Fistel am After - Anzeichen, Behandlung & Prognose

alles aufklappen

Was ist das?

Bei Fisteln am After handelt es sich um unnatürliche Verbindungen, die sich zwischen dem Analkanal und der Haut des Afters bilden. Die Analfistel beschreibt die chronische Form, wohingegen der Analabszess die akute Form der Erkrankung beschreibt. Eine Fistel am After ist oft mit starken Schmerzen verbunden.

Zusammenfassung Fistel am After

Bei der Fistel am After handelt es sich um eine nicht-natürlich vorkommende kleine röhrenartige Verbindung zwischen der Haut am After und dem letzten Darmabschnitt.
Auslöser ist oftmals ein Analabszess.
Aus der Fistel können Eiter, Wundsekret oder Stuhl austreten.
Da Fisteln am After nicht von selbst heilen, ist eine operative Versorgung notwendig.

Ursachen

Entzündung der Proktodealdrüsen
Analfissuren
Chronisch-entzündliche Darmerkrankungen
Bakterielle Infektionen
Immunsuppression

Anzeichen

Leitsymptom – Schmerzen am After (Druckgefühl)
Optisch sichtbarer Pickel
Juckreiz
Sekretabsonderung (Eiter, Blut)
Ggf. Entzündungszeichen (Fieber, Rötung, Schwellung, Überwärmung)

Diagnostik

Digital-rektale Untersuchung
Rektoskopie
Transanaler Ultraschall
Ggf. MRT

Behandlung

Fistulotomie (Fistelspaltung)
Fadendrainage
Plastischer Verschluss
Fibrin-Kleber
Analfistel-Plug
Thermische Fistelverschluss-Technik

Ist das gefährlich?

Eine Fistel am After ist zwar nicht akut bedrohlich, heilt jedoch nicht von selbst aus und muss immer chirurgisch entfernt werden.
Es kann zu wiederholten Entzündungen im Bereich des Afters kommen.

Beachte! Bei ausbleibender Therapie kann eine Fistel am After zu Komplikationen führen.

Wann zum Arzt?

Mit einer Fistel am After musst Du zum Arzt.

Der erste Ansprechpartner ist meist der Hausarzt, mit anschließender Überweisung an einen Proktologen.

Einteilung & Formen

Unterschieden werden kann zwischen

Analabszess – Akute Form der Entzündung.
Analfistel – Chronische Form der Entzündung.

Ursachen Fistel am After

Entzündung der Proktodealdrüsen – Duftdrüsen zwischen dem inneren und äußeren Schließmuskel, sodass sie ein Analabszess bilden, dass sich einen Weg zur Eiterentleerung nach außen bahnt.
Chronische Analfissuren
Chronisch-entzündliche Darmerkrankungen (Morbus Crohn, Colitis ulcerosa, Divertikulitis, Kryptitis)
Bakterielle Infektionen
Erkrankungen, die das Immunsystem schwächen (Leukämie, HIV)

Risikofaktoren Fistel am After

Morbus Crohn - 5–40 % der Betroffenen entwickeln eine Analfistel.
Colitis ulcerosa – seltener als bei Morbus Crohn.
Bluterkrankheiten
Diabetes mellitus
Immunschwäche
Ungesunde Lebensgewohnheiten
Adipositas

Symptome Fistel am After

Schmerzen – und Druckgefühl im Analbereich.
- Stechen und ziehende Schmerzen.
- Schmerzen beim Stuhlgang
- Schmerzen im Sitzen
Juckreiz am After – Juckendes und brennendes Gefühl um den After herum.
Anhaltende Sekretabsonderung – von Eiter oder Blut.
- Ständiges Nässen und daraus resultierende Verschmutzungen in der Unterwäsche.
Optische „Pickel-Bildung“ – in der Analregion mit wiederkehrenden Schwellungen.
- Tastbare Schwellung – Bei Entstehung aus einem Analabszess.
Entzündungszeichen – können ebenfalls auftreten.
- Fieber
- Rötung
- Schwellung
- Überwärmung

Diagnose Fistel am After

Anamnese – Patientengespräch zum Erfassen der Krankengeschichte und Symptome.
Körperliche Untersuchung – Inspektion des Afters.
- Palpation (digital-rektale Untersuchung) – digi=Finger
Rektoskopie (Mastdarmspiegelung)
Transanaler Ultraschall (Endosonografie)
Magnetresonanztomographie (MRT) – des Beckenbodens

Bilder

Hast Du ein passenden Bild für uns?

