Zeh gebrochen - Behandlung, Prognose & Folgen

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Was ist das?

Als Zehenbruch oder Zehenfraktur bezeichnet man eine oder mehrere Frakturen der fünf Zehen (Digiti pedis I-V). Man unterscheidet zwischen einer Halluxfraktur(Großzehe) und Kleinzehenfraktur.

Zusammenfassung Zeh gebrochen

Den Zeh bricht man sich durch einen Tritt gegen einen Gegenstand oder einem herabfallendem Gegenstand.
Es kommt zu Schmerzen, Schwellung, Rötung und Bewegungseinschränkung.
Die Behandlung erfolgt in der Regel konservativ.
Ein unkomplizierter Bruch heilt fast immer folgenlos aus.

Ursachen

Unfall (Trauma)

Anzeichen

Schmerzen im Zeh
Schwellung
Ggf. Bluterguss
Eingeschränkte Beweglichkeit

Diagnostik

Klinische Untersuchung
Röntgen

Behandlung

PECH (Pause, Eis, Compression, Hochlagern)
Gips
Operation (selten)

Ist das gefährlich?

Ein gebrochener Zeh ist zwar in fast allen Fällen harmlos, allerdings musst Du unbedingt einen Arzt aufsuchen.

Ohne entsprechende Behandlung kann es zu einer verzögerten Heilung oder einem falschen Zusammenwachsen der Knochen kommen.

Wann zum Arzt?

Mit einem gebrochenen Zeh oder bei einem Verdacht musst Du in die Notaufnahme oder zu einem Unfallchirurgen.

Ursachen Zeh gebrochen

Unfall – Infolge eines Traumas. Durch Stoßen gegen einen harten Gegenstand bzw. eine harte Fläche oder Fallen eines schweren Gegenstandes auf die Zehen.
- Typisch ist z.B. ein Stoßen gegen die Bettkante.
Stressfraktur – Durch übermäßige Belastung als Sportverletzung (Ermüdungsbruch).

Symptome Zeh gebrochen

Schmerzen im Zeh – Der gebrochene Zeh verursach in den meisten Fällen Schmerzen.
- Druckschmerz – Vor allem bei Berührung des Zehs kommt es zu starken Schmerzen.
Hämatom – Durch die gleichzeitige Verletzung kleinster Gefäße kommt es zu einer Einblutung in das Gewebe. Oftmals ist Blut unter dem Zehennagel erkennbar.
Schwellung – Das umliegende Gewebe schwillt fast immer an.
Rötung
Funktionseinschränkung – Die Beweglichkeit des Großzehengrundgelenks ist stark eingeschränkt.
Fehlstellung – Bei einem Bruch des kleinen Zehs ist oftmals eine deutliche Fehlstellung des Zehengelenks zu erkennen.

Hinweis! Egal, welcher Zeh gebrochen ist, die Symptome sind die gleichen.

Diagnose Zeh gebrochen

Anamnese – Es erfolgt zunächst ein Anamnesegespräch zum Erheben der Krankgeschichte, bzw. den Ablauf der Verletzung
Klinische Untersuchung – anschließend untersucht der Arzt das gebrochene Zehengelenk.
Bildgebung – Bildgebende Verfahren, wie Röntgen werden zusätzlich herangezogen, um das Ausmaß der Fraktur zu bestimmen.
- MRT – Im Falle einer Stressfraktur (Ermüdungsbruch aufgrund Überbelastung) wird meistens noch ein MRT (Magnetresonanztomografie) gemacht, da bei einem Röntgenbild erst nach 6 Wochen eine Stressreaktion zu sehen ist, während beim MRT eine frühere Diagnose durch das Knochenödem gestellt werden kann.

Bilder

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Bei einem gebrochenen Zeh kommt es zu einer Schwellung und Rötung.

Sind kleine Gefäße verletzt, kann es zu einer bläulichen Verfärbung unter dem Nagel kommen.

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Wie sieht es bei Dir aus? Bei diesem Thema sagen Bilder mehr als Worte. Falls Du ein passendes Bild hast, würden sich unsere Leser freuen, wenn Du es zur Verfügung stellst.
Du kannst natürlich jederzeit eine Entfernung beatragen!

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Behandlung Zeh gebrochen

Bei der Behandlung eines gebrochenen Zehs wird zwischen konservativen (nicht-operativer) und operativer Therapie unterschieden.

Erste Hilfe

Ruhigstellen – Der Zeh muss ruhig gestellt werden und geschont werden.
Kühlen – Der Zeh sollte gekühlt werden. Ein Cool-Pack oder Eis für ca. 15 Minuten auf die schmerzende Stelle.
Hochlagern – Der Fuß sollte möglichst über der Höhe des Herzens gelagert werden.
Linderung der Schmerzen – Gegen die starken Schmerzen können Schmerzmittel (Ibuprofen, Diclofenac) angewandt werden.

Konservative Behandlung eines gebrochenen Zehs

In den meisten Fällen wird ein gebrochener Zeh konservativ behandelt.
D1-Fraktur – Ruhigstellung für 3 bis 4 Wochen durch starre Einlage oder Gehgips, danach Vollbelastung möglich.
D2-5-Fraktur – Dachziegelverband bzw. Buddy Taping an nächster Zehe für 2 bis 3 Wochen.

