Pudendusneuralgie - Ursachen, Anzeichen & Behandlung

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Was ist das?

Die Pudendusneuralgie ist eine sehr schmerzhafte Reizung des Pudendusnerven, die sich mit blitzartigen Schmerzen zwischen Genital und After präsentiert. Ausgelöst wird die Pudendusneuralgie durch eine Schädigung des Schamnervs.

Ursachen

Nervenkompression

Anzeichen

Leitsymptom – Stechende Schmerzen (Nervenschmerzen) zwischen After und den Geschlechtsorganen
Sensibilitätsstörungen
Ggf. Inkontinenz

Diagnostik

Körperliche Untersuchung
Pudendusblockade
Ultraschalluntersuchung
Weitere Bildgebung
Elektroneurografie

Behandlung

Medikamentöse Schmerztherapie
Reizstromtherapie
Physiotherapie
Osteopathie
Akupunktur
Operation – Neurolyse (Freilegung des Nervs)

Ist das gefährlich?

Eine Pudendusneuralgie ist nicht lebensbedrohlich.

Wann zum Arzt?

Es ist ratsam, bei Verdacht einen Arzt aufzusuchen, um zu verhindern, dass sich die Symptome verschlimmern und die Lebensqualität dadurch beeinträchtigt wird.

Der Arzt kann die genaue Diagnose feststellen, gegebenenfalls auch die Ursache ermitteln und eine entsprechende Behandlung einleiten.

Anatomie

Der Schamnerv (Nervus pudendus) ist für die Sinnenwahrnehmung von After, Damm und (Hoden/Schamlippen) verantwortlich.

Der Nerv versorgt unter anderen den äußeren Schließmuskel und ist somit für die Stuhlkontrolle und Harnkontrolle verantwortlich.

Der Nerv verläuft durch eine Engstelle, dem sog. Alcock-Kanal. Einklemmung in diesem Bereich bezeichnet man als Pudendus-Neuralgie.

Ursachen Pudendusneuralgie

Nervenkompression – meist eine mechanische Kompression des Nervs (z. B. beim Fahrradfahren) im sog. Alcock-Kanal.

Risikofaktoren einer Pudendus-Neuralgie

Gefäßerkrankungen
Bindegewebsschäden
Operation im Beckenbereich
Verletzungen des Beckens
Gynäkologische Erkrankungen wie Endometriose
Geburt mit kompliziertem Verlauf
Diabetes mellitus
Gürtelrose

Symptome Pudendusneuralgie

Schmerzen – starke Nervenschmerzen (stechend, brennend) zwischen Anus und Genital.
- Die Schmerzen können in die Geschlechtsorgane einstrahlen.
- Meist zunehmender Schmerz beim Sitzen oder beim Geschlechtsakt.
- Häufig Besserung nach dem Stuhlgang
Inkontinenz – Eine Stuhlinkontinenz oder Harninkontinenz möglich.
Sensibilitätsstörungen – im Dammbereich.
Störungen der Sexualfunktion möglich (nur in seltenen Fällen)

Diagnose Pudendusneuralgie

Anamnese – Arzt-Patient-Gespräch zum Erfassen der Krankengeschichte, bzw. Beschreibung der aktuellen Symptome.
Körperliche Untersuchungen
- Analreflex
- Sensibilität des Damms
- Schmerz bei Druckausübung
Pudendusblockade – Spritzen eines Betäubungsmittels entlang des Schamnervs. Bei einer Pudendusneuralgie bessern sich die Beschwerden.
Ultraschalluntersuchung – des Unterleibs
Weitere bildgebende Verfahren – hauptsächlich zum Ausschluss von Differenzialdiagnosen.
- Röntgen
- MRT (Magnetresonanztomografie)
Elektroneurografie – Messung der Nervenleitgeschwindigkeit des Nervus pudendus.

Hinweis! Die Diagnose der Pudendus-Neuralgie ist oftmals schwierig und benötigt häufig viel Zeit.

Behandlung Pudendusneuralgie

Die Behandlung der Pudendusneuralgie richtet sich nach der zugrundeliegenden Ursache.

Konservative Therapie

Medikamentöse Schmerztherapie
- Achtung! Die chronischen Schmerzen sprechen meist nicht auf übliche Schmerzmittel (Analgetika) an. Es ist jedoch ratsam, im Einzelfall verschiedenen Schmerzmittel auf dessen Wirksamkeit auszuprobieren.
- Gabe von Medikamenten, die normalerweise als Antidepressiva oder Antiepileptika Anwendung finden. Zur chronischen Behandlung von Schmerzen.
- Opioide – Falls rezeptfreie Medikamente nicht wirken, kann der Arzt entsprechende Medikamente verschreiben.
Reizstromtherapie (TENS)
Physiotherapeutische Übungen
Osteopathie
Akupunktur – Kann im Individualfall helfen. Es fehlt jedoch an wissenschaftlich belegbaren Studien.

Operative Therapie

Neurolyse (Freilegung des Nervs) – Chirurgische Eingriffe mit dem Ziel der Dekompression des Nervs. Laut Studien handelt es sich dabei um die erfolgreichste Therapie der Pudendusneuralgie.

