Reizblase - Behandlung & Prognose

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Was ist das?

Bei der Reizblase, auch überaktive Blase genannt, ist die Blasenfunktion gestört, wodurch es zu plötzlich auftretendem Harndrang kommt, obwohl die Blase nur leicht gefüllt ist. Die Entleerung der Blase erfolgt durch nur geringe Mengen. Frauen sind generell häufiger betroffen als Männer. Besonders Frauen zwischen 30 und 50 Jahren können darunter leiden. Auf der Bevölkerungsebene sind etwa 14-16% der Frauen und 10% der Männer betroffen. Das sind in Deutschland zusammengenommen etwa 13 Millionen Frauen. Es gibt allerdings auch eine Dunkelziffer, da sich Betroffene oft nicht trauen zum Arzt zu gehen, oder vor allem im Alter denken, dass das häufige Wasserlassen normal sei. Im Alter ist fast jede zweite Person betroffen.

Zusammenfassung Reizblase

Oft ist keine klare Ursache für eine Reizblase feststellbar.
Patienten klagen über plötzlichen, dringenden Harndrang und Wasserlassen mit geringer Urinmenge.
Die Behandlung muss individuell besprochen werden.
Die Therapie kann sich in manchen Fällen langwierig gestalten.
Eine gesunde Ernährung und ausreichend Bewegung wirkt vorbeugend

Ursachen

Keine organische Ursache
Unterkühlung
Angst, Stress
Entzündungen
Hormonschwankungen
Östrogenmangel
Fremdkörper

Anzeichen

Leitsymptom – Plötzlicher Harndrang
Häufiges Wasserlassen
Geringe Urinmenge
Ggf. unwillkürlicher Urinabgang

Diagnostik

Reizblase gilt als „Ausschlussdiagnose“
Anamnese
Körperliche Untersuchung
Analyse von Urin
Restharnbestimmung

Behandlung

Ursache behandeln
Beckenbodentraining
Reizstromtherapie
Medikamente
Botulinumtoxin
Blasenschrittmacher

Häufigkeit~ 16%

Alter~ 30 - 50

Geschlechtw > m

Ist das gefährlich?

Eine Reizblase ist zwar unangenehm und schränkt die Lebensqualität der Betroffenen ein, sie ist jedoch ungefährlich.

Bei ausbleibender Behandlung kommt es zu einer weiteren Verkleinerung der Blase und noch häufigeren Harndrang.

Wann zum Arzt?

Eine Reizblase sollte auf jeden Fall frühestmöglich behandelt werden, da es im weiteren Verlauf zu einer Schrumpfung der Blase kommen kann.

Treten bei Dir neben dem häufigen Harndrang zusätzlich Fieber, Abgeschlagenheit oder Blut im Urin auf, musst Du sofort ärztlich behandelt werden!

Bei ersten Symptomen kann man sich an den Hausärzt:in oder den Hausarzt wenden, die Sie vermutlich zum Spezialisten überweisen.
Die Reizblase kann am besten von einem Urologen oder einer Urologin festgestellt und therapiert werden.

Als Frau können sie auch ebenso gut ihren Gynäkologen oder ihre Gynäkologin aufsuchen.

Anatomie

In der Harnblase [4] (Vesica urinaria), mit ihrer dehnbaren Wand aus Muskeln, sammelt sich der Urin, welcher in der Niere gebildet wird.

Die Blase dient also als eine Art Zwischenspeicher, damit wir nicht permanent Wasser lassen müssen.

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Ursachen Reizblase

Unklare Reizblase – Keine organisch sichtbare Ursache der Reizblase durch den Arzt feststellbar.
Unterkühlung / Durchnässung
Seelische psychische Faktoren wie Angst oder Stress
Entzündungen
Hormonelle Schwankungen
Östrogenmangel
Fremdkörper

Ursache einer Reizblase oft unklar

Die Ursachen für eine Reizblase sind bis heute wissenschaftlich noch nicht ganz geklärt.
Eine mögliche Erklärung wäre aber die Senkung der Harnblase, die nach einer Operation oder Schwangerschaft vorkommen kann.

Störungen der Koordination des Beckenbodens spielen hierbei auch eine Rolle.

Das Problem bei einer Reizblase ist grundsätzlich, dass das Gehirn den Füllungszustand der Blase nicht richtig interpretieren kann.
Denn bereits geringe Füllungsmenge sorgen schon für Harndrang und ggf. Abgang des Harns.

