Nicolas Gumpert
FachrichtungenMedizinDr. Nicolas GumpertDr. med. Nicolas GumpertOrthopädie & Unfallchirurgie

Medizin gehört in die Hand eines Arztes/ Ärztin!

Bei allen Fragen rund um das Thema Erkrankungen musst Du Dich daher immer an Deinen Arzt oder Deine Ärztin wenden.

Tobias Kasprak
TrainingstherapieSportwissenschaftTobias KasprakTobias KasprakDiplom-Sportwissenschaftler

Sport kann Dir oft helfen! Wenn Dein Arzt Dir sagt, Übungen sind Teil der Therapie, ist der Trainingstherapeut Dein Ansprechpartner!

Ich zeige Dir, wann und wie Dir Sport hilft, aber auch wann Sport nichts bringt oder gar schädlich ist.

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pfeilKurzfassung

Als Zehenbruch oder Zehenfraktur bezeichnet man eine oder mehrere Frakturen der fünf Zehen (Digiti pedis I-V). Man unterscheidet zwischen einer Halluxfraktur(Großzehe) und Kleinzehenfraktur.

pfeilIst das gefährlich?

Ein gebrochener Zeh ist zwar in fast allen Fällen harmlos, allerdings musst Du unbedingt einen Arzt aufsuchen.

Ohne entsprechende Behandlung kann es zu einer verzögerten Heilung oder einem falschen Zusammenwachsen der Knochen kommen.

Gefährlichkeit - 1.7 /10
pfeilWann zum Arzt?

Mit einem gebrochenen Zeh oder bei einem Verdacht musst Du in die Notaufnahme oder zu einem Unfallchirurgen.

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Ursachen

  • Unfall – Infolge eines Traumas. Durch Stoßen gegen einen harten Gegenstand bzw. eine harte Fläche oder Fallen eines schweren Gegenstandes auf die Zehen.
    • Typisch ist z.B. ein Stoßen gegen die Bettkante.
  • Stressfraktur – Durch übermäßige Belastung als Sportverletzung (Ermüdungsbruch).
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Symptome Zeh gebrochen

  • Schmerzen im Zeh – Der gebrochene Zeh verursach in den meisten Fällen Schmerzen.
    • Druckschmerz – Vor allem bei Berührung des Zehs kommt es zu starken Schmerzen.
  • Hämatom – Durch die gleichzeitige Verletzung kleinster Gefäße kommt es zu einer Einblutung in das Gewebe. Oftmals ist Blut unter dem Zehennagel erkennbar.
  • Schwellung – Das umliegende Gewebe schwillt fast immer an.
  • Rötung
  • Funktionseinschränkung – Die Beweglichkeit des Großzehengrundgelenks ist stark eingeschränkt.
  • Fehlstellung – Bei einem Bruch des kleinen Zehs ist oftmals eine deutliche Fehlstellung des Zehengelenks zu erkennen.

Hinweis! Egal, welcher Zeh gebrochen ist, die Symptome sind die gleichen.

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Diagnose

  • Anamnese – Es erfolgt zunächst ein Anamnesegespräch zum Erheben der Krankgeschichte, bzw. den Ablauf der Verletzung
  • Klinische Untersuchung – anschließend untersucht der Arzt das gebrochene Zehengelenk.
  • Bildgebung – Bildgebende Verfahren, wie Röntgen werden zusätzlich herangezogen, um das Ausmaß der Fraktur zu bestimmen.
    • MRT – Im Falle einer Stressfraktur (Ermüdungsbruch aufgrund Überbelastung) wird meistens noch ein MRT (Magnetresonanztomografie) gemacht, da bei einem Röntgenbild erst nach 6 Wochen eine Stressreaktion zu sehen ist, während beim MRT eine frühere Diagnose durch das Knochenödem gestellt werden kann.
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Behandlung Zeh gebrochen

Bei der Behandlung eines gebrochenen Zehs wird zwischen konservativen (nicht-operativer) und operativer Therapie unterschieden.

Erste Hilfe

  • Ruhigstellen – Der Zeh muss ruhig gestellt werden und geschont werden.
  • Kühlen – Der Zeh sollte gekühlt werden. Ein Cool-Pack oder Eis für ca. 15 Minuten auf die schmerzende Stelle.
  • Hochlagern – Der Fuß sollte möglichst über der Höhe des Herzens gelagert werden.
  • Linderung der Schmerzen – Gegen die starken Schmerzen können Schmerzmittel (Ibuprofen, Diclofenac) angewandt werden.

Konservative Behandlung eines gebrochenen Zehs

  • In den meisten Fällen wird ein gebrochener Zeh konservativ behandelt.
  • D1-Fraktur – Ruhigstellung für 3 bis 4 Wochen durch starre Einlage oder Gehgips, danach Vollbelastung möglich.
  • D2-5-Fraktur – Dachziegelverband bzw. Buddy Taping an nächster Zehe für 2 bis 3 Wochen.

Operative Behandlung eines gebrochenen Zehs

  • D1-Fraktur – Offene Reposition und Schrauben- bzw. Plattenosteosynthese oder geschlossene Reposition und Kirschner-Draht-Osteosynthese.
  • D2-5-Fraktur – ggf. Kirschner-Draht-Transfixation für drei Wochen, Teilbelastung während Transfixation.
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Medikamente

Gegen die Schmerzen bei einem gebrochenem Zeh können Schmerzmittel eingesetzt werden.

