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Harnleiterstein - was ist das?

Harnleiterstein, wenn sich kleine Steine im Nierenbecken bilden und in den Harnleiter gelangen.

Etwas ausführlicher ...

Unter Nierensteinen versteht man kleine, feste Ablagerungen, die im Nierenbecken entstehen. Wenn diese Steine weiter in die Harnleiter rutschen, nennt man sie Harnleitersteine. Zusammen nennt man sie Harnsteine. Je nach Größe verursachen Harnleitersteine Beschwerden oder werden unbemerkt mit dem Urin ausgeschieden.

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Kurz & knapp

  • Die Ursachen von Harnleitersteinen sind vielfältig.
  • Kleine Harnleitersteine verursachen keine Beschwerden.
  • Größere Steine verursachen Schmerzen an unterschiedlichen Stellen (je nach Lokalisation).
  • Im Ultraschall werden die Harnleitersteine sichtbar.
  • Etwa die Hälfte der Harnleitersteine gehen von alleine ab.
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Ist das gefährlich?

In den meisten Fällen sind Harnleitersteine ungefährlich.
In seltenen Fällen kann es jedoch zu einem kompletten Verschluss des Harnleiters kommen, wodurch Urin nicht mehr abfließen kann, und dauerhafte Schädigung der Nieren entstehen können.

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In vielen Fällen scheidet der Körper die Harnleitersteine von alleine über den Urin aus. Ab einer gewissen Größe, verbunden mit Schmerzen, sollten die Harnleitersteine jedoch aktiv entfernt werden.
Treten bei Dir neben den typischen Anzeichen der Harnleitersteine weitere Anzeichen wie Fieber und Schüttelfrost auf, musst Du sofort ins Krankenhaus, da es sich um eine lebensgefährliche Blutvergiftung handeln könnte.

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Zahlen & Fakten

  • In den westlichen Staaten erkranken jährlich ca. 0,5 % der Menschen an Harnleitersteinen.
  • Männer sind deutlich häufiger betroffen als Frauen. Verhältnis 4:1.
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Ursachen Harnleiterstein

  • Nierensteine sind Kristalle, die entstehen, wenn sich bestimmte Substanzen im Urin verbinden
    • 80 %: Kalziumsteine
    • 5–10 %: Harnsäuresteine
    • 10 %: Struvit
  • Normalerweise sind diese Substanzen im Urin gelöst, bei manchen Erkrankungen kommt es aber zu einer Erhöhung der Konzentration der Substanzen im Urin
    • Überfunktion der Nebenschilddrüsen: Kalziumspiegel im Urin erhöht
    • Gicht: Harnsäurespiegel im Urin erhöht
    • Selten genetische Ursache
  • Citrat schützt vor Steinbildung. Bei zu geringer Konzentration können sich Steine bilden:
    • Citratmangel durch Durchfall
  • Ernährung 
    • In Rhabarber viel Oxalsäure
    • Leber: Lässt Harnsäurespiegel ansteigen
    • Beides fördert die Steinbildung
    • Zu wenig Flüssigkeitszufuhr!
  • Säuregrad des Urins
    • Die meisten Steine entstehen durch zu sauren Urin
    • Auch bei Säureverlust (Harnwegsinfekte) können Steine entstehen
  • Bestimmte Medikamente verändern den Urin
  • Anatomische Besonderheiten erhöhen Nierensteinrisiko
    • Nierenzysten oder Hufeisenniere (beide Nieren unten zusammengewachsen)
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Symptome Harnleiterstein

  • Kleine Steine bleiben häufig symptomlos
  • Steine in der Blase: Schmerzen im Unterbauch
  • Steine in Nierenbecken oder Harnleiter: Rückenschmerzen bzw. kolikartige Schmerzen
  • Nierenkolik: Krampfartige Schmerzen zwischen Rippen und Hüfte, die auf einer Seite bis in Geschlechtsorgane ziehen
    • Wellenartige Schmerzen: nehmen zu bis Maximalschmerz und dann wieder ab
  • Übelkeit und Erbrechen
  • Ruhelosigkeit
  • Schwitzen
  • Blut oder Stein im Urin
  • Häufiger Harndrang
  • Manchmal
    • Schüttelfrost und Fieber
    • Brennen/ Schmerzen beim Wasserlassen
    • Trüber, faulig riechender Urin
    • Schwellung des Bauchraums
Hinweis ArztbesuchBeachte bitte: Es müssen nicht zwangsläufig immer alle diese Harnleiterstein - Symptome auftreten. Manchmal sind Anzeichen stärker, manchmal schwächer oder treten erst gar nicht auf!
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Diagnose Harnleiterstein

