sehnen und Muskeln darzustellen und ein Ganglion zu beurteilen.
Blutuntersuchung
- Rheumatische Antikörper
- Entzündungswerte bei Verdacht auf Infektion.
Abstrich – aus einer (infizierten) Wunde.

Behandlung Schmerzen Handrücken

Die Therapie bei Schmerzen im Handrücken richtet sich nach individuellen Faktoren.

Man kann die Behandlung zwischen konservativen und operativen Methoden unterteilen.

Konservative Behandlung (nicht-operativ)
- Ruhigstellung
- Schmerzmittel für einen begrenzten Zeitraum.
- Verband, Gips oder Orthese bei Knochenbruch, Verstauchung oder Überbelastung.
- Kühlen (Kältebehandlung)
- Medikamente gegen Rheuma
- Bei Erguss: Punktion
- Cortisoneinnahme oder Injektion (Cortisonspritze) ins Gelenk bei Entzündung.
- Antibiotika – bei bakterieller Gelenkentzündung oder Infektion (teils dann auch lokale Anwendung).
- (Ab)punktion eines Ganglions.
Operative Behandlungsmöglichkeiten
- Operation bei einem Knochenbruch
- Gelenkversteifung, vor allem im Handgelenk und den Handwurzelknochen bei Rheuma als Therapiemöglichkeit.
- Operative Entfernung einen Ganglions.
- Operative Ausräumung einer Weichteilinfektion teils nötig.

Medikamente

Schmerzmittel (aus der Gruppe der NSAR) – Ibuprofen, Diclofenac, Naproxen
Medikamente gegen Rheuma
- Viele verschiedene, individuelle Entscheidung auch abhängig von der Grunderkrankung.
- Multimodales Therapiekonzept mit Physiotherapie, Schmerztherapie, Kälte- und/ oder Wärmeanwendungen, psychologischer Betreuung, etc.
Cortison – als Tablette oder Gelenkinjektion bei Entzündungen.
Antibiotika – bei Infektionen oder bakteriellen Gelenkentzündungen.

Hausmittel Schmerzen Handrücken

Schonen – Überlastung vermeiden / Ruhigstellung.
Kühlen (Kältebehandlung) – nur bei akuten, starken Schmerzen (nicht länger als 20 min am Stück, nicht direkt auf die Haut, sondern immer mit Tuch dazwischen).
- wirkt durchblutungshemmend – eher bei akuten Schmerzen.
Wärmeanwendung (mittels Wärmflasche oder Kirschkernkissen z. B.) – nicht in der akuten Entzündung.
- wirkt durchblutungsfördernd – eher bei chronischen Schmerzen.

Beachte bitte: Hausmittel sind oft eine gute Ergänzung, haben jedoch bei einigen Erkrankung ihr Grenzen! Bei Unklarheit wende Dich an Deinen Arzt.

Prognose

Die Prognose bei Schmerzen im Handrücken ist abhängig von der Ursache und individuellen Faktoren.
Sie lässt sich nicht pauschalisieren.

Generell können Schmerzen im Handrücken aber eher gut behandelt werden, sie können aber je nach Ursachen erneut auftreten.

Komplikationen

Fehlstellungen (vor allem nach Bruch oder bei Rheuma)
Bewegungseinschränkung
Wiederauftreten eines Ganglions
Wiederkehrende Schmerzen → Schmerzchronifizierung.
Weiterleitung einer bakteriellen Infektion mit Ausbreitung der Erreger im Körper → Sepsis (Blutvergiftung).
Besonders bei Weichteilinfektionen besteht immer die Gefahr der Verlust der Hand (ist aber sehr selten und vor allem bei früher Therapie vermeidbar).

Dauer

Die Dauer unterscheidet sich auch je nach auslösender Ursache.

Ein Knochenbruch zum Beispiel braucht ca. 6 Wochen um zu heilen, je älter man wird, desto länger dauert es aber tendenziell, da sich so gut wie alle im Körper auch die Knochenheilung verlangsamt.
Bei einer Überlastung ist es wichtig rechtzeitig die Hand zu schonen und auch die Beschwerden angemessen auszukurieren, da diese sonst chronisch werden können.
Bei einer Gelenkentzündung im Rahmen von rheumatischen Erkrankungen (z. B. rheumatoide Arthritis) will man eine schnelle Beschwerdeverbesserung erreichen, nämlich innerhalb von 24 Stunden, da jede Entzündung mit Gelenkschäden einhergeht.
Je länger diese andauert, desto mehr potentielle Schäden entstehen.

Tendenziell können viele auslösende Ursachen auch immer wieder auftreten.