Nebennierenschwäche (Nebenniereninsuffizienz)

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Was ist das?

Bei der Nebennierenschwäche kommt es zu einer Unterfunktion der Nebennierenrinde, bedingt durch eine Autoimmunreaktion, Blutungen oder Infektion. Aufgrund einer Nebennierenschwäche kommt es zu einem Mangel der dort gebildeten Hormone Cortisol, Aldosteron und der Sexualhormone.

Ursachen

Morbus Addison
Einblutung
Infektiöse Erkrankung
Operative Nierenentfernung

Anzeichen

Leitsymptom – Abgeschlagenheit
Niedriger Blutdruck
Übelkeit, Erbrechen
Herzrhythmusstörungen
Störung des Elektrolythaushalts
Libidoverlust
Gewichtsverlust
Ausbleiben der Regelblutung
Wachstumsstörungen
Pigmentstörungen

Diagnostik

Stimulationstest
Blutuntersuchung
Bildgebung – Ultraschall, Magnetresonanztomografie, Computertomografie

Behandlung

Hormonersatztherapie (Hydrocortison und Fludrocortison)

Ist das gefährlich?

Ohne eine entsprechende Behandlung ist eine Nebennierenschwäche gefährlich.
Durch das Fehlen der entsprechenden Hormone ist der Körper Infektionen und anderen Belastungen praktisch völlig hilflos ausgeliefert.

Bei entsprechender Hormontherapie ist die Nebennierenschwäche jedoch gut in den Griff zu bekommen.

Wann zum Arzt?

Da die Symptome einer Nebennierenschwäche sehr unspezifisch sind, lässt sich oft kein bestimmter Grund/Zeitpunkt nennen.

Bei lang anhaltender Müdigkeit und Erschöpfung kann es sinnvoll sein, die Laborwerte der Nebenniere zu untersuchen, um eine Nebennierenschwäche als Ursache für die Probleme zu bestimmen.

Anatomie

Die Nebennieren (Glandula suprarenalis) liegen wie eine Art Kappe über den beiden Nieren. Die Nebennieren werden in zwei Bereiche eingeteilt, das Nebennierenmark und die Nebennierenrinde.
In der Nebennierenrinde werden Hormone produziert.

Kortisol
Geschlechtshormone
Aldosteron – Regulation des Blutdrucks und Wasserhaushalts

Einteilung & Formen

Primäre Nebenniereninsuffizienz (Morbus Addison Krankheit) – hierbei sind die Nebennieren direkt betroffen und produzieren nicht genug Hormone.
Sekundäre Nebenniereninsuffizienz – die Hypophyse (eine Hormondrüse im Gehirn) produziert nicht genügend „Freisetzungshormone“, welche die Hormonausschüttung in der Nebenniere anregen.
Autoimmune Nebennierenschwäche – das körpereigene Immunsystem greift fälschlicherweise die Nebennieren an und schädigt diese.
Infektionsbedingte Nebennierenschwäche
Medikamenteninduzierte Nebennierenschwäche – aufgrund der Einnahme bestimmter Medikamente.

Ursachen Nebennierenschwäche

Morbus Addison – autoimmune Reaktion gegen die Nebennierenrinde (Morbus Addison).
Einblutung – in die Nebennierenrinde.
Infektiöse Erkrankung
Operative Entfernung beider Nieren

Symptome Nebennierenschwäche

Bei der primären Nebennierenschwäche (Morbus Addison) kommt es erst zu den typischen Anzeichen, wenn bereits 90% der Nebennieren geschädigt wurden.
Die Symptome bei einer Nebennierenschwäche entstehen durch die fehlenden Hormone:

Niedriger Blutdruck – arterielle Hypotonie
Abgeschlagenheit und körperliche Schwäche
Übelkeit und Erbrechen
Herzrhythmusstörungen
Störung des Elektrolythaushalts
Potenzstörungen
Gewichtsverlust
Ausbleiben der Regelblutung
Wachstumsstörungen – bei Kindern und Jugendlichen
Pigmentstörungen – der Körper versucht durch Gegenregulation den Hormonmangel auszugleichen, hierbei kommt es zu einer Pigmentierung der Haut

