Tarsaltunnelsyndrom

Tarsaltunnelsyndrom - was ist das?

Etwas ausführlicher ...

Der Tarsaltunnel ist ein Gefäß-Nerven-Bündel in der Nähe des Sprunggelenks. Kommt es zu einer Einengung des durch ihn hindurchlaufenden Schinebeinnerven, kann es zu Druckschädigungen des Nervs sowie Missempfindungen und Kribbeln im Vorfuß kommen. In einigen Fällen wird eine Operation notwendig.

Der Tarsaltunnel verläuft in etwa auf Höhe des Innenknöchels.

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Kurz & knapp

Ein Tarsaltunnelsyndrom ist ein eher seltenes Nervenengpasssyndrom.
Auslöser ist die Einnengung des Tarsaltunnels durch u. a. Verletzungen oder Knochenauswüchse
Der Fuß muss ruhiggestellt werden.
Schmerzmittel können gegen die Beschwerden eingesetzt werden.
Bei rechtzeitiger Therapie ist die Prognose gut.

Ist das gefährlich?

Bei rechtzeitiger Diagnose und entsprechender Behandlung geht von einem Tarsaltunnelsyndrom keine große Gefahr aus.

Bei ausbleibender Behandlung und dauerhafter Nervenreizung können jedoch bleibende Schäden am Nerv entstehen.

Wann zum Arzt?

Treten bei Dir Empfundungsstörungen wie Kribbeln, Brennen oder Taubheitsgefühle im Fuß auf, solltest Du einen Orthopäden zur Klärung der Ursache aufsuchen.

Einteilung & Formen

Bei einem Tarsaltunnelsydrom kann unterschieden werden in:

Vordereres Tarsaltunnelsyndrom - Komprimierung des Nervus peronaeus profundus
Hinteres Trsaltunnelsyndrom - Komprimierung des Nervus tibialis

Ursachen Tarsaltunnelsyndrom

Einengung des Tarsaltunnels - Verletzungen sowie Schwellungen im Bereich des Sprunggelenkes die den Tarsaltunnel einengen.
Knochenauswüchse - gutartige Knochenauswüchse können auch zu einer Einengung führen.
Tumor - kleine Tumoren können zu einem Engpass führen.
Entzündungen - auch bei Entzündungen kann es zu Schwellung und somit zu Schmerzen und Einengung im Tarsaltunnel kommen.
Fußfehlbildungen - wie ein Knick-Senkfuß oder Arthrose im Sprunggelenk.
Falsches Schuhwerk - zu enge oder zu hohe stare Schuhe (Skistiefel) können die Symptome verschlimmern.

Symptome Tarsaltunnelsyndrom

Missempfindungen - vor allem nachts in Bereich von Fußsohle und Zehen.
- Brennen
- Taubheitsgefühle
- Kribbeln
Der Bereich am Innenknöchel ist besonders schmerzempfindlich.
Langes Stehen und Gehen, vor allem mit hohen engen Schuhen, verstärkt Symptome.
Das Hochlagern des Fußes lindert die Symptome.
Zunächst treten die Beschwerden unregelmäßig, dann immer häufiger und andauernder auf.
Bewegungseinschränkungen - die Bewegung des Fußes (z.B beim Autofahren) kann eingeschränkt sein

Beachte bitte: Es müssen nicht zwangsläufig immer alle diese Tarsaltunnelsyndrom - Symptome auftreten. Manchmal sind Anzeichen stärker, manchmal schwächer oder treten erst gar nicht auf!

Diagnose Tarsaltunnelsyndrom

Anamnese - durch den aufgesuchten Arzt (meist Orthopäde)
Körperliche Untersuchung - des betroffenen Fußes
Elektroneurographie - zur Kontrolle des Nervs und der von ihm versorgten Muskulatur
Bildgebende Verfahren - des Fußes/Sprunggelenks
- Röntgenbild
- MRT (Magnetresonanztomografie)

Behandlung Tarsaltunnelsyndrom

Um bleibende Schäden am Nerv zu verhindern ist eine frühzeitige Behandlung des Tarsaltunnelsyndroms notwendig.
Der Druck auf den Nerv muss reduziert werden.

Schonen - Ruhigstellen des Fußes zur Entlastung mit Schienen und Orthesen.
Kühlen - Kühlung der schmerzenden Stellen.
Orthopädische Einlagen - Evtl. Einlagen im Schuh zur Entlastung des Innenknöchels Bereichs.
Medikamente - entzündungshemmende Medikamente wie Cortison, können temporär helfen. Auch NSAR kommen zum Einsatz.
Physiotherapie - Physiotherapie und Massagen des Fußes können helfen.
Behandlung der Grunderkrankung - bei zugrundeliegender Grunderkrankung (z.B Rheuma) gilt es diese zu behandeln.
Operation - wenn keine Besserung nach 2 Monaten eintritt, hilft eine Operation bei der der Tarsaltunnel durch Spaltung des Bandes erweitert wird oder Knochenauswüchse entfernt werden.

Werden die auslösenden Faktoren nicht beseitigt besteht die Gefahr eines Wiederauftretens.

Medikamente Tarsaltunnelsyndrom

NSAR - nicht-steroidale-Antirheumatika (Ibuprofen, Diclofenac) können gegen die auftetenden Beschwerden eingesetzt werden.
Kortison - in schweren Fällen kommt auch eine Kortisoninjektion infrage.

Beachte bitte: Medikamente solltest Du niemals ohne Rücksprache mit einem Arzt oder Apotheker einnehmen!

Operation Tarsaltunnelsyndrom

Ein Tarsaltunnelsyndrom wird nur in seltenen Fällen operiert.

Eine Operation kommt infrage wenn,

die konservativen Maßnahmen keine Besserung bringen.
die entstehenden Schmerzen besonders stark sind.

Bei der Operation kommt es zu einer Weitung des Tarsaltunnels. Die Kompressiion des Nerv wird dadurch reduziert.
Die Erfolgsaussichten der Operation sind gut.

Eine Operation ist jedoch immer mit Operationsrisiken verbunden.

Beachte bitte: Operationen sind immer mit allgemeinen Risiken verbunden. Erfahre allgemeine Informationen zum Ablauf und Risiken einer Operation. Mehr Infos

Prognose Tarsaltunnelsyndrom

Eine frühe Behandlung des Tarsaltunnelsyndroms ist notwendig um bleibende Schäden am Nerv zu verhindern.
Bei ausbleibender Behandlung kommt es meist zu einer Verschlechterung der Symptome.
Sind bereits bleibende Schäden am Nerv entstanden, handelt es sich um irreparable Schäden.
Der Rehabilitationsprozess dauert bei einem Tarsaltunnelsyndroms oft lange (bis zu 6 Monaten).
Wiederauftritt von Beschwerden ist abhängig von zugrunde liegender Erkrankung.

Dauer

Die Dauer bis zur vollständigne Heilung des Tarsaltunnelsyndroms variiert von Patient zu Patient und ist von folgenden Faktoren abhängig.

Ausmaß des Tarsaltunnelsyndroms
Zeitpunkt der Diagnose
Rechtzeitiger Therapiebeginn
Notwendigkeit einer Operation

Bei rechtzeitiger Diagnose und entsprechender Behandlung ist bereits nach wenigen Wochen mit einer Heilung zu rechnen.

Vorbeugung Tarsaltunnelsyndrom

Vorbeugung schwierig, wenn Auslöser Verletzungen oder Tumore sind.
Tragen von gutem Schuhwerk.

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