  • Typische Symptome sind erster Hinweis für den Arzt bei der Anamnese
  • Ultraschalluntersuchung erkennt die meisten Harnsteine
  • Bei unklarem Ergebnis CT (Computertomographie)
  • Röntgenbild erkennt nur Kalziumsteine
  • Untersuchung Blut und Urin (gibt Hinweise auf Ursache)
  • Manchmal Zufallsbefund bei Röntgen- oder Ultraschalluntersuchung des Bauchraums
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Therapie Harnleiterstein

  • Meiste Steine unter 5 mm gehen mit dem Urin ab
    • Ausscheidung nach 1–2 Wochen mit dem Urin
    • Abwarten bei kleinen Steinen, evtl. Schmerzmittel wie Ibuprofen oder Diclofenac
    • Laufen und Saufen (Bewegung und viel Trinken)
  • Größere Steine müssen zertrümmert oder entfernt werden, wenn
    • keine Ausscheidung nach 4 Wochen
    • Komplikationen
    • Starke Koliken
    • Stein >10 mm
  • Alphablocker können das Ausscheiden unterstützen (nicht offiziell als Therapie zugelassen!)
  • Harnsäuresteine können durch Medikamente aufgelöst werden
    • Alkalicitrate / Natriumcarbonat (heben ph-Wert Urin)
    • Allopurinol (senkt Harnsäurespiegel)
    • Viel Trinken unterstützt Wirkung der Medikamente
  • Stoßwellentherapie
    • Steine werden durch Schallwellen zertrümmert
    • Trümmer gehen mit dem Urin ab
    • Extrakorporale Stoßwellenlithotripsie (ESWL)
  • Entfernung mit endoskopischem Eingriff
    • Uretero-Renoskopie (URS) – Instrumente über Harnröhre und Blase hoch zum Stein
    • Percutane Nephrolithotripsie (PCNL) – Endoskop durch Schnitt am Rücken in Niere eingeführt
    • Beide Verfahren erfolgen in Vollnarkose
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Prognose Harnleiterstein

  • 50 % aller Harnleitersteine <5 mm gehen spontan ab 
  • Steine >6 mm haben nur einen Spontanabgang von 5%
  • >50% der Betroffenen entwickeln einen weiteren Harnleiterstein in ihrem Leben 10-20% sogar 3 oder mehr
  • Durch eine ESWL sind 73% der Patienten steinfrei
  • Bei Ureterorenoskopie können 90% der Steine entfernt werden
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Dauer

Die Dauer, bis ein Harnleiterstein über den Urin ausgeschieden wird, ist unterschiedlich. Kleine Steine lösen sich meist nach eins bis zwei Wochen.
Wenn nach vier Wochen kein eigenständiger Abgang erfolgt, wird in aller Regel eine Therapie eingeleitet.

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Vorbeugung Harnleiterstein

  • Gesteigerte Trinkmenge
  • Softdrinks vermeiden, da sie Phosphorsäure enthalten und die Bildung von Steinen begünstigen
  • Verzicht auf oxalathaltige Lebensmittel wie Rhabarber, Petersilie, Walnüsse, Spinat, Schokolade
  • Wenig tierisches Eiweiß wie Fleisch und Eier
  • Salzarme Ernährung
  • Vorbeugende Medikamente bei hohem Risiko für erneute Harnsteine
    • Citrat
    • Thiaziddiuretika
    • Allopurinol
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Gesund leben, gesund werden

Bei der Erkrankung Harnleiterstein tragen Deine Lebensgewohnheiten einen maßgeblichen Anteil zur Behandlung und Vorbeugung bei.

  • Körpergewicht – dein BMI sollte im Normalbereich liegen.
  • Ernährung - deine Ernährung sollte ausgewogen, abwechslungsreich und gesund sein.
  • Sport - du solltest Dich regelmäßig bewegen, vor allem Ausdauersport hilft.
  • Genussmittel - du solltest eine vernünftige Einstellung zu Genussmitteln haben.

Deine Lebensgewohnheiten helfen Dir.
Es zählt nur Deine Einstellung!

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Autor
Nicola Meister
Assistenzärztin
Autor

Nicola verfasste und korrigierte bereits während ihres Medizinstudiums in Frankfurt am Main medizinische Texte für das Informationsportal dr-gumpert.de. Aufgrund ihrer medizinischen Kompetenz und der Fähigkeit komplexe Sachverhalte verständlich darzustellen, konnte Nicola bereits vielen Patienten helfen.

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