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Fistel am After - was ist das?

Fistel am After (Analfistel), wenn sich eine röhrenartige Verbindung zwischen Enddarm und der Haut rund um den After bildet.

Etwas ausführlicher ...

Bei Fisteln am After handelt es sich um unnatürliche Verbindungen, die sich zwischen dem Analkanal und der Haut des Afters bilden. Die Analfistel beschreibt die chronische Form, wohingegen der Analabszess die akute Form der Erkrankung beschreibt. Eine Fistel am After ist oft mit starken Schmerzen verbunden.

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Kurz & knapp

  • Bei der Fistel am After handelt es sich um eine nicht-natürlich vorkommende kleine röhrenartige Verbindung zwischen der Haut am After und dem letzten Darmabschnitt.
  • Auslöser ist oftmals ein Analabszess.
  • Aus der Fistel können Eiter, Wundsekret oder Stuhl austreten.
  • Da Fisteln am After nicht von selbst heilen, ist eine operative Versorgung notwendig.
Docset sickness scoreKrankheitswert
Gefährlichkeit - 2.4 /10
Häufigkeit - 1.7 /10
Ansteckung - 0 /10
Dauer - 4.1 /10
mtl. Internet Suchvolumen - ca. 3000
Sickness ScoreWas ist dasDer Sickness Score soll einen kurzen, grafischen Überblick über die Erkrankung Fistel am After geben.
Gefährlichkeit - 2.4 /10
Häufigkeit - 1.7 /10
Ansteckung - 0 /10
Dauer - 4.1 /10
mtl. Internet Suchvolumen - ca. 3000
ICD-10-Code Fistel am After
Beachte Bitte! Oft kommt es bei Erkrankungen auf die Ursache an, daher kann dieser Wert nur einen groben, allgemeinen Überblick geben.
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Ist das gefährlich?

Eine Fistel am After ist zwar nicht akut bedrohlich, heilt jedoch nicht von selbst aus und muss immer chirurgisch entfernt werden.
Es kann zu wiederholten Entzündungen im Bereich des Afters kommen.

Beachte! Bei ausbleibender Therapie kann eine Fistel am After zu Komplikationen führen.

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Mit einer Fistel am After musst Du zum Arzt.

Der erste Ansprechpartner ist meist der Hausarzt, mit anschließender Überweisung an einen Proktologen.

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Zahlen & Fakten

  • Alter – Betroffene sind meist zwischen 30 und 50 Jahre alt.
  • Geschlecht – Männer sind dreimal so oft betroffen wie Frauen.
  • Häufigkeit – Ca. 9 Fälle auf 100.000 Einwohner treten jährlich in Deutschland auf. Etwa 2% der Deutschen werden im Verlauf ihres Lebens eine Fistel am After entwickeln.
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Einteilung & Formen

Unterschieden werden kann zwischen

  • Analabszess – Akute Form der Entzündung.
  • Analfistel – Chronische Form der Entzündung.
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Ursachen Fistel am After

  • Entzündung der Proktodealdrüsen – Duftdrüsen zwischen dem inneren und äußeren Schließmuskel, sodass sie ein Analabszess bilden, dass sich einen Weg zur Eiterentleerung nach außen bahnt.
  • Chronische Analfissuren
  • Chronisch-entzündliche Darmerkrankungen (Morbus Crohn, Colitis ulcerosa, Divertikulitis, Kryptitis)
  • Bakterielle Infektionen
  • Erkrankungen, die das Immunsystem schwächen (Leukämie, HIV)

Risikofaktoren Fistel am After

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Symptome Fistel am After

  • Schmerzen – und Druckgefühl im Analbereich.
    • Stechen und ziehende Schmerzen.
    • Schmerzen beim Stuhlgang
    • Schmerzen im Sitzen
  • Juckreiz – Juckendes und brennendes Gefühl um den After herum.
  • Anhaltende Sekretabsonderung – von Eiter oder Blut.
    • Ständiges Nässen und daraus resultierende Verschmutzungen in der Unterwäsche.
  • Optische „Pickel-Bildung“ – in der Analregion mit wiederkehrenden Schwellungen.
    • Tastbare Schwellung – Bei Entstehung aus einem Analabszess.
  • Entzündungszeichen – können ebenfalls auftreten
    • Fieber
    • Rötung
    • Schwellung
    • Überwärmung
Hinweis ArztbesuchBeachte bitte: Es müssen nicht zwangsläufig immer alle diese Fistel am After - Symptome auftreten. Manchmal sind Anzeichen stärker, manchmal schwächer oder treten erst gar nicht auf!
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Diagnose Fistel am After

  • Anamnese – Patientengespräch zum Erfassen der Krankengeschichte und Symptome.
  • Körperliche Untersuchung – Inspektion des Afters.
    • Palpation (digital-rektale Untersuchung) – digi=Finger
  • Rektoskopie (Mastdarmspiegelung)
  • Transanaler Ultraschall (Endosonografie)
  • Magnetresonanztomographie (MRT) – des Beckenbodens
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Bilder Fistel am After

Wie sieht eine Fistel am After aus?

