Schmerzen im Unterleib beim Mann

Schmerzen im Unterleib kann für betroffene Männer sehr unangenehm sein und vielfältige urologische als auch allgemeinchirurgische Ursachen haben. Bei starken Schmerzen oder nicht besser werdenden Beschwerden sollte ein Arzt aufgesucht werden.

Mögliche Auslöser

• Harnsteine
• Harnwegsinfekt
• Hodentorsion
• Hodenentzündung / Nebenhodenentzündung
• Prostataentzündung
• Blinddarmentzündung
• Divertikulitis
• Magen-Darm-Infektion
• Verstopfung
• Morbus Crohn
• Colitis ulcerosa
• Verschluss der Bauchgefäße
• Leistenbruch

Mögliche Begleitsymptome

• Fieber, Abgeschlagenheit
• Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, Verstopfung
• Schmerzen beim Wasserlassen
• Häufiger Harndrang
• Inkontinenz
• Hautausschläge
• Blut im Stuhl, Blut im Urin
• Schmerzen beim Stuhlgang

Ursachenabhängige Behandlung

•  Selbstlimitierend (Abwarten, Ruhe, Schonen, Flüssigkeitszufuhr)
• Medikamente (Schmerzmittel, Antibiotika, Cortison)
• Operativer Eingriff
• Notfallmedizinische Versorgung

Aufgrund der vielen verschiedenen Ursachen variiert auch die Gefahr, die von ihnen ausgeht.

Während ein Magen-Darm-Infekt oder Verstopfungen häufig ohne ärztliches Zutun heilen, gibt es andere Erkrankungen, die definitiv ärztlich abgeklärt und gegebenenfalls operativ therapiert werden müssen.

Besonders gefährlich sind Krankheitsbilder, die mit einer verminderten Durchblutung einhergehen, wie die Hodentorsion oder ein Darmverschluss.

Hier ist besonders schnelles Handeln erforderlich.

Ein Arzt sollte aufgesucht werden, wenn sich akut auftretende Beschwerden nicht bessern oder sogar verschlechtern, ebenso, wenn die Schmerzen im Unterleib sehr stark sind und den Alltag erheblich beeinträchtigen.

Auch länger bestehende Schmerzen sollten ärztlich abgeklärt werden, da chronisch entzündliche Darmerkrankungen, Lebensmittelunverträglichkeiten oder eine Divertikulose dahinter stecken können.

Mit welchen Anzeichen Notarzt verständigen

• Harter, gespannter Bauch
• Begleitsymptome wie Fieber, Übelkeit und/ oder Erbrechen
• Stuhl-/ Windverhalt
• Geschwollener, schmerzhafter Hoden
• Plötzlich einsetzende, heftige Schmerzen

Eine Einteilung der Schmerzen im Unterleib beim Mann kann anhand der Ursachen des betroffenen Organsystems erfolgen:

• Genitalien – Hodentorsion, Nebenhodenentzündung, Hodenentzündung
• Ableitende Harnwege – Harnwegsinfekt, Harnsteine
• Darm – Blinddarmentzündung, Divertikulitis, Magen-Darm-Infektion, Verstopfung, chronisch entzündliche Darmerkrankungen (Morbus Crohn, Colitis ulcerosa)
• Gefäß- und Weichteile – Verschluss der Bauchgefäße, Leistenbruch

Der Verlauf bei Schmerzen im Unterleib ist bei den meisten genannten Erkrankungen unkompliziert.

Nach einer entsprechenden Therapie heilen die Auslöser in der Regel folgenlos aus und die Schmerzen verschwinden.

Dies gilt jedoch nicht für den Morbus Crohn, eine chronisch entzündliche Darmerkrankung.
Wie der Name sagt, handelt es sich um eine chronische Erkrankung, für die es bis zum heutigen Tag keine Heilung gibt.
Der Verlauf der Erkrankung ist leider von wiederkehrenden Beschwerden und dem Auftreten von Komplikationen geprägt.

Auch durch die Therapie einer Divertikulose können sich bestehende Divertikel nicht zurückbilden und somit weiterhin entzünden (Divertikulitis).

• Anamnese – Wie immer steht am Anfang die Anamnese.
  Im Gespräch fragt der Arzt nach Dauer und Auslöser der Schmerzen, der genauen Lokalisation, Begleitsymptomen, Vorerkrankungen usw.
• Körperliche Untersuchung – Bei der körperlichen Untersuchung werden die verschiedenen Quadranten des Bauches abgehört, abgetastet (Abtasten) und ggf. auch die äußeren Genitalien untersucht und eine rektale Untersuchung durchgeführt.
• Urinuntersuchung – Eine Untersuchung des Urins kann bei urologischen Fragestellungen helfen. Den Arzt interessiert dabei, ob rote und weiße Blutkörperchen, Nitrit und Keime nachgewiesen werden können.
• Blutuntersuchung – Im Blut werden vor allem die Entzündungswerte bestimmt.
• Ultraschall – Mit einer Ultraschalluntersuchung kann man sowohl urologische Erkrankungen als auch einige Krankheiten im Bereich des Magen-Darm-Trakts diagnostizieren. Ist dies nicht ausreichend, folgt ggf. eine erweiterte Bildgebung mittels Röntgen oder CT.
• Darmspiegelung – Insbesondere bei länger bestehenden Schmerzen und je nach Begleitsymptomen sollte eine Darmspiegelung erfolgen, um Darmkrebs als Ursache auszuschließen.

Je nach Auslöser der Schmerzen im Unterleib beim Mann kommen verschiedene Medikamente zum Einsatz.
Vor der Einnahme möglicher Medikamente ist daher immer eine ausführliche Diagnostik notwendig.

