Nicolas Gumpert
FachrichtungenMedizinDr. Nicolas GumpertDr. med. Nicolas GumpertOrthopädie & Unfallchirurgie

Medizin gehört in die Hand eines Arztes/ Ärztin!

Bei allen Fragen rund um das Thema Erkrankungen musst Du Dich daher immer an Deinen Arzt oder Deine Ärztin wenden.

Tobias Kasprak
TrainingstherapieSportwissenschaftTobias KasprakTobias KasprakDiplom-Sportwissenschaftler

Sport kann Dir oft helfen! Wenn Dein Arzt Dir sagt, Übungen sind Teil der Therapie, ist der Trainingstherapeut Dein Ansprechpartner!

Ich zeige Dir, wann und wie Dir Sport hilft, aber auch wann Sport nichts bringt oder gar schädlich ist.

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pfeilKurzfassung

Die Hammerzehe, auch Hallux malleus oder Digitus malleus bezeichnet, ist eine Zehenfehlstellung bzw. Fußfehlstellung, bei der eine verstärkte Beugung des Mittelglieds der Zehe (proximales Interphalangealgelenk) vorliegt.

pfeilIst das gefährlich?

Hammerzehe sind zwar nicht gefährlich und in einigen Fällen „nur“ optisch störend.

Da jedoch mit einem fortschreitendem Verlauf zu rechnen ist, sollte man Hammerzehe auch nicht auf die leichte Schulter nehmen.

pfeilWann zum Arzt?

Bei Veränderungen der Zehenform, bzw. Schmerzen im Zeh solltest Du zeitnah einen Orthopäden aufsuchen um bereits eine Behandlung im frühen Stadium einzuleiten.

Beachte! Je früher die Diagnose und Behandlung, desto besser ist die Prognose und unwahrscheinlicher eine operative Korrektur.

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Hammerzehe vs. Krallenzehe

  • Hammerzehe – Streckung Grundgelenk, Beugung Mittelglied, Streckung Endglied
  • Krallenzehe – Streckung Grundgelenk, Beugung Mittelglied, Beugung Endglied. (schwerwiegender)

 

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Anatomie

Die Zehenglieder besitzen insgesamt 3 Gelenke

  • Zehengrundgelenk (MTP)
  • Zehenmittelgelenk (PIP)
  • Zehenendgelenk (DIP)

Die Gelenke der Zehen sind zusammen mit der Großzehe für das Abrollverhalten und die Stabilität bei Gehen, Laufen, Tanzen etc. wichtig.

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Einteilung & Formen

Eine Hammerzehe kann man generell einteilen in:

  • Bewegliche Hammerzehe
  • Flexible Hammerzehe – die Zehe kann nicht mehr in Ihre natürliche Lage zurückgebracht werden.
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Ursachen

  • Unangemessenes Schuhwerk – Vor allem zu enge Schuhe über einen langen Zeitraum stauchen die Zehen zusammen und zwingen das Zehgelenk in eine falsche Stellung.
  • Vorausgehende Fußfehlstellungen – Eine Kombination aus Spreizfüßen, Hohlfuß und Übergewicht führt oftmals zur Entwicklung von Hammerzehen.
  • Neurologische Erkrankung – Spastische Lähmung der Muskeln im Fuß.
  • Verletzungen – Auch eine vorangegangene Verletzung der Vorfußes mit Muskel und Nervenbeteiligung kann zur Entwicklung einer Hammerzehe führen.
  • Rheumatische Arthritis – als Folge einer chronischen Gelenkentzündung.
  • Genetische Veranlagung – In einigen, seltenen Fällen ist eine Hammerzehe angeboren.

Hinweis! Ein Hammerzeh ist eine fortschreitende Erkrankung und entwickelt sich allmählich im Laufe des Lebens.

