Syndesmosebandriss - Behandlung & Prognose

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Was ist das?

Unter Syndesmose versteht man die bindegewebige Struktur, die Waden- und Schienbein miteinander verbindet und zusammen mit dem Innen- und Außenband für die Stabilisierung des Sprunggelenks sorgt. Sie besteht aus zwei Teilen: der vorderen und der hinteren Syndesmose, zwischen denen die Membrana interossea (Bindegewebsschicht) zieht. Zu einer Ruptur dieser Struktur kann es durch Dreh- oder Stauchungsverletzungen kommen, die entweder zu einem vollständigen oder teilweisen Riss führen.

Ursachen

Verletzung (Trauma)

Anzeichen

Schmerzen im Sprunggelenk
Ggf. Schwellung, Bluterguss
Eingeschränkte Beweglichkeit

Diagnostik

Ultraschall
Magnetresonanztomografie

Behandlung

Schonen (Entlastung), Kühlen, Hochlagern
Physiotherapie
Schmerzmittel
Operation (bei vollständiger Ruptur)

Ist das gefährlich?

Bei einem Syndesmosebandriss handelt es sich um eine ernste orthopädische Verletzung.

Ohne entsprechende Behandlung kommt es zu einer Instabilität im oberen Sprunggelenk. Das Risiko für eine spätere Arthrose im Gelenk steigt.

Wann zum Arzt?

Der Syndesmosebandriss erfolgt oft im Rahmen einer Verletzung des oberen Sprunggelenks um muss ggf. unfallchirurgisch behandelt werden.

Mit Schmerzen nach einem Unfall solltest Du daher schnellstmöglich einen Arzt oder die Notaufnahme aufsuchen.

Anatomie

Das Syndesmoseband besteht aus Bindegewebe und stabilisiert zwei Knochen und wird auch als unechtes Gelenk bezeichnet.

Im Fuß ist die Syndesmose Bestandteil des oberen Sprunggelenks (OSG) indem sie Wadenbein und Sprungbein (Sprunggelenksgabel) stabilisiert.

Auch im Ellenbogen gibt es eine Syndesmose.

Kommt es zu einem Reißen dieser gelenkigen Verbindung, spricht man von einem Syndesmosebandriss.

Einteilung & Formen

Je nach Ausmaß der Verletzung kann man ein Syndesmosebandriss unterteilen in:

Kompletter Riss
Teilriss

Ursachen Syndesmosebandriss

Verletzung – meist tritt ein Syndesmosebandriss im Rahmen einer Drehverletzung des Fußgelenks bei gleichzeitiger Druckbelastung von außen auf.
- Gewalteinwirkung – Eine starke Gewalteinwirkung von außen während einer Drehbewegung.
- Umknicken – Oft auch beim Umknicken des Fußes.
- Sportverletzung – häufige als Verletzung bei Sport, vor allem bei Ballsportarten und Skifahren.

Hinweis! Oftmals kommt es im Rahmen einer Sprunggelenkfraktur zudem zu einem Reißen des Syndesmosebandes.

Symptome Syndesmosebandriss

Schmerzen – Schmerzen im vorderen und äußeren Bereich des Sprunggelenks.
- Die Schmerzen treten bei Belastung sehr plötzlich auf.
- Die Schmerzen sind oftmals belastungsabhängig.
- Die Stelle ist besonders druckempfindlich.
- Bei einem Abriss ist Gehen nicht mehr möglich.
Schwellung – im Zuge der Verletzung kommt es zu einer Schwellung des Sprunggelenks.
Hämatom – Je nach Schwere der Verletzung kann es zu einem Bluterguss kommen.
Überbeweglichkeit – des Gelenks. Das Gelenk wird instabil.

Hinweis! Die Symptome sind abhängig vom Ausmaß der Verletzung.

Diagnose Syndesmosebandriss

Anamnese – Der Arzt erfragt in einem Gespräch den Unfallvorgang.
Körperliche Untersuchung – Im Anschluss erfolgen verschiedene Funktionstests.
Bildgebende Verfahren – Zur Sichtbarmachen der Verletzung.
- Ein Syndesmosebandriss ist auf Röntgenbildern nicht zu erkennen, daher werden bei bildgebenden Verfahren eher Ultraschall- oder MRT-Untersuchungen herangezogen.
- DVT-Untersuchung – digitale Volumentomographie.

Bilder

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Im Rahmen eines Syndesmosebandriss kommt es zu einer Schwellung und ggf. Einblutung im vorderen Bereich des oberen Sprunggelenks.

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Wie sieht es bei Dir aus? Bei diesem Thema sagen Bilder mehr als Worte. Falls Du ein passendes Bild hast, würden sich unsere Leser freuen, wenn Du es zur Verfügung stellst.
Du kannst natürlich jederzeit eine Entfernung beatragen!