Diagnose Nebennierenschwäche

Stimulationstest – das Hormon ACTH wird über die Vene verabreicht und anschließend die Kortisolkonzentration im Blut gemessen. Bei gesunden Menschen kommt es zu einem Anstiegt des Kortisolwertes.
Blutentnahme – bestimmte Laborwerte sprechen in ihrer Konstellation für die Nebenniereninsuffizienz.
Bildgebung
- Ultraschall (Sonografie)
- MRT (Magnetresonanztomografie)
- CT (Computertomografie)

Behandlung Nebennierenschwäche

Hormonersatztherapie (Hydrocortison und Fludrocortison) – die Therapie der Nebenniereninsuffizienz besteht in der medikamentösen Gabe der fehlenden Hormone.
- Die Dosis wird individuell angepasst.

Medikamente

Eine langfristige Einnahme von Kortikosteroiden kann zu einer Nebenniereninsuffizienz führen, da der Körper verlernt, die Hormone selber zu bilden.

Beachte bitte: Medikamente solltest Du niemals ohne Rücksprache mit einem Arzt oder Apotheker einnehmen!

Prognose

Mit der richtigen Therapie kommt es zu einer Besserung der Symptome, da der Hormonmangel ausgeglichen wird.
Unter gewissen Umständen kann es jedoch zu einer gefährlichen Addison Krise kommen, bei der es zu einem akuten Mangel an Cortisol kommt.
- Gründe hierfür sind ein gesteigerter Glucocorticoid-Bedarf bei beispielsweise Infektionen oder Stress, oder das abrupte Absetzen der Glucocorticoidtherapie.

Komplikationen

Nebennieren-Krise (Addison-Krise) – der Körper braucht in dieser Krise mehr Kortisol, als im Körper vorhanden ist (Stress-Situationen wie Infekte, Operation, psychischer Stress). Es muss eine sofortige Behandlung erfolgen, da es zu einem Kreislaufschock kommen kann.

Dauer

Die Dauer der Nebenniereninsuffizienz hängt von verschiedenen Faktoren ab.

Dauerhaft – die primäre Nebenniereninsuffizienz ist eine lebenslange Erkrankung und muss lebenslang Hormone einnehmen.
Vorübergehend – die sekundäre Nebenniereninsuffizienz kann vorübergehend sein und sich mit der Behebung der Ursache verbessern, oder auch eine lebenslange Therapie benötigen.

Vorbeugung

Eine generelle Vorbeugung vor einer Nebennierenschwäche ist nur sehr bedingt möglich. Generell gilt:

Ausreichend Schlaf - 7 bis 9 Stunden pro Nacht.
Gesunder Lebensstil – mit ausreichend Bewegung und ausgewogener Ernährung.

Heilung

Die Auslöser einer Nebennierenschwäche lassen sich in den meisten Fällen nicht ursächlich behandeln, eine Heilung ist daher meist nicht möglich.

Lebenserwartung

Werden die Patienten gut eingestellt und sind bzgl. Nebenniereninsuffizienz gut geschult und die Erkrankung wird überwacht, lässt es sich gut mit einer Nebennierenschwäche leben und es kommt zu keiner Einschränkung der Lebenserwartung und Lebensqualität.

Beachte bitte: Aussagen über eine mögliche Lebenserwartung sind immer abhängig vom individuellen Verlauf der Erkrankung. Pauschale Aussagen müssen daher immer kritisch betrachtet werden.

In der Schwangerschaft

Bei bekannter Nebenniereninsuffizienz sollte nach Absprache mit dem Arzt die Einnahme der Medikamente an die Schwangerschaft angepasst werden.

Therapiemöglichkeiten, Medikamenteneinnahme und Diagnoseverfahren müssen oft an die Schwangerschaft angepasst werden.
Du solltest daher immer Deinen behandelnden Arzt/Ärztin über die Schwangerschaft informieren.