Hodenschmerzen - Ursachen, Behandlung & Prognose

Hodenschmerzen haben in den meisten Fällen eine urologische Ursache, manchmal sind allerdings auch andere Auslöser möglich. Du solltest dieses Symptom in jedem Fall von einem Arzt abklären lassen, da ernstzunehmende Krankheiten dahinter stecken können. Bei rechtzeitiger Behandlung ist die Prognose in der Regel sehr gut, bei ausbleibender Behandlung kann es unter Umständen zu Komplikationen kommen.

Schmerzen im Hoden können gefährliche Krankheiten als Ursache haben, weshalb Du sie ärztlich abklären lassen solltest.

Bei rechtzeitiger Therapie heilen allerdings alle Erkrankungen folgenlos aus.

Bei sehr ausgeprägten Hodenschmerzen oder Schmerzen, die sich nicht bessern bzw. sogar verschlechtern, solltest Du einen Arzt aufsuchen und die Ursache abklären lassen.

Erster Ansprechpartner ist Dein Hausarzt oder Urologe, bzw. der Androloge.

Mit welchen Anzeichen Notarzt verständigen

Von den genannten Krankheitsbildern sind eine Hodentorsion sowie ein inkarzerierter Leistenbruch absolute Notfälle, die schnellstmöglich behandelt werden müssen.

1. Eine Hodentorsion äußert sich in plötzlich auftretenden stärksten Hodenschmerzen, die mit einer Schwellung und Rötung einhergehen können
2. Auch eine inkarzerierte Hernie äußert sich in stärksten Schmerzen, in der Regel allerdings eher im Bauchraum. Zusätzlich kommt es je nach Lokalisation zu schwallartigem Erbrechen, Stuhl- und Windverhalt und ggf. einer Schocksymptomatik mit Herzrasen, beschleunigter Atmung und blasser Haut.

Der Verlauf von Hodenschmerzen variiert je nach zugrundeliegender Ursache.

• Die Schmerzen bei einer Hodentorsion treten beispielsweise sehr plötzlich auf.
• Bei einem Harnstein verlaufen die Schmerzen kolikartig (wellenförmig).
• Bei einer Entzündung entstehen die Schmerzen allmählich.

• Anamnese – Für die Stellung der Diagnose ist zunächst die Anamnese äußerst wichtig. Hierbei wird der Arzt z. B. erfragen, seit wann die Schmerzen bestehen, ob so etwas schon einmal aufgetreten ist, wie der Schmerz charakterisiert ist und ob weitere Symptome bestehen.
• Körperliche Untersuchung – Es folgt die körperliche Untersuchung.
  • Blickdiagnose – Hierbei wird sich der Arzt die äußeren Geschlechtsorgane genauestens anschauen.
  • Abtasten – Anschließend sollten beide Hoden im Seitenvergleich im Liegen und Stehen abgetastet werden.
    Je nachdem, ob der Hoden druckschmerzhaft ist, können schon erste Schlüsse auf die Diagnose gezogen werden.
    Prehn-Zeichen: Nimmt der Schmerz beim Anheben des Hodens zu oder verändert sich nicht, spricht dies für eine Hodentorsion, nimmt er ab, ist eine Entzündung des (Neben)hodens wahrscheinlich (sogenanntes Prehn-Zeichen).
    Auch eine Untersuchung des Bauchraums gehört dazu. Das Nierenlager wird auf Klopfschmerzhaftigkeit geprüft und insbesondere im Hinblick auf eine Blinddarmentzündung verschiedene Tests durchgeführt.
• Ultraschall – Eine weitere wichtige Methode ist die Ultraschalluntersuchung des Hodens. Hierbei wird auf die Gleichmäßigkeit des Gewebes, zusätzliche Flüssigkeit und die Durchblutung geachtet.
  Auch das Abdomen und die Nieren sollten zum Ausschluss eines Harnsteins oder einer Blinddarmentzündung untersucht werden.
• Blutuntersuchung – Eine Untersuchung des Blutes kann zur Bestimmung der Entzündungsparameter bei einer Entzündung des (Neben)hodens oder Blinddarms sowie Harnsteinen sinnvoll sein. Bei letzteren sollte ebenfalls der Urin untersucht (Urinuntersuchung) sowie eine Computertomographie angefertigt werden.

Je nach zugrundeliegender Ursache können Medikamente zur Behandlung von Hodenschmerzen eingesetzt werden.

• Schmerzmittel – Schmerzlindernde Medikamente (z. B. Ibuprofen oder Metamizol)
• Antibiotika (gegen Bakterien) – bei einer Entzündung des (Neben)hodens und ggf. einer Blinddarmentzündung.
• Alphablocker (z. B. Tamsulosin) – bei Harnleitersteinen

• Kältebehandlung – Bei einer (Neben)hodenentzündung den Hodensack kühlen und hochlagern.
• Flüssigkeitszufuhr / Bewegung – Bei Harnsteinen ausreichend trinken und bewegen („laufen und saufen“)

Beachte bitte: Hausmittel sind oft eine gute Ergänzung, haben jedoch bei einigen Erkrankung ihr Grenzen! Bei Unklarheit wende Dich an Deinen Arzt.

Die Prognose bei Hodenschmerzen hängt von der Ursache ab.
Insgesamt haben alle zugrunde liegenden Erkrankungen eine gute Prognose und die Schmerzen verschwinden in der Regel bei entsprechender Therapie.

Während bei einem Leistenbruch oder einem Harnstein zunächst abgewartet werden kann, muss beispielsweise eine Hodentorsion umgehend operiert werden.
Erfolgt dies innerhalb von 4-6 Stunden, kommt es zu einer folgenlosen Ausheilung, andernfalls droht ein Funktionsverlust des Hodens.

Eine Entzündung des (Neben)hodens heilt nahezu immer folgenlos aus, nur in seltenen Fälle kommt es zu einer Unfruchtbarkeit.

• Unfruchtbarkeit – im Rahmen einer Hodentorsion
• Inkarzeration einer Leistenhernie = Einklemmung des Bruchinhalts (Darmanteile) mit Unterbrechung der Durchblutung und Absterben des Gewebes
• Ausbreitung der Entzündung – vom (Neben)hoden auf die Prostata, das umliegende Gewebe oder ins Blut
• Darmdurchbruch (Blinddarmdurchbruch) – als Komplikation einer Blinddarmentzündung, ggf. mit Ausbreitung der Entzündung auf umliegende Strukturen.
• Komplikationen durch Harnsteine – Harnstau, Harnwegsinfekt oder Nierenbeckenentzündung mit der Gefahr einer Blutvergiftung, Einreißen des Nierenbeckens.

Eine generelle Vorbeugung vor Hodenschmerzen gibt es in diesem Fall nicht.

Geschützter Geschlechtsverkehr kann Geschlechtskrankheiten und somit ggf. einer Entzündung des (Neben)hodens vorbeugen, allerdings kann diese auch durch andere Erreger verursacht werden.

Harnsteinen kann am wirksamsten durch eine ausreichende, regelmäßig über den Tag verteilte Flüssigkeitszufuhr (mindestens 2,5 L pro Tag) sowie eine kochsalzarme, ausgewogene und ballaststoffreiche Ernährung entgegengewirkt werden.

Eine Hodentorsion ist besonders häufig im Kindesalter und bei jungen Männern, kann theoretisch allerdings in jedem Alter auftreten.

Gleiches gilt für die Blinddarmentzündung.