Operative Behandlung eines gebrochenen Zehs

D1-Fraktur – Offene Reposition und Schrauben- bzw. Plattenosteosynthese oder geschlossene Reposition und Kirschner-Draht-Osteosynthese.
D2-5-Fraktur – ggf. Kirschner-Draht-Transfixation für drei Wochen, Teilbelastung während Transfixation.

Übungen bei Zeh gebrochen

Übung 1/6 Krallen

Mobilisation

(Klick ins Bild)

Übung 2/6 Faszienrollen Schienbeinmuskel

Faszientraining

(Klick ins Bild)

Übung 3/6 Faszienrollen Wade

Faszientraining

(Klick ins Bild)

Übung 4/6 Greifen

Mobilisation

(Klick ins Bild)

Übung 5/6 Zehen beugen

Mobilisation

(Klick ins Bild)

Übung 6/6 Zehenspitze

Dehnung

(Klick ins Bild)

Bevor Du trainierst!

Bitte bespreche Übungen im Vorfeld immer mit Deinem Arzt oder Therapeuten!

Bei starken Schmerzen, Bewegungseinschränkungen oder Ausfallerscheinungen solltest Du von Übungen absehen. Übungen sollten den Schmerz nie verschlimmern.

Medikamente

Gegen die Schmerzen bei einem gebrochenem Zeh können Schmerzmittel eingesetzt werden.

NSAR – Nicht-steroidale-Antirheumatika wie Ibuprofen oder Diclofenac.

Beachte bitte: Medikamente solltest Du niemals ohne Rücksprache mit einem Arzt oder Apotheker einnehmen!

Operation

Eine Operation wird bei einem gebrochenem Zeh nur in seltenen Fällen notwendig.

Indikationen für eine Operation sind:

Verschobener Bruch – Wenn die Bruchstücke stark verschoben sind.
Offener Bruch – Wenn Bruchstücke aus der Haut ragen.

Der Zeh wird bei einer Operation mit Schrauben/ Platten fixiert.

Beachte bitte: Operationen sind immer mit allgemeinen Risiken verbunden. Erfahre allgemeine Informationen zum Ablauf und Risiken einer Operation. Mehr Infos

Prognose

Die Prognose bei einem gebrochenem Zeh ist vor allem von der Frakturart und jeweiligen Behandlungsmethode abhängig.

Einfache Fraktur – Wenn es sich um eine einfache Fraktur handelt, kann man mit sehr guten Heilungschancen innerhalb weniger Wochen rechnen.
Offene Fraktur – Etwas komplizierter wird es bei offenen Frakturen oder Trümmerbrüchen, bei denen mehr Vorsicht und Nachsicht geboten ist.
In diesem Fall kann es gegebenenfalls mehrere Monate dauern, bis es zur vollständigen Heilung kommt.

Komplikationen

Ein gebrochener Zeh ist in den meisten Fällen komplikationslos.

Bei komplizierten Brüchen kann es zu Komplikationen kommen.

Falsches Zusammenwachsen – Kommt es zu einem Trümmerbruch, kann es zu Bewegungseinschränkungen durch falsches Zusammenwachsen der Knochen kommen.
Schäden an den Weichteilen – Bei einem schweren Knochen können Muskeln, Sehnen und Nerven mitbeteiligt sein.
Verletzungen des Nagelbetts
Kompartmentsyndrom

Dauer

Die Dauer eines gebrochenen Zehs ist abhängig von der Schwere der Verletzung und der Verfassung des Patienten.

6 Wochen – Erwachsene müssen den Verband für ca. 6 Wochen tragen. Bei einer Fehlstellung des Zehengelenks wird ggf. eine Operation notwendig.

Treten keine Schmerzen im Zeh auf, kann der Fuß/ Zeh wieder belastet werden.

Vorbeugung

Da bei einem gebrochenen Zeh meist ein Unfallmechanismus dem Bruch zugrunde liegt, sind keine präventiven Maßnahmen in der Hinsicht möglich.

Es bleibt „nur“ die Möglichkeit der Verletzungsprophylaxe und dem Vermeiden der Risikofaktoren.

Lokalisation

Ein gebrochener Zeh lässt sich je nach Lokalisation einteilen in:

Halluxfraktur – Großzehe (Digitus pedis I, Hallux)
Kleinzehenfraktur – Digitus II - IV, Digitus minimus

Stadien

Grad I – Es handelt sich hierbei um eine einfache Fraktur, bei der die Knochenfragmente korrekt ausgerichtet sind.
Grad II – Bei dieser Frakturart können die Fragmente des Knochens leicht verschoben bzw. getrennt sein. Die Knochen befinden sich jedoch immer noch in der Nähe der ursprünglichen Position und können mittels Gips oder Orthese repositioniert werden.
Grad III – Es liegt eine komplexe Fraktur vor, bei der die Knochenfragmente erheblich verschoben bzw. disloziert sind. Ein operativer Eingriff ist gegebenenfalls nötig.
Offene Fraktur – Wenn die Haut durch die Fraktur durchbrochen wird, spricht man von einer sogenannten offenen Fraktur. Diese ist besonders schwerwiegend und erfordert besondere ärztliche Behandlung.