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Symptome Hammerzehe

  • Asymptomatisch (ohne Anzeichen) – Hammerzeh müssen nicht immer Schmerzen verursachen, sondern sind in einigen Fällen ein kosmetisches Problem.
  • Schmerzen im Zeh – Besonders an den betroffenen Stellen, an denen die Zehe gegen die Schuhe oder andere Zehen reibt. Die Schmerzen können bei Bewegung oder Druck auf die Zehe verstärkt werden.
    • Die Schmerzen müssen nicht immer im Zusammenhang mit dem Grad der Ausprägung stehen. Teilweise verursachen optisch kaum erkennbare Hammerzehen deutlich mehr Probleme als stark verkrümmte Zehen.
  • Reibung und Hautprobleme – Aufgrund der gekrümmten Form der Zehe kann es zu Reibung oder Druck zwischen der Zehe und dem Schuh kommen. Dies kann zu Hautirritationen, Blasenbildung, Hornhaut oder Hühneraugen führen.
  • Schwierigkeiten beim Tragen von Schuhen – Die gekrümmte Zehe kann eventuell dazu führen, dass der Fuß nicht mehr in die normale Schuhform passt. Dadurch können zusätzliche Reizungen verursacht werden.
  • Veränderung der Zehenform – Die betroffene Zehe weist eine deutliche Krümmung auf, die sich mit der Zeit verschlimmern kann.
  • Bewegungseinschränkung – Mit fortschreitender Deformität kann die Fähigkeit, die Zehe normal zu bewegen, eingeschränkt sein. Die gekrümmte Zehe kann sich nicht mehr in eine gerade Position bewegen.
  • Gangveränderung – Um dem Schmerz und Druck zu entgehen, kann es unterbewusst zu Veränderungen in der Gangweise kommen.

Beachte! Viele Betroffene leiden neben dem Hammerzeh auch unter einem Hohlfuß, Spreizfuß oder Hallux valgus.

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Diagnose

  • Anamnese – In einem Gespräch mit dem Patienten erhebt der Arzt die Krankengeschichte.
  • Körperliche Untersuchung – Der Arzt untersucht die Zehe auf Funktonalität bzw. überprüft die Beweglichkeit der Zehe.
  • Blickdiagnose– Eine Hammerzehe erkennt der Arzt aufgrund der äußerlichen Charakteristik.
  • Bildgebung – Ausschluss möglicher Differentialdiagnosen.
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Behandlung Hammerzehe

Bei der Behandlung einer Hammerzehe kann zwischen konservativen und operativen Maßnahmen unterschieden werden.

Die Entscheidung, welche Therapie infrage kommt, wird der Arzt individuell, nach Schwere der Fehlstellung und auftretenden Beschwerden entscheiden.

Konservative Behandlung einer Hammerzehe

  • Passendes Schuhwerk – Wichtig bei der Behandlung der Hammerzehe ist passendes Schuhwerk. Schuhe sollten weder zu klein, noch zu schmal ausfallen.
    • Ggf. ist eine Anpassung der Schuhe (Erweiterung der Schuhkappe) sinnvoll.
  • Orthopädische Einlagen – Die Druckpunkte können durch Einlagen verschoben werden, um somit die Zehe zu entlasten.
  • Orthesen – Dadurch wird der Druck verringert und der Zeh entlastet.
  • Fußpflege – Vor allem für die Behandlung und Vorbeugung vor Hühneraugen.
  • Kinesiotape – Zur Stabilisierung des Zehs und Vorbeugung einer weiteren Verkrümmung.
  • Fußgymnastik – zur Stärkung und Verbesserung der Muskel am Fuß und an den Zehen.

Operative Behandlung einer Hammerzehe

Bei einem weit fortgeschrittenem Hammerzeh ist oftmals eine Operation das erste Mittel der Wahl.