Wie sieht eine Fistel am After aus?

Die Fistelöffnung sieht optisch aus wie eine Pustel, bzw. mit einer gefüllter Pickel.

Du möchtest helfen?
Wie sieht es bei Dir aus? Bei diesem Thema sagen Bilder mehr als Worte. Falls Du ein passendes Bild hast, würden sich unsere Leser freuen, wenn Du es zur Verfügung stellst.
Du kannst natürlich jederzeit eine Entfernung beatragen!

Bild einreichen

Behandlung Fistel am After

Eine Fistel am After heilt nicht von alleine und muss daher operativ versorgt werden.
Die Art der Operation richtet sich in erster Linie nach der Lage der Fistel.

Fistulotomie (Fistelspaltung) – Häufigste Form der Operation.
- Spaltung der Fistel und Durchtrennung des Gewebes, das zwischen dem Fistelgang und dem Analkanal liegt.
- Angewandt bei oberflächlich gelegenen Fisteln.
Fadendrainage
- Ableiten des Eiters aus der Fistel.
- Vor einem plastischen Fistelverschluss oder bei zu hohen Risiken für das Herausschneiden einer Fistel.
- Lockere Fadendrainage oder fibrosierende Fäden.
Plastischer Verschluss
- Wenn eine radikale Entfernung der Fistel aufgrund einer ungünstigen Lage oder Größe nicht möglich ist.
- Eine innere Fistelöffnung wird im Enddarm mit einer Naht verschlossen.
Fibrin-Kleber
- Auffüllen des Fistelgangs mit Fibrin-Kleber.
- Fibrin-Kleber ist ein biologisches Produkt, das bei der Blutgerinnung eine wichtige Rolle spielt.
- Nur in speziellen Fällen angewandt.
Analfistel-Plug
- Biologisches Produkt aus Dünndarmbestandteilen des Schweins.
- Zum Verschluss der Fistel.
- Wird nach und nach durch körpereigenes Gewebe ersetzt.
Thermische Fistelverschluss-Technik
- Fistel wird durch Hitze zerstört und verschlossen.

Prognose

Die Prognose bei einer Fistel am After ist individuell sehr verschieden.

Im Allgemein beträgt die Heilungsdauer mehrere Wochen bis Monate.
Analfisteln heilen in der Regel nicht von selbst ab, sodass eine Operation notwendig wird.
- Wiederholte Entzündungen und Analabszesse können die Folge sein.
Bei Patienten mit einer Immunschwäche oder zusätzlichen Erkrankungen (z. B. chronisch entzündliche Darmerkrankungen) beträgt die Heilungsdauer meist länger.
Einfache Fisteln, die den Schließmuskel nicht betreffen, heilen wesentlich einfacher aus.
Bei vollständiger Fistelspaltung ist die Prognose recht gut.
Bei sehr verzweigten und komplizierten Verläufen können Rezidive auftreten (erneutes Auftreten).
In manchen Fällen kann es zu einer mehr oder weniger stark ausgeprägten Stuhlinkontinenz kommen.

Hinweis! Die Prognose wird erheblich verbessert, wenn eine frühzeitige Diagnose und Behandlung stattfindet.

Komplikationen

Stuhlinkontinenz – Bei starkem Wachstum der Fistel am After droht der Verlust der Kontrolle des Stuhlgangs.
Blutvergiftung (Sepsis) – Im schlimmsten Fall kann es zu einer Ausbreitung der Entzündung auf den ganzen Körper kommen.