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Behandlung Syndesmosebandriss

Je nach Schwere des Syndesmosebandriss unterscheiden sich die verschiedenen Behandlungsmethoden.

Erste Hilfe bei einem Syndesmosebandriss

Schonen
Kühlen – Als Sofortmaßnahme gegen akute Schmerzen. Wirkt abschwellend. Nicht länger als 15 Minuten am Stück. Direkten Hautkontakt solltest Du vermeiden.
Hochlagern

Konservative Maßnahmen

Bei Überdehnung oder Teilruptur (stabile Sprunggelenksgabel) können konservative Therapieansätze bereits ausreichen.
Entlastung des Sprunggelenks – Tragen von orthopädischen Spezialschuhen, Orthesen oder Teilbelastung mit Hilfe von Gehhilfen zur Entlastung und Schonung.
Physiotherapie
Medikamentöse Behandlung – Schmerzmittel und Antiphlogistika (Entzündungshemmer).

Operation

ein operativer Eingriff ist bei Teilrupturen mit Instabilität der Sprunggelenksgabel und vollständigen Rupturen notwendig.

Hinweis! Ziel der Therapie ist die Wiederherstellung der Gelenkstabilität und Belastbarkeit des Sprunggelenks,

Übungen bei Syndesmosebandriss

Übung 1/6 Faszienrollen Fußsohle

Faszientraining

(Klick ins Bild)

Übung 2/6 Beugen - Strecken

Mobilisation

(Klick ins Bild)

Übung 3/6 Beinpendeln

Mobilisation

(Klick ins Bild)

Übung 4/6 Fußheben (Dorsalextension)

Mobilisation

(Klick ins Bild)

Übung 5/6 Zehen anziehen

Krafttraining

(Klick ins Bild)

Übung 6/6 Zehentippen

Mobilisation

(Klick ins Bild)

Bevor Du trainierst!

Bitte bespreche Übungen im Vorfeld immer mit Deinem Arzt oder Therapeuten!

Bei starken Schmerzen, Bewegungseinschränkungen oder Ausfallerscheinungen solltest Du von Übungen absehen. Übungen sollten den Schmerz nie verschlimmern.

Medikamente

Schmerzmittel – Gegen die auftretenden Schmerzen bei einem Syndesmosebandriss können NSAR (Ibuprofen, Diclofenac)
Antiphlogistika – können gegen die Entzündung eingenommen werden.

Beachte bitte: Medikamente solltest Du niemals ohne Rücksprache mit einem Arzt oder Apotheker einnehmen!

Prognose

Die Prognose ist abhängig von verschiedenen Faktoren, wie:

der Schwere der Verletzung,
der Behandlungsart und
wie der Patient auf die jeweilige Therapie anspricht.

Aus diesem Grund ist sie sehr individuell, jedoch kann man die Erkrankung bei rechtzeitiger Diagnose und angemessener Behandlung gut therapieren.

Die meisten Patienten haben eine hohe Chance auf vollständige Genesung und Wiederherstellung der ursprünglichen Funktionalität des Sprunggelenks.

Komplikationen

Fehlstellung des Wadenbeins – Durch einen Riss der Syndesmose im Sprunggelenk kann es zu einer Fehlstellung des Wadenbeins kommen.
Sprunggelenksarthrose– Als langfristige Folge eines instabilen Sprunggelenks kann sich auf Dauer eine Sprunggelenksarthrose entwickeln.

Dauer

Die Dauer bei einem Syndesmosebandriss ist von Person zu Person unterschiedlich und kann erheblich variieren.

Einige Menschen sind bereits nach einigen Monaten vollständig genesen, bei anderen mit schwerwiegenden Verletzungen kann es durchaus länger dauern, bis sie zu ihrem normalen Alltag zurückkehren können.

Es ist darauf zu achten, die empfohlenen Rehabilitationsmaßnahmen konsequent zu befolgen, um die bestmöglichen Ergebnisse zu erzielen.

Beachte! Nach einem Syndesmosebandriss muss das Sprunggelenk für mindestens 6 Wochen geschont werden.

Vorbeugung

Bei der Vorbeugung liegt der Fokus auf das Minimieren der Risikofaktoren.

Muskelaufbautraining – Stärken der Muskulatur durch regelmäßiges Training.
Geeignetes Schuhwerk
Vermeiden von Überbelastung – insbesondere bei sportlichen Aktivitäten.
Dehnübungen – ausreichendes Dehnen und Aufwärmen vor sportlichen Aktivitäten.
Frühzeitige und konsequente Behandlung – von Verletzungen des Sprunggelenks.
Arzt aufsuchen – Bei Verdacht oder Problemen mit dem Sprunggelenk ärztlichen Rat aufsuchen.