Medikamente

In vielen Fällen werden verschiedene Wirkstoffe ausprobiert und kombiniert, bis eine individuelle Wirkstoffkombination angewandt wird.

Opioide (in schweren Fällen) – z. B. Tramadol, Dihydrocodein
Antikonvulsiva – z. B. Gabapentin oder Pregabalin
Antidepressiva – trizyklische Antidepressiva wie Amitriptylin können die neuropathischen Schmerzen durch ihre Wirkung auf die Schmerzverarbeitung im Gehirn lindern
Lokalanästhetika – wie Lidocain
Muskelrelaxantien – z. B. Baclofen

Hinweis! Schmerzmittel (Analgetika) wie z. B. Paracetamol oder Ibuprofen haben oft keine Wirkung bei einer Pudendusneuralgie.

Beachte bitte: Medikamente solltest Du niemals ohne Rücksprache mit einem Arzt oder Apotheker einnehmen!

Prognose

Die Prognose der Pudendusneuralgie ist stark ursachenabhängig und von Fall zu Fall unterschiedlich.

Eine frühe Diagnose und Behandlung ist wichtig, um eine Chronifizierung zu vermeiden.
In vielen Fällen kann die Pudendusneuralgie vollständig geheilt werden.

Hinweis! Etwa 7 von 10 Betroffenen sind zwölf Monate nach einer Operation vollständig beschwerdefrei.

Komplikationen

Schwierigkeiten beim Gehen.
Verlust der Blasen (Harninkontinenz) und Darmkontrolle (Stuhlinkontinenz).

Vorbeugung

Bislang existiert es keine bestätigte, gezielte Vorbeugungsmaßnahme, um eine Pudendusneuralgie zu verhindern.

Ein gesunder Lebensstil mit viel Bewegung kann jedoch den Risikofaktoren einer Pudendusneuralgie entgegenwirken.

Sport bei Pudendusneuralgie

Es sollten Übungen gewählt werden, die den Beckenboden entlasten.
Sitzenden Haltungen wie beim Radfahren sollten bei einer Pudendusneuralgie vermieden werden.

Beachte bitte: Vor dem Beginn mit Sport solltest Du immer Rücksprache mit Deinem Therapeuten halten.

Zahlen & Statistiken

Geschlecht – Frauen sind in etwa doppelt so häufig von einer Pudendusneuralgie betroffen.

Häufigkeitk. A.

Alter~ 50 - 70

Geschlecht~ 3 : 2

aktualisiert: 07.01.2026

QuellenKI-Training

Assmus, H. & Antoniadis, G. (2015) – Nervenkompressionssyndrome. Springer Verlag
Holtkamp, R. (2007) – Pudenduskompression – Klinische Erfahrungen eines Therapiekonzepts bei chronischen analen Schmerzen.

Eigenschaft	Wert
Anatomie	Pudendusnerv, Beckenboden, Perineum, äußere Genitalien, Anus
Differentialdiagnose	Ischias, Prostatitis, Enddarmentzündung, Hämorrhoiden, interstitielle Zystitis, Beckenbodenmyalgie
Medikamente	Neuropathische Schmerzmittel (Gabapentin, Pregabalin), NSAR, lokale Lokalanästhetika
Epidemiologie	selten, häufiger bei Frauen, meist zwischen 30–60 Jahren
Prognose	variabel; konservative Therapie kann Symptome verbessern, Operation bei therapieresistenten Fällen
Verlauf	chronisch, Schmerzen oft stechend oder brennend, verschlimmert beim Sitzen
Pathophysiologie	Kompression oder Irritation des Pudendusnervs (z. B. Beckenbodenmuskulatur, postoperativ, durch Trauma)
Komplikation	chronische Schmerzen, sexuelle Dysfunktion, psychische Belastung
Behandlung	physiotherapeutische Beckenbodenübungen, medikamentöse Schmerztherapie, Nervblockaden, ggf. operative Dekompression
Primärvorbeugung	Vermeidung von chronischem Druck auf den Nerv, ergonomisches Sitzen, Trauma vermeiden
Sekundärvorbeugung	frühe Therapie bei Nervreizungen, regelmäßige physiotherapeutische Übungen
Risikofaktoren	Beckenoperationen, Geburtstrauma, Beckenbodenüberlastung, längeres Sitzen, Übergewicht
Anzeichen	stechender, brennender Schmerz im Perineum, Anus oder Genitalbereich, Schmerzen beim Sitzen, Taubheitsgefühl, Drang- oder Sensibilitätsstörungen
Stadien	akute Irritation, chronische Neuralgie, therapieresistente Neuralgie
Diagnostik	Anamnese, klinische Untersuchung, Nervleitungsstudien, Bildgebung (MRT Becken), diagnostische Nervblockaden

Hinweis: Diese Tabelle dient der strukturierten Datenaufbereitung für KI-gestützte Informationsverarbeitung und Assistenzsysteme.
Medizinisch validiert durch:

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