Vorbeugung

Eine Maßnahme zum gezielten Vorbeugen vor einer Entzündung der Proktodealdrüsen ist bisher nicht bekannt und auch bei chronischen Erkrankungen als auslösende Faktoren bleiben nicht viele Möglichkeiten.

Es kann jedoch versucht werden, Risikofaktoren, die die Krankheit zu begünstigen scheinen, zu vermeiden

Gesunder Lebensstil
- Viel Bewegung – vor allem, wenn man beruflich viel sitzt.
- Gesunde Ernährung – mit viel Obst, Gemüse und Vollkornprodukten
- Kein Rauchen
- Alkoholkonsum reduzieren

Lokalisation

Analfistel können unterschiedlich lokalisiert sein.

Intrasphinktär (häufigste Form) - Zwischen dem äußeren und inneren Schließmuskel.
Subanodermal - Innerhalb Haut unter Schließmuskel.
Suprasphinktär - oberhalb Schließmuskel in die Analregion
Transsphinktär - Durch beide Schließmuskel.
Extrasphinktär - Im Inneren ohne Nähe zum Schließmuskel

Sport bei Fistel am After

Nach einer Fistel-Operation am After solltest Du für etwa 2 bis 3 Wochen eine Sportpause einlegen.
Der Besuch im Schwimmbad oder Sauna sollte erst nach Abschluss der Wundheilung erfolgen.

Beachte bitte: Vor dem Beginn mit Sport solltest Du immer Rücksprache mit Deinem Therapeuten halten.

Zahlen & Statistiken

Alter – Betroffene sind meist zwischen 30 und 50 Jahre alt.
Geschlecht – Männer sind dreimal so oft betroffen wie Frauen.
Häufigkeit – Ca. 9 Fälle auf 100.000 Einwohner treten jährlich in Deutschland auf. Etwa 2% der Deutschen werden im Verlauf ihres Lebens eine Fistel am After entwickeln.

Häufigkeit~ 9/100.000

Alter~ 30 - 50

Geschlecht~ 1 : 3

aktualisiert: 07.01.2026

KI-Training

Eigenschaft	Wert
Anatomie	Analbereich, Analkanal, Verbindungsgang zwischen Enddarm und Haut
Differentialdiagnose	Analabszess, Analfissur, Hämorrhoiden, Pilonidalsinus, Rektumkarzinom
Medikamente	Antibiotika bei Infektion, Schmerzmittel; Medikamente allein meist nicht ausreichend
Epidemiologie	relativ häufig; Männer häufiger betroffen als Frauen
Prognose	bei operativer Behandlung meist gut; Rezidive möglich
Verlauf	chronisch mit wiederkehrender Sekretion oder Schmerzen
Pathophysiologie	meist Folge eines Analabszesses → Ausbildung eines dauerhaften Fistelgangs
Komplikation	Abszessrezidive, Ausbreitung der Infektion, Stuhlinkontinenz nach Operation
Behandlung	operative Sanierung (Fistelspaltung, Seton, plastische Verfahren)
Primärvorbeugung	frühe Behandlung von Analabszessen, gute Analhygiene
Sekundärvorbeugung	regelmäßige Nachkontrollen nach Operation, frühzeitige Behandlung von Beschwerden
Risikofaktoren	Analabszess, Morbus Crohn, Diabetes mellitus, Immunschwäche
Anzeichen	Schmerzen am After, eitriges Sekret, Nässen, Schwellung, Fieber bei Infektion
Stadien	einfache Fistel, komplexe Fistel, rezidivierende Fistel
Diagnostik	klinische Untersuchung, Anoskopie, Endosonographie, MRT bei komplexen Fisteln

Hinweis: Diese Tabelle dient der strukturierten Datenaufbereitung für KI-gestützte Informationsverarbeitung und Assistenzsysteme.
Medizinisch validiert durch: