Splenomegalie - Anzeichen, Behandlung & Prognose

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Was ist das?

Unter einer Splenomegalie versteht man ganz pauschal gesagt die Vergrößerung der Milz. Die Ursachen für eine Splenomegalie sind vielfältig und reichen von Infektionen, Blutbildungsstörungen, Blutkrebs oder Leberschädigungen.

Ursachen

Bluterkrankungen
Blutkrebs
Infektionen
Lebererkrankungen
Raumforderungen
Autoimmunerkrankung

Anzeichen

Abhängig der Ursache
Leitsymptom – Schmerzen im linken Oberbauch
Fieber, Lymphknotenschwellung, Müdigkeit
Gewichtsabnahme, Nachtschweiß
Blässe, Müdigkeit
Gelbsucht

Diagnostik

Anamnese
Tastuntersuchung
Ultraschall
Magnetresonanztomografie
Computertomografie

Behandlung

Abhängig vom Auslöser (Behandlung der Grunderkrankung)
Milzentfernung

Häufigkeitk. A.

Alterk. A.

Geschlechtk. A.

Ist das gefährlich?

Eine Splenomegalie sollte immer ernst genommen werden, da es durch die Größenzunahme der Milz zu Rissen und Blutungen kommen kann.

Die Grunderkrankung sollte daher immer therapiert werden, es können maligne Prozesse, wie Blutkrebs, hinter der Splenomegalie stecken.

Kommt es zu einem Milzriss, handelt es sich um eine absolute Notfallsituation.

Gefährlichkeit - 3.5 /10

Wann zum Arzt?

Einen Arzt solltest Du bereits bei den ersten Anzeichen einer Splenomegalie aufsuchen.

Bei Schmerzen unter dem linken Rippenbogen solltest Du daher immer Deinen Hausarzt aufsuchen.

Ursachen Splenomegalie

Erkrankungen des Blutes
- Sichelzellanämie
- Thalassämie
- Erythrozyten (rote Blutkörperchen) sind verändert und werden vermehrt abgebaut.
Blutkrebs – Formen des Blutkrebses, wie Leukämien und Lymphome.
Infektionen – wie Zytomegalie (CMV), Pfeiffersches Drüsenfieber (EBV)
Lebererkrankungen – Abflussbehinderung der Pfortader durch Lebererkrankungen, das Blut staut sich in die Milz zurück.
Raumforderungen – im Organ selbst.
Autoimmunerkrankungen – Durch Autoimmunerkrankungen wie Lupus erythematodes, Morbus Still etc.

Symptome Splenomegalie

Die Beschwerden bei einer vergrößerten Milz können sowohl durch die Grundkrankheit ausgelöst werden, als auch durch die Splenomegalie selbst.

Starke Schmerzen im Oberbauch – wenn es zur Milzruptur (Milzriss) kommt.
Bei Infektionen – Fieber, Lymphknotenschwellung, Müdigkeit.
Bei Tumor (Krebs) – Ungewollte Gewichtsabnahme, Nachtschweiß, Verschlechterung des Allgemeinzustandes.
Bei Blutbildungsstörungen – Blässe, Müdigkeit.
Bei Lebererkrankungen – Gelbe Haut, vergrößerte Leber, Bauchvenen.
Bei Milzschwellung – Schmerzen unter dem linken Rippenbogen (siehe Schmerzen im Rippenbogen)

Diagnose Splenomegalie

Anamnese – Erhebung der Krankengeschichte in einem Gespräch zwischen Arzt und Patient.
Körperliche Untersuchung
- Tastbare Milz unter dem linken Rippenbogen
- Suche nach geschwollenen Lymphknoten
- Tastuntersuchung der Leber
Ultraschalluntersuchung der Milz
Blutuntersuchungen – Blutbild, Blutausstrich, Blutsenkung, Leberwerte, Virusinfektionen.
Computertomographie (CT) – In einigen Fällen wird eine Computertomographie des Bauches durchgeführt.

Behandlung Splenomegalie

Die Behandlung richtet sich nach dem Auslöser.

Die Splenomegalie (Vergrößerung der Milz) verschwindet meist bei Behandlung der Grundkrankheit.

Milzentfernung (Splenektomie) – bei zu starker Größenzunahme als letzte Möglichkeit.
- Nach einer Splenektomie besteht die Gefahr eines Postsplenektomiesyndroms (schwere bakterielle Infektion)

Medikamente

Je nach Grunderkrankung können Medikamente eingesetzt werden.

Chemotherapeutika – bei bösartigen Erkrankungen.
Antibiotika – bei Infekten.

Beachte bitte: Medikamente solltest Du niemals ohne Rücksprache mit einem Arzt oder Apotheker einnehmen!

Prognose

Die Prognose bei einer Splenomegalie ist abhängig von der zugrundeliegenden Krankheit. (Ursache der vergrößerten Milz)

Bei einer zu starken Schwellung ist oftmals eine Milzentfernung nötig. Es besteht dabei die Gefahr von Infektionen nach der Entfernung.
Durch eine Splenomegalie kann ein Hypersplenismus (Überfunktion der Milz) ausgelöst werden, es werden mehr Blutkörperchen als nötig entfernt.
- Es kann durch die Panzytopenie (Verminderung aller Blutkörperchen) zu Infekten und Blutungen kommen.

Dauer

Die Dauer der Splenomegalie ist abhängig von der jeweiligen Grunderkrankung.

Die vergrößerte Milz verschwindet häufig mit Behandlung der Grunderkrankung.

Vorbeugung

Eine Vorbeugung vor einer Splenomegalie ist nur eingeschränkte möglich, da diese häufig als Folge einer Erkrankung entsteht.

Eine frühzeitige Diagnose und rechtzeitige Behandlung kann zum Rückgang der Erkrankung führen.

Stadien

Bei einer Splenomegalie unterscheidet man milde, moderate und massive Splenomegalie.

Milde Splenomegalie – Größenzunahme weniger als 500 g, häufig durch Infekte oder Entzündungen.
Moderate Splenomegalie – Größenzunahme zwischen 500 und 800 g. Häufig durch Stauung der Milz.
Massive Größenzunahme – Gewicht über 1 kg, häufig bösartige Erkrankungen wie Blutkrebs.

Bei Kindern

Bei Kindern sind sehr häufig Infekte wie Pfeiffersches Drüsenfieber oder bösartige Erkrankungen wie Leukämien (Leukämie bei Kindern) oder Lymphome die Ursache für eine vergrößerte Milz.

In der Schwangerschaft

Eine leichte Splenomegalie ist während der Schwangerschaft normal.

Therapiemöglichkeiten, Medikamenteneinnahme und Diagnoseverfahren müssen oft an die Schwangerschaft angepasst werden.
Du solltest daher immer Deinen behandelnden Arzt/Ärztin über die Schwangerschaft informieren.

aktualisiert: 17.12.2024