Schmerzen Hüftbeuger

Als „Hüftbeuger“ bezeichnet man auf deutsch den M. iliopsoas, der sich aus zwei Anteilen zusammensetzt, dem M. psoas und dem M. iliacus. Beide Muskeln sind für die Beugebewegung in der Hüfte zuständig. Der Muskel zieht von der Wirbelsäule und dem Becken zur Hüfte. Verschiedene Ursachen können zu Schmerzen dort führen.

Mögliche Auslöser

• Muskelverspannungen, Muskelverletzungen
• Überlastung
• Hüftbeuger-Tendinopathie
• Iliopsoas-Syndrom
• Bursitis
• Hüftimpingement
• Hüftarthrose
• Lendenwirbelsäulenprobleme 
• Beckenschiefstand

Mögliche Begleitsymptome

• Ziehender Leistenschmerz
• Druckschmerz in der Leiste
• Anlaufschmerzen
• Knacken oder Schnappen
• Hämatom / blaue Flecken / Schwellung
• Muskelschwäche
• Eingeschränkte Beweglichkeit / Steifheit
• Ausstrahlung in Oberschenkel, Knie oder Rücken
• Taubheit / Kribbeln
• Rückenschmerzen
• Fieber / Krankheitsgefühl (selten)

Ursachenabhängige Behandlung

• Schonung (ggf. Trainingsreduktion)
• Kühlung, Wärme
• Physiotherapie (Dehnung, Kräftigung, Mobilisation)
• Entzündungshemmende Medikamente 
• Fehlhaltungen korrigieren
• Manuelle Therapie 
• In schweren Fällen: Injektionen
• OP (nur bei seltenen schweren Fällen)

Die meisten Ursachen für Schmerzen im Hüftbeuger sind völlig ungefährlich.

Die Auslöser sind zwar teils sehr schmerzhaft und lästig, aber in keinem Fall lebensbedrohlich.

Eine ernst zu nehmende, aber zum Glück sehr seltene Ursache für Schmerzen im Hüftbeuger ist hingegen ein Abszess bzw. eine bakterielle Entzündung.
Diese kann sich in einigen Fällen im Bauch und Becken ausbreiten und zu schweren, teils lebensbedrohlichen Komplikationen führen.
Wird dies jedoch früh erkannt, lässt sich auch ein Abszess gut behandeln.

Man sollte vor allem bei anhaltenden Beschwerden oder gar schlimmer werdenden Beschwerden zum Arzt.
Wird irgendwann zusätzlich die Bewegung eingeschränkt, sollte man in jedem Fall ärztlich vorstellig werden, um die Ursache zu klären.

Falls die Beschwerden nach einer Verletzung oder einem Unfall entstehen, sollte man zeitnah zum Arzt. 

Meist ist ein Abszess im Psoasmuskel Folge einer Entzündung anderswo (z. B. in der Wirbelsäule), sodass man bei allgemeinem Unwohlsein, Fieber und Schmerzen auf jeden Fall zum Arzt sollte, um einen möglichen Abszess abklären zu lassen.
Vor allem dann, wenn man vor kurzen im Rücken-, Becken- oder Bauchbereich operiert wurde.

Der Verlauf und die Dauer von Schmerzen im Hüftbeuger richten sich nach der Ursache und individuellen Faktoren.

Da die meisten Ursachen orthopädisch sind, lassen sie sich ähnlich behandeln und verlaufen auch ähnlich.

Je weniger Komplikationen auftreten, desto unkomplizierter auch der Verlauf.

• Die meisten muskulären Ursachen, die nicht chronisch sind, heilen innerhalb weniger Wochen aus.
• Bei chronischen Ursachen, wie einer Arthrose im Hüftgelenk werden die Betroffenen davon ein Leben lang begleitet und haben meist phasenweise eine Beschwerdeverbsesserung, aber auch -verschlechterung, bis der Verschleiß so weit fortgeschritten ist, dass es zu dauerhaften Symptomen kommt.
• Bei einem Abszess sollte es mit der Therapie zu einer schnellen Beschwerdeverbesserung kommen, was auch die Wirksamkeit bestätigt.
• Bei einigen orthopädischen Ursachen, wie einer Beinlängendifferenz oder einem Beckenschiefstand kommt es ebenfalls mit der Behandlung z.B. durch orthopädisches Schuhwerk teils zu einer sofortigen Beschwerdeverbesserung.

Alles in allem ist der Verlauf bei Schmerzen im Hüftbeuger meist unkompliziert und die Beschwerden lassen spätestens innerhalb weniger Monate nach.

Eine Ausnahme stellt der Abszess dar, hier gilt es, diesen schnell zu erkennen und zu behandeln, um Komplikationen zu vermeiden.
Ein Abszess ist jedoch nur sehr selten der Auslöser für Schmerzen im Bereich des Hüftbeugers.