Nervenimpulse, welche den Füllungszustand der Blase melden, können somit gestört sein.
Verzögerte oder veränderte Nervenleitungen kommen bei Menschen mit Multipler Sklerose, Diabetes mellitus oder Parkinson vor.
Die Ursache kann aber auch in der Blase selbst liegen, wenn die Blasenmuskulatur eine erhöhte Sensitivität aufzeigt und deswegen öfter den Impuls zum Entleeren gibt.

Außerdem kann auch der Schließmuskel der Blase betroffen sein.
Wenn sich dieser nicht richtig schließt oder nicht angesteuert werden kann, kommt es zum unfreiwilligen Wasserlassen.

Seltener können Traumata sexueller oder psychischer Ursachen der Grund für eine Reizblase sein.
Stress kann ebenso der Grund für eine Reizblase sein.

Eine hormonelle Veränderung, wie zum Beispiel ein Östrogenmangel kann auch für Symptome einer Reizblase sorgen.
Diese Schwankungen treten in Zusammenhang mit der Menopause, der Menstruation oder Schwangerschaft auf.

Ebenso können Nässe oder Unterkühlung ursächlich für eine Reizblase sein.

Nicht auszuschließen sind auch Blasensteine, Tumore oder Medikamente, welche ein häufiges und unkontrolliertes Wasserlassen verursachen können.
Dabei sind es häufig Medikamente, die diuretische (entwässernde) Nebenwirkungen haben.

Symptome Reizblase

Harndrang – Plötzlich auftretender, dringender Harndrang als Hauptsymptom der Reizblase – dabei nur geringe Blasenfüllung.
- Häufiges Wasserlassen mit geringen Urinmengen – Auch Nachts.
Blasenschwäche – Auch unfreiwilliger Urinverlust möglich.
Deutliche Einschränkung der Lebensqualität.

Was sind die Symptome einer Reizblase?

Das wohl prägnanteste Symptom einer Reizblase ist der häufige Harndrang.

Betroffene müssen am Tag sehr oft Wasserlassen, sogar bis zu 8-10 mal.
Das nennt sich auch Pollakisurie.

Ebenfalls ist der Harndrang in der Nacht verstärkt, da liegt die Häufigkeit bei etwa 1-2 mal (Nykturie).

Zusätzlich setzt der Harndrang sehr plötzlich ein, sodass sich Betroffene gerne in der Nähe von Toiletten aufhalten, was die Lebensqualität deutlich einschränken kann.

Ein spontanes und unfreiwilliges Wasserlassen, ohne dass es gezielt gewollt wird, kann auch auftreten.
Wenn diese gepaart mit häufigem Wasserlassen auftritt, spricht man dann von einer Dranginkontinenz.

Beim Entleeren der Blase kann es außerdem zu Schmerzen kommen, weil sich die Blase verkrampft.
Seltener haben Betroffene das Gefühl des Brennens während des Wasserlassens.

Es gibt auch Menschen, bei denen ein Nachträufeln vorkommt. Der Urin hat aber eine klare Farbe, ist nicht trüb und hat auch kein Blut.

Diagnose Reizblase

Reizblase gilt als „Ausschlussdiagnose“
Anamnese (Im Arzt-Patient Gespräch werden die typischen Anzeichen der Reizblase abgefragt)
Körperliche Untersuchung
Ultraschalluntersuchung der Blase
Analyse von Urin (Urinuntersuchung)
Blutuntersuchung
Restharnbestimmung

Wie wird eine Reizblase diagnostiziert?

Die Diagnose einer Reizblase kann durchaus komplex und nicht ganz einfach sein.
Es beliebter Weg ist das Ausschlussverfahren.

Beginnen wird der Arzt oder die Ärztin vermutlich mit einem ausführlichen Gespräch, um die Symptome einzuordnen.

Dann können weitere Untersuchungen folgen, wie zum Beispiel die Testung des Urins auf einen Harnwegsinfekt.
Eine Blutuntersuchung kann auch oft wegweisend sein.
Um einen Blasenstein oder Harnleiterstein auszuschließen, wird ein Ultraschall durchgeführt.
Mit der gleichen Methode kann die Blase geschallt werden, um zu schauen, ob sich die Ursache direkt dort befindet.

Wenn dort beim Wasserlassen der sogenannte Restharn noch zu finden ist, liegt eine Störung des Schließmuskels der Blase vor.

Die Untersuchung der Prostata beim Mann kann ebenfalls Hinweise auf eine Entleerungsstörung zeigen.

