Magen-Darm-Blutung - Anzeichen, Behandlung & Prognose

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Was ist das?

Darmblutungen oder gastrointestinale Blutungen können unterteilt werden in Blutungen des oberen und unteren Gastrointestinaltrakts (GIT). Blutungen im oberen Trakt sind mit über 90% die häufigsten und in Speiseröhre, Magen oder Zwölffingerdarm lokalisiert. Untere GIT-Blutungen sind im Leerdarm, Ileum (Ileum) oder dem Kolon (Dickdarm) lokalisiert. Die häufigste Ursache sind das Ulcus ventriculi oder duodeni (Geschwüre im Magen oder Zwölffingerdarm). Die Symptomatik der Darmblutung unterscheidet sich je nach Entstehungsort.

Ursachen

Oberer Darmtrakt – Magengeschwür, Krampfadern Speiseröhre, Mallory-Weiss-Syndrom, Tumorblutungen, Schwere Refluxösophagitis, Angiodysplasie unklare Ursache
Unterer Darmtrakt – Entzündliche Erkrankungen, Hämorrhoiden, Angiodysplasien, Divertikulose, Meckel-Divertikel, Tumor

Anzeichen

Leitsymptom – schwarzer, eingedickter, blutiger Stuhl (oder Bluterbrechen)
Blässe der Haut
Schwächegefühl
Symptome des Volumenmangelschocks

Diagnostik

Blutuntersuchung
Endoskopie (Ösophagogastroduodenoskopie, Darmspiegelung)

Behandlung

Stationäre Überwachung (Vitalparameter überwachen)
Ursache der Darmblutung finden und stoppen
Symptomtherapie

Ist das gefährlich?

Eine akute Magen-Darm-Blutung ist sehr gefährlich und kann einen lebensbedrohlichen Verlauf nehmen.

Bei Verdacht muss sofort ein Arzt verständigt werden.

Wann zum Arzt?

Mit einer akuten Magen-Darm-Blutung musst Du sofort ärztlich versorgt werden.

Auch wenn es nur gelegentlich zu Blut im Stuhl kommt, sollte zeitnah ein Arzt zur Abklärung aufgesucht werden, da in vielen Fällen eine Behandlung notwendig wird.

Anatomie

Zum Verdauungstrakt zählen die Organe, die für die Aufnahme, Zerkleinerung, Transport und Verwertung der Nahrung zuständig sind.

Oberer Verdauungstrakt
- Mund [1], Zähne
- Speiseröhre [3]
- Magen [10]
Untere Verdauungstrakt
- Dünndarm [12] (Duodenum, Jejunum, Ileum)
- Dickdarm [7] (Caecum, Colon, Sigmoid, Rectum)
- Anus

Einteilung & Formen

Magen-Darm-Blutungen (gastrointestinale Blutungen) können je nach Lokalisation eingeteilt werden in:

Obere gastrointestinale Blutungen (OGIB)
Mittlere gastrointestinale Blutungen (MGIB)
Untere gastrointestinale Blutungen (UGIB)

Eine weitere Einteilung erfolgt nach zeitlichem Verlauf:

Akute Magen-Darm-Blutungen
Chronsiche Magen-Darm-Blutungen

Ursachen Darmlutung

Die Ursachen unterscheiden sich, je nachdem, wo die Magen-Darm-Blutung lokalisiert ist.

Obere Gastrointestinaltrakt (GIT) Blutungen

Magengeschwür (Ulcus ventriculi) oder Zwölffingerdarmgeschwür (Ulcus duodeni) - häufigste Ursache, in 50% der Fälle.
Ösophagusvarizenblutung – Blutungen aus Krampfadern, die sich in der Speiseröhre bilden (Lebensgefahr!)
Mallory-Weiss-Syndrom – Schleimhauteinrisse durch heftiges Erbrechen
Tumorblutungen (Ösophaguskarzinom, Magenkarzinom)
Erosive Magenschleimhaut- oder Zwölffingerdarmentzündung (oberflächlicher Gewebeverlust)
Schwere Refluxösophagitis
Zwerchfellbruch (Hiatushernie)
Angiodysplasie – Kleine Knötchen in den Blutgefäßen (in den kleinen Arterien)
Unklare Ursache – In etwa 5-10 % der Darmblutungen findet sich keine Blutungsquelle.

Untere Gastrointestinaltrakt (GIT) Blutung

Entzündliche Ursachen – Chronisch entzündliche Darmerkrankungen, infektiöse Durchfallerkrankungen.
Vaskuläre Ursachen – Hämorrhoiden, Angiodysplasien
Tumore – Kolorektales Karzinom, Analkarzinom, Kolonpolypen
Weitere Auslöser – Divertikulose, Meckel-Divertikel

Symptome Darmlutung

Auch die Symptome bei einer Darmblutung sind abhängig davon, ob es sich um eine Blutung des oberen oder unteren Verdauungstraktes handelt.