• Anamnese (Arzt-Patienten-Gespräch) 
  • Welche Symptome bestehen seit wann?
  • Spezifischer Auslöser? 
  • Ausstrahlen der Beschwerden?
  • Alter?
  • Vorerkrankungen? 
  • Voroperationen? (besonders im Bereich der Hüfte oder der Wirbelsäule sowie im kleinen Becken) 
• Körperliche Untersuchung
  • Hüfte im Bewegungsumfang testen → Schmerzen auslösbar?
  • Tiefe Palpation möglich → Druckschmerz?
  • Stand und Gang beurteilen → Auffälligkeiten wie Beinlängendifferenz?  
• Bildgebung
  • CT (Computertomografie)
  • Röntgen
  • MRT (Magnetresonanztomografie)
  • Ultraschall – eher schwer aufgrund der anatomischen Lage.
• Blutuntersuchung
  • Entzündungsparameter
• Biopsie – bei unklarer Genese eines Prozesses im Muskel.

Je nach Auslöser der Schmerzen im Hüftbeuger können unterschiedliche Medikamente angewandt werden.

• Schmerzmittel – lokal als Gel oder als Tabletten. Eine systemische Behandlung mit Tabletten nur in ärztliche Absprache über einen bestimmten Zeitraum.
  • Ibuprofen
  • Coxibe
  • Diclofenac
• Cortison (Cortisonspritze) – Glukokortikoide als Injektion.
• Antibiotika (selten) – bei einem Abszess im Muskel.

Die Prognose von Schmerzen im Hüftbeuger richtet sich nach der Ursache und individuellen Faktoren.

Die meisten Ursachen lassen sich gut behandeln und sind nicht gefährlich.

Teils begleiten die Symptome die Betroffenen über einen längeren Zeitraum, manchmal lassen sie aber auch schnell nach.
Eine ernst zu nehmende Ursache ist der Psoasabszess.
Meist ist er selbst eine Komplikation einer anderen Erkrankung, muss aber in jedem Fall behandelt werden und das sollte auch zeitnah passieren.
Es kann unter Umständen zu lebensbedrohlichen Komplikationen kommen, vor allem dann, wenn der Abszess nicht erkannt wird.
Die Infektion kann sich im Bauchraum und Becken ausbreiten, aber auch über die Blutbahn im Körper verteilt werden. Wird er aber erkannt, kann man diesen aber gut behandeln.

Manche Ursachen sind chronisch und begleiten die Betroffenen ihr Leben lang, wie zum Beispiel eine Hüftarthrose.
Auch hier gilt, dass sie sich behandeln lässt und die Betroffenen meist gut damit leben können.

Alles in allem lässt sich die Prognose aber nicht pauschalisieren.

• Anhaltende Beschwerden (Beschwerdepersistenz) / Chronifizierung (vor allem bei Überlastung) 
• Bewegungseinschränkungen im Hüftgelenk.
• Wiederauftreten der Beschwerden.
• Fehlhaltung und Fehlstellung → auch „Probleme“ in anderen Gelenken, wie Kniegelenk oder Sprunggelenk bei einer Beinlängendifferenz → Auswirkungen auf den gesamten Bewegungsapparat.
• Ausbreitung einer Infektion → Sepsis (Blutvergiftung), Peritonitis (Bauchfellentzündung) → Achtung Lebensgefahr!
• Fistelgang bei einer Infektion

Nicht jeder Ursache von Schmerzen im Hüftbeuger lässt sich vorbeugen.

Eine Überbelastung lässt sich jedoch verhindern, indem man bei Sport oder repetitiver Bewegung darauf achtet, genügend Pausen (Regeneration) einzuplanen, sich richtig zu erwärmen und die Trainingslast nicht zu schnell zu steigern.

Ein gesunder Lebensstil hilft vielen Krankheiten vorzubeugen, allerdings bei vielen auch nur bedingt, da Umweltfaktoren und die Genetik ebenfalls eine Rolle spielen.

Verschleißerscheinungen an den Gelenken lassen sich auch durch ausreichend starke Muskeln, viel Bewegung und Normalgewicht beeinflussen und das Risiko minimieren.

Aufgrund der Änderungen im Körper der schwangeren Person kann es auch hier zu Schmerzen im Bereich des Hüftbeugers kommen, meist aufgrund des wachsenden Kindes und der dadurch entstehenden engen anatomischen Verhältnisse.

Außerdem muss der ganze Körper das „Mehrgewicht“ des Kindes und die sonstigen Änderungen (Brust- und Gebärmutterwachstum, Fruchtwasser, Blutvolumen, etc.) tragen, was leichter zu einer Fehlhaltung und Fehlbelastung führt, aber auch einfach generell eine Mehrbelastung des Körpers und vor allem des Rückens und Beckens darstellt.

In der Regel sind diese Beschwerden unbedenklich, wenn man sich aber nicht sicher ist und sich Sorgen macht, sollte man sich auf jeden Fall ärztlich vorstellen.