Darmspiegelung - Indikation & Ablauf

In Normalfall wird eine Darmspiegelung von einem Arzt für Magen und Darm (Gastroenterologe) durchgeführt.

Bei einer Darmspiegelung kann zwischen einer großen und kleinen Darmspiegelung unterschieden werden.

• Große Darmspiegelung (Koloskopie) - Betrachten des gesamten Dickdarms
• Kleine Darmspiegelung (Sigmoidoskopie) - lediglich die letzten 60 cm des Dickdarms werden betrachtet

Eine Darmspiegelung kommt zur Anwendung bei:

• Vorsorge-Darmspiegelung (Vorsorgekoloskopie) – bei Männern ab 50, bei Frauen ab 55.
• Blut im Stuhl  (Haemoccult-Test positiv)
• Blutabgang aus dem Enddarm (rektaler Blutabgang)
• Tumorsuche – zum Beispiel bei unklarer Gewichtsabnahme.
• Darmerkrankungen – bei Verdacht auf chronisch-entzündliche Darmerkrankungen wie Morbus Crohn und Colitis ulcerosa.
• Stuhlveränderungen -unklare Veränderungen des Stuhlgangs (Verstopfung, Durchfall).
• Schmerzen – Mittel- und Unterbauchbeschwerden, für die keine Ursache gefunden wurde.
• Kontrolle – nach Darmkrebs-Therapie.

Eine Darmspiegelung sollte nicht durchgeführt werden bei:

• Schwere andere Erkrankungen (Komorbidität)
• Unmöglichkeit den Darm richtig zur reinigen
• Ablehnung des Patienten
• Wenn keine Indikation besteht

• 24 Stunden vorher keine schwer verdauliche Nahrung zu sich nehmen.
• Am Mittag vor der Darmspiegelung letzte feste Mahlzeit.
• Danach nur Tee, Brühe, Wasser.
• Darmreinigung abends vor der Darmspiegelung (mit eines Abführmittels)

Eine Darmspiegelung wird meist ambulant durchgeführt. Eine stationäre Behandlung erfolgt nur in Ausnahmefällen.

• Beruhigungsmittel – kann ggf. vor dem Eingriff gegeben werden.
• Dämmerschlaf – während der Darmspiegelung wird der Patient in leichten Dämmerschlaf versetzt.
• Seitenlage – der Patient liegt während der Untersuchung in Seitenlage.
• Einführen des Koloskops – nach Abtasten des Enddarmes führt der Arzt das Koloskop mit Gleitmittel ein.
• Luft einblasen – Einblasen von Luft währenddessen, um Veränderungen besser zusehen.
• Untersuchung – durch Führen des Koloskops durch den gesamten Dickdarm kann dieser vollständig kontrolliert werden.
• Ggf. Gewebeentnahme – Gewebeproben können mit kleiner Zange während der Untersuchung entnommen werden und kleine Darmgeschwülste (Darmpolypen) entfernt werden.

Die Dauer einer Darmspiegelung beträgt normalerweise zwischen 15 und 45 Minuten.

• Nach einer Darmspiegelung sollte man sich von einer Begleitperson abholen und nach Hause bringen lassen.
• Am selben Tag kein Auto mehr fahren.
• Nach der Untersuchung können schmerzhafte Blähungen auftreten – wenn diese verschwunden sind, ist normales Essen wieder möglich.
• Über Ergebnisse der Untersuchung von entfernten Polypen (Geschwüren) unterrichten lassen.

Die Risiken einer Darmspiegelung sind bei alten Menschen, Menschen mit Adipositas, Raucher oder Patienten mit Lebererkrankungen, mehr als doppelt so hoch.

• Blutungen nach der Darmspiegelung.
• Durchstoßen der Darmwand mit dem Koloskop.
• Übertritt von Mageninhalt in die Atemwege.
• Unverträglichkeit auf die Kurz-Narkose.
• Herzkreislaufprobleme.

• Durch die Sedierung (kurze Narkose) ist die Darmspiegelung in aller Regel angenehm.
• Die Blähungen nach der Darmspiegelung werden häufig als schmerzhaft empfunden (zur Reduktion der Blähungen wird oftmals CO₂-Gas verwendet).

Beachte bitte: Treten bei Dir nach einer Untersuchung ungewöhnliche Schmerzen auf, verständige bitte Deinen Arzt!

• Die Kosten für eine Darmspiegelung betragen zwischen 300 und 450 Euro.
• Kostenübernahme durch Krankenkasse, wenn
  • Angehörige einer Risikogruppe
  • Familienmitglieder schon Darmkrebs haben
  • eine chronisch-entzündliche Darmerkrankung bekannt ist oder
  • das Mindestalter für die Darmkrebsvorsorge erreicht ist (50 Jahre für Männer, 55 Jahre für Frauen)

• Nach der Untersuchung teilt der Arzt das Ergebnis und was ihm aufgefallen ist mit.
• Entnommene Proben werden ins Labor geschickt, Ergebnisse nach 1-2 Wochen.
• Wiederholung der Darmspiegelung alle 10 Jahre bei unauffälligem Befund, bereits früher, wenn Krebsvorstufen entdeckt wurden.

Wird eine Darmspiegelung bei Kindern notwendig, wird diese meist in Vollnarkose durchgeführt.

Eine Darmspiegelung in der Schwangerschaft ist theoretisch möglich, meist jedoch nicht nötig.