Allgemeine Symptome – unabhängig der Lokalisation.
- Blässe der Haut – Bei chronischer Blutung kommt es zu einer Blässe der Haut und Schleimhäute.
- Schwächegefühl
- Bei akuter Blutung – Symptome des Volumenmangelschocks (Herzrasen, niedriger Blutdruck, Schwindel, Kollaps, Schock, Bewusstseinseintrübung)
Spezifische Symptome der oberen GIT-Blutung
- Bluterbrechen (Hämatemesis)
Spezifische Symptome der unteren GIT-Blutung:
- Hämatochezie („hellrotes“ frisches Blut im Stuhl)
- Meläna (Schwarzfärbung des Stuhl / Teerstuhl)
- Bei Rektumblutung (Mastdarm, letzter Darmabschnitt)- hellrote, streifenförmige Blutauflagerung auf dem Stuhl.
- Bei Kolonblutung (Hauptteil des Dickdarms) – Dunkelrote, geleeartige Blutbeimischung

Diagnose Darmlutung

Anamnese – Gespräch zwischen Arzt und Patient zum Erheben der Symptome und Krankengeschichte.
Körperliche Untersuchung – insb. mit analer Inspektion und manueller Rektaluntersuchung (Tasten des Enddarms mit dem Finger)
Blutuntersuchung – Hämoglobin und Hämatokrit ggf. erniedrigt, Stuhltest auf okkultes (nicht sichtbares) Blut.
Endoskopie
- Ösophagogastroduodenoskopie
- Darmspiegelung (Koloskopie) – zur Detektion und Stillung der Blutungsquelle.

Behandlung Darmlutung

Symptomatische Therapie – Behandlung der auftretenden Symptome der Darmblutung
- Zunächst stationäre Überwachung
- Kontrolle und Stabilisierung der Vitalparameter
Kausaltherapie – Behandlung der Ursache der Darmblutung.
- Bei relevanter Blutung – Notfallendoskopie zur Blutungsstoppung (Unterspritzung, Sklerosierung/ Verödung, Ligatur oder Koagulation einer identifizierten Blutungsquelle möglich)
- Bei endoskopisch nicht beherrschbarer Blutung (selten) – chirurgisches Vorgehen

Verlauf

Bei einer Darmblutung (Blutung des Gastrointestinaltrakt oder Magen-Darm-Trakt) sind grundsätzlich zwei Verläufe denkbar.

Chronische Darmblutung – Chronische Darmblutungen bleiben häufig längere Zeit unbemerkt und werden lediglich als Zufallsbefund festgestellt.
Akute Darmblutung – Akute Darmblutungen verlaufen hingegen oft massiv und lebensbedrohlich, in 10-20% der Fälle enden sie tödlich.

Komplikationen

Mögliche Komplikationen einer Darmblutung sind:

Hypovolämischer Schock
Blutarmut (Anämie)
Hepatischen Enzephalopathie – Bei Leberzirrhose Gefahr der hepatischen Enzephalopathie.
Aspirationspneumonie – Lungenentzündung durch verschlucktes Blut.

Dauer

Bei den meisten Patienten kommt die Blutung innerhalb von 2 Tagen zum Stillstand.

Vorbeugung

Zur Vorbeugung einer Darmblutung gilt es die möglichen Auslöser zu meiden:

Vorbeugung bestimmter Grunderkrankungen
- Ausgewogene Ernährung.
- Verzicht auf Alkohol.
- Vorsicht beim Gebrauch von NSAR wie Ibuprofen oder Diclofenac.
Wahrnehmung von Vorsorgeuntersuchungen
- Darmspiegelung – zur Vorsorgeuntersuchung (Koloskopie).
- Test auf nicht sichtbares (okkultes) Blut im Stuhl.

Zahlen & Statistiken

Häufigkeit – Es kommt in etwa bei 100 von 100.000 Menschen zu einer Magen-Darm-Blutung pro Jahr.
Geschlecht – Männer sind etwa doppelt so oft betroffen im Vergleich zu Frauen.
Alter – Das Risiko für eine Gastrointestinale Blutung steigt mit dem Alter.

aktualisiert: 07.01.2026

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Eigenschaft	Wert
Anatomie	Dünndarm und/oder Dickdarm, abhängig von der Blutungsquelle
Differentialdiagnose	Hämorrhoiden, Analfissur, Divertikulose, Colitis ulcerosa, Morbus Crohn, Darmtumor, Angiodysplasie
Medikamente	je nach Ursache Protonenpumpenhemmer, Tranexamsäure, Eisenpräparate, ggf. Bluttransfusionen
Epidemiologie	häufig; Risiko steigt mit zunehmendem Alter; akute und chronische Formen
Prognose	abhängig von Ursache und Ausmaß; bei rechtzeitiger Therapie meist gut
Verlauf	akut mit sichtbarer Blutung oder chronisch mit schleichendem Blutverlust
Pathophysiologie	Verletzung oder Erkrankung der Darmschleimhaut oder Blutgefäße → Blutverlust in das Darmlumen
Komplikation	Anämie, Kreislaufversagen bei starker Blutung, Schock, Eisenmangel
Behandlung	stabilisierende Maßnahmen, endoskopische Blutstillung, medikamentöse oder operative Therapie je nach Ursache
Primärvorbeugung	Früherkennung von Darmerkrankungen, Darmkrebsvorsorge, vorsichtiger Umgang mit blutverdünnenden Medikamenten
Sekundärvorbeugung	regelmäßige Kontrollen bei bekannten Darmerkrankungen, Therapieanpassung
Risikofaktoren	höheres Lebensalter, Darmentzündungen, Divertikel, Tumoren, Antikoagulanzien
Anzeichen	sichtbares Blut im Stuhl, schwarzer Stuhl (Meläna), Blutarmut, Schwindel, Schwäche
Stadien	akute Blutung, chronische Blutung, okkulte Blutung
Diagnostik	Anamnese, Labor (Hb-Wert), Stuhltest, Koloskopie, ggf. Gastroskopie, CT-Angiographie

Hinweis: Diese Tabelle dient der strukturierten Datenaufbereitung für KI-gestützte Informationsverarbeitung und Assistenzsysteme.
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