  • Sehnenverlagerung – wenn das Zehengelenk noch flexibel ist. Es wird dabei das Strecksehen und ggf. Beugesehnen verlagert.
  • Gelenkrekonstruktion – Es wird ein Teil des Mittelgelenks und Grundgelenk entfernt.
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Medikamente

  • Entzündungshemmende Medikamente
  • Schmerzmittel
  • lokale Salben, Cremes und Gel
  • Corticosteroid-Injektionen
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Prognose

Die Prognose bei Hammerzehen hängt von verschiedenen Faktoren wie der Schwere der Deformität, der Ursache, dem Zeitpunkt der Behandlung und der Art der Therapie ab

  • Schwere der Fehlstellung
    • Leichte Fehlstellung – Bei einer geringfügigen Abweichung von der gesunden Gelenkstellung, können konservative Methoden alleine bereits ausreichen.
    • Starke Fehlstellung – Bei einer starken Deformität kann eine Operation notwendig werden, um die Zehen wieder in die richtige Position zu bringen.
  • Ursache – Wenn die Erkrankung auf kontrollierbaren Faktoren wie falsches Schuhwerk, Arthritis oder Ähnlichem beruht, beeinflusst dies die Therapie maßgeblich.
  • Behandlungszeitpunkt – Je früher die Diagnose gestellt und therapiert werden kann, desto besser sind die Chancen auf eine erfolgreiche Korrektur der Fehlstellung. Besonders in frühen Stadien greifen konservative Maßnahmen sehr gut, bei weiter fortgeschrittenen Fällen kommt es gegebenenfalls zu einem chirurgischen Eingriff.
  • Behandlungsmethode – Bei operativen Maßnahmen beeinflusst der Chirurg und auch die postoperative Behandlung die Prognose.
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Vorbeugung

  • Angemessenes Schuhwerk – mit ausreichend Platz für die Zehen, vermeiden von hohen Absätzen und zu engen Schuhen.
  • Barfuß laufen – so oft wie möglich barfuß laufen. Dies beugt Fehlstellungen bei Fuß und Zehen vor.
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Lokalisation

In den meisten Fällen tritt eine Hammerzehe an der zweiten Zehe auf.

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Stadien

Das Stadium der Hammerzeh wird aufgrund der Beweglichkeit eingeteilt.

  • Flexible Hammerzehe – Bei dieser Form ist es dem Arzt möglich, durch Druckausübung den Zeh wieder in die gesunde Normalstellung zurückzubringen.
  • Steife Hammerzehe – Hier ist es dem Arzt auch mithilfe von Druck nicht möglich, den Zeh in die Normalposition zu bringen.
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Bilder

Bei einem Hammerzeh ist das Zehengrundgelenk und Zehenendgelenk gestreckt, das Mittelgelenk der Zehe jedoch zu stark gebeugt.

Durch diese Beugung des Zehenmittelgelenks erscheint der betroffene Zeh optisch wie ein Hammer.

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Heilung

Hammerzehen verschwinden nicht von selbst.

Ganz im Gegenteil, es ist eher ein Fortschreiten der Hammerzehen zu erwarten.

Eine rechtzeitige Diagnose und frühzeitige Einleitung einer Behandlung sind daher besonders ratsam, um das Fortschreiten der Erkrankung auszubremsen.

Ab einem gewissen Grad der Fehlstellung und damit verbundenen Beschwerden ist oftmals nur noch eine operative Therapie möglich.

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Dauer

Bei den Hammerzehen handelt es sich um eine fortschreitende Erkrankung. 

Die Fußdeformität bleibt ohne operative Korrektur dauerhaft bestehen.

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Statistiken

  • Häufigkeit – Hammerzehen ist mit die häufigste Zehendeformität. Über 100.000 Korrekturoperation pro Jahr.
  • Geschlecht – Frauen sind häufiger von Hammerzehen betroffen als Männer.
pfeilZusammenfassung
  • Bei Hammerzehen handelt es sich um eine Zehendeformität.
  • Dauerhaftes Tragen zu enger Schuhe mit Absatz ist oftmals der Auslöser.
  • Hammerzehen schreiten meisten allmählich voran.
  • Bei rechtzeitiger Diagnose und Behandlung lässt sich eine OP vermeiden.
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Mario Habersack – Diplomsportwissenschaftler, Trainingstherapeut, Frankfurt am Main

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