Die Fistelöffnung sieht optisch aus wie eine Pustel, bzw. mit einer gefüllter Pickel.

Hinweis BilderaufrufDu möchtest helfen?
Wie sieht es bei Dir aus? Bei diesem Thema sagen Bilder mehr als Worte. Falls Du ein passendes Bild hast, würden sich unsere Leser freuen, wenn Du es zur Verfügung stellst.
Du kannst natürlich jederzeit eine Entfernung beatragen!
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Lokalisation Fistel am After

Analfistel können unterschiedlich lokalisiert sein.

  • Intrasphinktär (häufigste Form) - Zwischen dem äußeren und inneren Schließmuskel.
  • Subanodermal - Innerhalb Haut unter Schließmuskel.
  • Suprasphinktär - oberhalb Schließmuskel in die Analregion
  • Transsphinktär - Durch beide Schließmuskel.
  • Extrasphinktär - Im Inneren ohne Nähe zum Schließmuskel
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Therapie Fistel am After

Eine Fistel am After heilt nicht von alleine und muss daher operativ versorgt werden.
Die Art der Operation richtet sich in erster Linie nach der Lage der Fistel.

  • Fistulotomie (Fistelspaltung) – Häufigste Form der Operation.
    • Spaltung der Fistel und Durchtrennung des Gewebes, das zwischen dem Fistelgang und dem Analkanal liegt.
    • Angewandt bei oberflächlich gelegenen Fisteln.
  • Fadendrainage
    • Ableiten des Eiters aus der Fistel.
    • Vor einem plastischen Fistelverschluss oder bei zu hohen Risiken für das Herausschneiden einer Fistel.
    • Lockere Fadendrainage oder fibrosierende Fäden.
  • Plastischer Verschluss
    • Wenn eine radikale Entfernung der Fistel aufgrund einer ungünstigen Lage oder Größe nicht möglich ist.
    • Eine innere Fistelöffnung wird im Enddarm mit einer Naht verschlossen.
  • Fibrin-Kleber
    • Auffüllen des Fistelgangs mit Fibrin-Kleber.
    • Fibrin-Kleber ist ein biologisches Produkt, das bei der Blutgerinnung eine wichtige Rolle spielt.
    • Nur in speziellen Fällen angewandt.
  • Analfistel-Plug
    • Biologisches Produkt aus Dünndarmbestandteilen des Schweins.
    • Zum Verschluss der Fistel.
    • Wird nach und nach durch körpereigenes Gewebe ersetzt.
  • Thermische Fistelverschluss-Technik
    • Fistel wird durch Hitze zerstört und verschlossen.
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Prognose Fistel am After

Die Prognose bei einer Fistel am After ist individuell sehr verschieden.

  • Im Allgemein beträgt die Heilungsdauer mehrere Wochen bis Monate.
  • Analfisteln heilen in der Regel nicht von selbst ab, sodass eine Operation notwendig wird.
    • Wiederholte Entzündungen und Analabszesse können die Folge sein.
  • Bei Patienten mit einer Immunschwäche oder zusätzlichen Erkrankungen (z. B. chronisch entzündliche Darmerkrankungen) beträgt die Heilungsdauer meist länger.
  • Einfache Fisteln, die den Schließmuskel nicht betreffen, heilen wesentlich einfacher aus.
  • Bei vollständiger Fistelspaltung ist die Prognose recht gut.
  • Bei sehr verzweigten und komplizierten Verläufen können Rezidive auftreten (erneutes Auftreten).
  • In manchen Fällen kann es zu einer mehr oder weniger stark ausgeprägten Stuhlinkontinenz kommen.

Hinweis! Die Prognose wird erheblich verbessert, wenn eine frühzeitige Diagnose und Behandlung stattfindet.

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Komplikationen

  • Stuhlinkontinenz – Bei starkem Wachstum der Fistel am After droht der Verlust der Kontrolle des Stuhlgangs.
  • Blutvergiftung (Sepsis) – Im schlimmsten Fall kann es zu einer Ausbreitung der Entzündung auf den ganzen Körper kommen.
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Vorbeugung Fistel am After

Eine Maßnahme zum gezielten Vorbeugen vor einer Entzündung der Proktodealdrüsen ist bisher nicht bekannt und auch bei chronischen Erkrankungen als auslösende Faktoren bleiben nicht viele Möglichkeiten.

Es kann jedoch versucht werden, Risikofaktoren, die die Krankheit zu begünstigen scheinen, zu vermeiden

  • Gesunder Lebensstil
    • Viel Bewegung – vor allem, wenn man beruflich viel sitzt.
    • Gesunde Ernährung – mit viel Obst, Gemüse und Vollkornprodukten
    • Kein Rauchen
    • Alkoholkonsum reduzieren
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Erfahrungsberichte

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