  • NSAR – Nicht-steroidale-Antirheumatika wie Ibuprofen oder Diclofenac.
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Operation

Eine Operation wird bei einem gebrochenem Zeh nur in seltenen Fällen notwendig.

Indikationen für eine Operation sind:

  • Verschobener Bruch – Wenn die Bruchstücke stark verschoben sind.
  • Offener Bruch – Wenn Bruchstücke aus der Haut ragen.

Der Zeh wird bei einer Operation mit Schrauben/ Platten fixiert.

Hinweis MedikamenteneinnahmeBeachte bitte: Operationen sind immer mit allgemeinen Risiken verbunden. Erfahre allgemeine Informationen zum Ablauf und Risiken einer Operation. Mehr Infos
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Prognose

Die Prognose bei einem gebrochenem Zeh ist vor allem von der Frakturart und jeweiligen Behandlungsmethode abhängig.

  • Einfache Fraktur – Wenn es sich um eine einfache Fraktur handelt, kann man mit sehr guten Heilungschancen innerhalb weniger Wochen rechnen.
  • Offene Fraktur – Etwas komplizierter wird es bei offenen Frakturen oder Trümmerbrüchen, bei denen mehr Vorsicht und Nachsicht geboten ist.
    In diesem Fall kann es gegebenenfalls mehrere Monate dauern, bis es zur vollständigen Heilung kommt.
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Vorbeugung

Da bei einem gebrochenen Zeh meist ein Unfallmechanismus dem Bruch zugrunde liegt, sind keine präventiven Maßnahmen in der Hinsicht möglich.

Es bleibt „nur“ die Möglichkeit der Verletzungsprophylaxe und dem Vermeiden der Risikofaktoren.

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Lokalisation

Ein gebrochener Zeh lässt sich je nach Lokalisation einteilen in:

  • Halluxfraktur – Großzehe (Digitus pedis I, Hallux)
  • Kleinzehenfraktur – Digitus II - IV, Digitus minimus
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Stadien

  • Grad I – Es handelt sich hierbei um eine einfache Fraktur, bei der die Knochenfragmente korrekt ausgerichtet sind.
  • Grad II – Bei dieser Frakturart können die Fragmente des Knochens leicht verschoben bzw. getrennt sein. Die Knochen befinden sich jedoch immer noch in der Nähe der ursprünglichen Position und können mittels Gips oder Orthese repositioniert werden.
  • Grad III – Es liegt eine komplexe Fraktur vor, bei der die Knochenfragmente erheblich verschoben bzw. disloziert sind. Ein operativer Eingriff ist gegebenenfalls nötig.
  • Offene Fraktur – Wenn die Haut durch die Fraktur durchbrochen wird, spricht man von einer sogenannten offenen Fraktur. Diese ist besonders schwerwiegend und erfordert besondere ärztliche Behandlung.
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Bilder

Bei einem gebrochenen Zeh kommt es zu einer Schwellung und Rötung.

Sind kleine Gefäße verletzt, kann es zu einer bläulichen Verfärbung unter dem Nagel kommen.

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Heilung

Bei einem unkomplizierten Bruch kommt es zu einer folgenlosen Heilung.

Ohne eine entsprechende Behandlung kann es zu einer verzögerten Heilung oder gar langfristigen Problemen kommen.

Hinweis! Bei einem unkomplizierten Bruch kann mit einer Heilungsdauer von etwa 6 Wochen gerechnet werden.

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Komplikationen

Ein gebrochener Zeh ist in den meisten Fällen komplikationslos.

Bei komplizierten Brüchen kann es zu Komplikationen kommen.

  • Falsches Zusammenwachsen – Kommt es zu einem Trümmerbruch, kann es zu Bewegungseinschränkungen durch falsches Zusammenwachsen der Knochen kommen.
  • Schäden an den Weichteilen – Bei einem schweren Knochen können Muskeln, Sehnen und Nerven mitbeteiligt sein.
  • Verletzungen des Nagelbetts
  • Kompartmentsyndrom
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Dauer

Die Dauer eines gebrochenen Zehs ist abhängig von der Schwere der Verletzung und der Verfassung des Patienten.

  • 6 Wochen – Erwachsene müssen den Verband für ca. 6 Wochen tragen. Bei einer Fehlstellung des Zehengelenks wird ggf. eine Operation notwendig.

Treten keine Schmerzen im Zeh auf, kann der Fuß/ Zeh wieder belastet werden.

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Bei Kindern

Kommt es bei Kindern zu einem gebrochenen Zeh, muss dieser in den meisten Fällen für ca. 3 Wochen getaped werden

pfeilZusammenfassung
  • Den Zeh bricht man sich durch einen Tritt gegen einen Gegenstand oder einem herabfallendem Gegenstand.
  • Es kommt zu Schmerzen, Schwellung, Rötung und Bewegungseinschränkung.
  • Die Behandlung erfolgt in der Regel konservativ.
  • Ein unkomplizierter Bruch heilt fast immer folgenlos aus.
Rezensenten

Rezensenten aus verschiedenen Gebieten, die unsere Texte lesen und als richtig bestätigen.

Mario Habersack – Diplomsportwissenschaftler, Trainingstherapeut, Frankfurt am Main

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