Urodynamischen Untersuchung
Zusätzlich gibt es in der Urologie die Möglichkeit einer Urodynamischen Untersuchung, bei der Sonden den Druck in der Harnblase und im Bauchraum messen und die Aktivität des Blasenentleerungsmuskels aufzeigen.

Differenzialdiagnose

Harnwegsinfekt – Ähnliche Symptome wie bei einer Reizblase können auch bei einem Harnwegsinfekt auftreten.
Jedoch ist hierbei die Ursache eine Entzündung der Blase durch Bakterien.
Es unterscheidet sich auch dahingehend, dass bei einer Harnblasenentzündung krampfartige Schmerzen entstehen können, wenn das Wasserlassen schon beendet wurde.
Typisch bei einem Harnwegsinfekt ist das Brennen beim Wasserlassen und es kann ggf. zu Flankenschmerzen, Fieber oder anderen Infektzeichen kommen, die bei einer Reizblase fehlen.
Weitere Krankheitsbilder – Da die Reizblase sehr allgemeine Symptome macht, müssen andere Krankheiten sorgfältig ausgeschlossen werden, die ähnliche Beschwerden verursachen. Dies könnte zum Beispiel ein Blasentumor, eine Hormonstörung, eine Zyste in der Blase oder andere Fremdkörper sein.

Behandlung Reizblase

Harnwegsinfekte rechtzeitig beheben
Evtl. abgesenkte Unterleibsorgane durch Pessar anheben
Östrogenmangel bei Frauen beheben
Prostatavergrößerung bei Männern beheben
Beckenbodentraining
Reizstromtherapie
Bei Nichtausreichen Medikamente:
- Anticholinergika
- Beta-3-Agonist
Botulinumtoxin in Blase spritzen
Blasenschrittmacher als letzte Möglichkeit

Wie wird eine Reizblase behandelt?

So unterschiedlich die Ursachen einer Reizblase sind, so vielfältig kann auch die Behandlung sein.

Klassischerweise können Medikamente verschrieben werden.
Dabei gibt es Medikamente aus der klassischen Schulmedizin, aber auch homöopathische oder pflanzliche Ansätze.
Je nachdem, ob die Ursache ein Infekt oder eine Überaktivität des Blasenmuskels ist, werden unterschiedliche Medikamente verschrieben.
→ siehe Abschnitt Medikamente

Um die Stabilität des Beckenbodens zu gewährleisten, kann ein Beckenbodentraining im Rahmen einer Physiotherapie sinnvoll sein.

Entspannungsübungen, ein Toilettentraining, aber auch Psychotherapie sind gängige Therapiemöglichkeiten, wenn die Ursache psychisch ist.

Zudem sind präventive, also vorbeugende Maßnahmen immer eine gute Idee.
Dazu zählen ausreichende Bewegung, viel trinken und ein Verzicht auf Rauchen und harntreibende Substanzen wie Alkohol und Kaffee.

Elektrostimulation
Zusätzlich gibt es noch das Verfahren der Elektrostimulation.
Dabei werden Impulse durch die Vagina an die Nerven der Blase gesendet, um so die Nerven zu stimulieren. Somit bekommen die Nerven den Impuls zur Modulation und ,,lernen“ im besten Fall nur noch größere Harnmengen zu melden.
Diese Therapieoption dauert ein paar Monate an.

Operation
Wenn alle Behandlungsoptionen wie Medikamente, Physiotherapie und andere Verfahren ausgeschöpft sind und keine Linderung verschaffen, gibt es noch eine Operation.
Bei dieser OP wird in die Blase ein Blasenschrittmacher eingesetzt, um die Blase wieder in einen normalen und regelmäßigen Rhythmus zu bringen.
Das Verfahren wird auch als sakrale Neuromodulation bezeichnet.

Medikamente

Da die Muskulatur Harnblase bei einer Reizblase übermäßig aktiv ist, kann ein Medikament, welches die Muskulatur in gewisser Form hemmt, Linderung verschaffen.

Anticholinergika gegen Reizblase

Diese Medikamente werden Anticholinergika genannt und wirken auf das Nervensystem.
Damit im Nervensystem Informationen übertragen werden können, wird zwischen den Enden der Nervenzellen (Synapsen) ein Botenstoff, das Acetylcholin, ausgeschüttet.
Anticholinergika hemmen also die Ausschüttung dieses Botenstoffes und dämpfen somit die Nervenübertragung und somit die Muskelaktivität der Blase.