• Schmerzmittel – z. B. Ibuprofen oder Metamizol gegen Schmerzen.
• Antibiotika – bei einer Harnwegsinfektion, (Neben)hodenentzündung, Divertikelkrankheit und ggf. Blinddarmentzündung.
• Ggf. Alphablocker (z. B. Tamsulosin) – bei Harnsteinen.
• Steroide und Immunsuppressiva – bei chronisch entzündlichen Darmerkrankungen (Morbus Crohn, Colitis ulcerosa)

Die Anwendung von Hausmittel richtet sich nach der Ursache der Beschwerden.
Im Folgenden mögliche Hausmittel zur unterstützenden Behandlung bei Schmerzen im Unterleib.

• Bewegung & Flüssigkeitszufuhr – Bewegung und ausreichende Trinkmenge bei Harnsteinen, Divertikelkrankheit oder Verstopfung.
• Richtige Ernährung – Ballaststoffreiche Ernährung und ggf. Flohsamenschalenpräparate zur Stuhlregulierung bei Divertikelkrankheit und Verstopfung.
• Elektrolyte – Bei Elektrolytmangel durch Magen-Darm-Infekt Traubenzucker und Kochsalzlösung.
• Kühlen & Ruhe – Bei einer (Neben)hodenentzündung Hodensack hochlagern (Hodenbänkchen) und kühlen sowie Bettruhe einhalten.

Beachte bitte: Hausmittel sind oft eine gute Ergänzung, haben jedoch bei einigen Erkrankung ihr Grenzen! Bei Unklarheit wende Dich an Deinen Arzt.

Die Prognose bei Schmerzen im Unterleib beim Mann variiert sehr stark je nach Ursache.

Auch wenn bei allen genannten Ursachen Komplikationen möglich sind, heilen die meisten nach entsprechender Therapie folgenlos aus.

Insbesondere Magen-Darm-Infekte, Harnwegsinfektionen oder Verstopfungen zählen zu den eher ungefährlichen Krankheitsbildern.

Bei einer unkomplizierten Blinddarmentzündung, die adäquat (operativ) behandelt wird, liegt die Sterblichkeitsrate bei 0,001 % (eins zu 100.000). Die Prognose verschlechtert sich mit zunehmendem Alter.

Eine Hodentorsion oder ein Verschluss der Bauchgefäße haben bei umgehender chirurgischer Therapie eine gute Prognose.

Betroffene von Morbus Crohn können bis jetzt nicht geheilt werden. Komplikationen und ein Wiederkehren der Symptome sind häufig zu beobachten. Allerdings ist die Lebenserwartung bei adäquater Therapie nicht eingeschränkt.

Je nach Auslöser kann es bei Schmerzen im Unterleib zu Komplikationen kommen, dazu zählen je nach Auslöser:

• Erregerausbreitung (Ausbreitung eines entzündlichen Geschehens) – z. B. bei Harnwegsinfekt, Blinddarmentzündung, Hodenentzündung oder Nebenhodenentzündung, mit einer Blutvergiftung als Maximalform.
• Dehydratation und Elektrolytmangel – bei Magen-Darm-Infektion
• Blutung, Fistelbildung oder Darmdurchbruch – bei Divertikulitis oder chronisch entzündlichen Darmerkrankungen (Morbus Crohn, Colitis ulcerosa)
• Darmeinklemmung – Akute Einklemmung des Bruchinhalts eines Leistenbruchs mit Unterbrechung der Durchblutung. → medizinischer Notfall
• Einreißen des Nierenbeckens bei Harnsteinen  → medizinischer Notfall
• Abdominelles Kompartmentsyndrom – bei Verschluss der Bauchgefäße mit Multiorganversagen  → medizinischer Notfall
• Unfruchtbarkeit beim Mann – Funktionsverlust bei Hodentorsion mit Sterilität als Folge

Die Dauer bei Schmerzen im Unterleib variiert ebenfalls je nach zugrunde liegender Erkrankung.

Eine Hodentorsion sowie ein Verschluss von Bauchgefäßen sind plötzlich auftretende Krankheitsbilder, die umgehend behandelt werden müssen und somit auch nur von kurzer Dauer sind.

Schmerzen, ausgelöst durch Entzündungen jeglicher Art, verschwinden bei entsprechender Behandlung in der Regel nach einigen Tagen bis Wochen.

Eine Divertikulose kann zwar therapiert werden, bestehende Divertikel bilden sich dadurch allerdings nicht zurück und können sich im Laufe der Zeit entzünden.

Der Morbus Crohn besteht ein Leben lang, während die Colitis Ulcerosa durch eine chirurgische Entfernung des betroffenen Darmabschnitts geheilt werden kann.

Eine Vorbeugung vor Schmerzen im Unterleib beim Mann per se existiert nicht.

Eine ausreichende Trinkmenge, regelmäßige Bewegung sowie eine ausgewogene Ernährung können einen schützenden Einfluss sowohl bezüglich einiger urologischer als auch Erkrankungen des Magen-Darm-Trakts haben.

Bei Harnsteinen, chronisch entzündlichen Darmerkrankungen oder einer Divertikulitis liegen allerdings in der Regel genetische Veranlagungen vor, auf die kein Einfluss genommen werden kann.

Bei Kindern gibt es ebenfalls eine Vielzahl von Auslösern für ein Stechen im Unterbauch. Möglich sind z.B.:

• Magen-Darm-Infekt
• Lebensmittelunverträglichkeit
• Verstopfung
• Darmeinstülpung
• Inkarzerierte Hernie
• Blinddarmentzündung
• Hodentorsion