Reaktive Arthritis

• Entstehung unklar – der genaue Entstehungsmechanismus der reaktiven Arthritis ist noch unklar.
• Bakterien – Auslöser ist meist eine Infektion mit Bakterien im Magen-Darm-Trakt, in den Harnwegen, an den Geschlechtsorganen oder Atemwegen.
  • Chlamydien häufig als auslösendes Bakterium
  • Enterobakterien wie Salmonellen, Yersinien, Shigellen, Campylobacter 
• Harnwegsinfekt mit Chlamydien - 1-3% der Personen, die bei einem Harnwegsinfekt mit Chlamydien erkranken, bekommen einen Morbus Reiter
• Infekt mit Enterobakterien - 30% der Personen, die einen Infekt mit Enterobakterien haben, bekommen einen Morbus Reiter
• Genetische Vorbelastung – von 50% der Menschen mit Morbus Reiter
  • HLA-B27 (Eiweiß auf Oberfläche von Körperflächen)

Die Symptome bei einem Morbus Reiter treten meist 2–4 Wochen nach ursprünglicher Infektion auf.

• Gelenkbeschwerden – Hauptsächlich Gelenkbeschwerden, wie Gelenkschmerzen (Arthralgie) bis zur Gelenkentzündung (Arthritis) mit Schmerzen, Schwellung, Überwärmung im Gelenkbereich (meist nur ein oder wenige Gelenke betroffen)
  • Knie- und Sprunggelenk, sowie Hüftgelenk häufig, manchmal Zehengrundgelenk
• Augenentzündung – Bindehautentzündung, manchmal Entzündung der Regenbogenhaut oder Hornhaut
  • Ein- oder beidseitig
  • Lichtscheu, gerötete, brennende Augen, manchmal gestörtes Sehen
• Veränderung von Hand- und Fußsohlen ist möglich – übermäßige Verhornung oder Schuppenflechte.
• Rot-bläuliche Knoten (Erythema nodosum) an Sprunggelenken/Unterschenkel.
• Veränderungen der Mundschleimhaut und Zunge
• Häufiger Harndrang
• Schmerzen beim Wasserlassen
• Ausfluss – aus Harnröhre oder Scheide
• Wirbelsäule – in 30% ist die Wirbelsäule (vor allem das Iliosakralgelenk) betroffen
• Sehnenentzündungen - Sehnen und Sehnenscheiden können sich entzünden
• Fieber, Abgeschlagenheit und Gewichtsverlust kann auftreten
• Selten kommt es zu Nieren- oder Herzmuskelentzündung

Beachte bitte: Es müssen nicht zwangsläufig immer alle diese Reaktive Arthritis - Symptome auftreten. Manchmal sind Anzeichen stärker, manchmal schwächer oder treten erst gar nicht auf!

• Anamnese – der Arzt erfragt die typischen Anzeichen eines Morbus Reiter.
• Körperliche Untersuchung
• Diagnosestellung meist nach Überweisung an Rheumatologen.
  • Typische Symptome
  • Vorgeschichte von Harnwegserkrankungen, Durchfall vor der Erkrankung.
• Laboruntersuchung
  • Analyse auf Zeichen von Entzündungen
    • Großes Blutbild
    • Blutsenkungsgeschwindigkeit und CRP
    • Nieren- und Leberfunktion
  • HLA-B27-Test
    • Gentest, Menschen mit diesem Gen haben eine höhere Wahrscheinlichkeit für Morbus Reiter.
  • Serologische Untersuchung auf rheumatoide Arthritis, diese fehlen bei Menschen mit Morbus Reiter.
• Gelenkpunktion – zum Nachweis von Entzündung im Gelenk.
• Stuhlproben – mit Analyse auf bestimmte Bakteriengruppen.
• Urinprobe – beim Anzeichen auf einen Harnwegsinfekt.
• Abstrich – manchmal Vaginakabstrich.
• Bildgebung – wie Röntgenaufnahmen, um Veränderungen im Gelenk zu erkennen und andere Ursachen auszuschließen.

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Bei einer reaktiven Arthritis kann es unter Umständen zu Veränderungen der Haut kommen.

Eine übermäßige Schuppung der Haut sowie Verhornung oder rote/ violette Knötchen unter der Haut können auftreten.

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Du kannst natürlich jederzeit eine Entfernung beatragen!

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• Antibiotika – da oftmals Bakterien eine reaktive Arthritis auslösen, ist das erste Mittel der Wahl ein Antibiotikum. Bei sexuell übertragbaren Chlamydien muss auch der Partner mitbehandelt werden. Ist die Ursache unklar, kommt eine Therapie mit Antibiotika nicht in Frage.
• Schmerzmittel – gegen die auftretenden Beschwerden können NSAR (nicht steroidale Antirheumatika) wie Ibuprofen oder Diclofenac eingesetzt werden.
• Glukokortikoide – bei einem schweren Verlauf, kann kurzfristig Kortison verwendet werden.
• Basismedikamente – bei einem chronischen Verlauf (Sulfasalazin, Methotrexat).

Beachte bitte: Medikamente solltest Du niemals ohne Rücksprache mit einem Arzt oder Apotheker einnehmen!

• Bei 80% kommt es nach 12 Monaten zu einer Ausheilung der rheumatoiden Arthritis.
• Schwere Verläufe und Menschen, die HLA-B27-positiv sind neigen, zu chronischen Verlaufsformen.

• Vorbeugung nur durch allgemeine Maßnahmen
  • Verhinderung von Magen-Darm-Infekts durch Einhaltung von Hygienestandards
  • Obst und Gemüse gründlich waschen
• Schutz beim Geschlechtsverkehr durch Kondome, da die Erkrankung auch durch Chlamydien ausgelöst werden kann