Beispiele dafür sind Oxybutynin und Tolterodin.
Dadurch, dass die Anticholinergika systemisch wirken, können sie auch Nebenwirkungen hervorrufen, wie vermehrte Augen und Mundtrockenheit, Probleme im Magen-Darm-Trakt und Verstopfungen.

Sie sollten diese Medikamente nicht einnehmen, wenn sie am Grünem Star leiden, weil das Medikament den Augeninnendruck verstärkt und auf jeden Fall mit dem Arzt oder Ärztin absprechen.
Diese sollten auf jeden Fall eine schleichende Dosierung verwenden, um zu schauen, wie Sie auf das Medikament reagieren.

Antimuskarinika gegen Reizblase

Eine weitere Gruppe an Medikamenten sind Antimuskarinika.
Diese wirken an den sogenannten Muskarinrezeptoren, die sich in der Blasenwand befinden.
Wenn diese Rezeptoren gehemmt werden, kommt es ebenfalls zur Reduktion der Blasenaktivität.

Botulinumtoxin gegen Reizblase

Bei einer überaktiven Blase ist auch ein Ansatz, die Muskulatur durch Botulinumtoxin zu entspannen. Das Botulinumtoxin, auch als Botox bekannt, wird vorsichtig in die Blasenwand gespritzt und entspannt den Muskel.

Dieses Verfahren hält sogar paar Monate an, sodass Sie nur selten Medikamente gegen die Reizblase einnehmen oder bekommen müssen.

Hormone gegen Reizblase

Wenn der Östrogenmangel die Ursache für die Reizblase ist, kann das Hormon eingenommen werden, um Besserung zu verschaffen.
Dies wird in Form von Zäpfchen oder Salben lokal angewendet, damit die Nebenwirkungen möglichst gering gehalten werden.

Beachte bitte: Medikamente solltest Du niemals ohne Rücksprache mit einem Arzt oder Apotheker einnehmen!

Hausmittel Reizblase

Es gibt einige Tipps und Tricks, die Sie bei häufigem Harndrang anwenden können, bevor Medikamente genommen werden müssen, oder auch unterstützend zur Medikation-Einnahme.

Ausreichende Trinkmenge – Auch wenn es bei einer Reizblase zu häufigem Wasserlassen kommt, sollten Sie auf keinen Fall weniger als 1,5 Liter pro Tag trinken, da die Blase sonst zusätzlich beschäftigt ist, den Urin zu konzentrieren.
- Dabei können Tees aus Brennessel, Löwenzahn, Zinnkraut und Goldrute einen positiven Einfluss haben.
Trinkzeitpunkt – Zudem kann man darauf achten, etwa zwei Stunden vor dem Schlafengehen nichts mehr zu trinken, um zu vermeiden in der Nacht auf die Toilette zu gehen.
Verzicht – Generell ist es ratsam, auf Noxen wie Alkohol, scharfes und saures Essen sowie Rauchen zu verzichten, um die Blase größtmöglich zu schonen.
Blähende Lebensmittel meiden – Dadurch, dass die Symptome einer Reizblase auch durch Verstopfungen herbeigerufen werden können, kann man auf die Einnahme von blähenden Lebensmitteln wie Kohl oder Bohnen verzichten.
Ggf. Übergewicht behandeln – Ebenso ist Übergewicht ein gewisses Risiko, weil das zusätzliche Gewicht auf die Blase drückt und so den Harndrang verstärkt.
Ein gesunder Lebensstil mit Sport und gesunder Ernährung kann nicht nur die generelle Gesundheit positiv beeinflussen, sondern auch die Blasenaktivität.

Beachte bitte: Hausmittel sind oft eine gute Ergänzung, haben jedoch bei einigen Erkrankung ihr Grenzen! Bei Unklarheit wende Dich an Deinen Arzt.

Prognose

Vollständige Heilung eher selten.
Manchmal gute Behandlung einer Reizblase durch einfache Mittel.
Oft ist die Therapie auch lang und schwierig.
Regelmäßige Kontrollen beim Arzt notwendig.

Eine vollständige Heilung ist bei einer Reizblase eher selten zu erwarten, da die meisten Verläufe chronisch sind.

Manche Betroffenen merken aber auch schon nach ein paar Monaten der Behandlung gute Fortschritte und haben kaum mehr Probleme mit dem Wasserlassen.

Man kann aber mit den oben genannten Medikamenten und Therapien eine gute Linderung verschaffen und die Symptome verringern.

Zudem lernen die Betroffenen besser, mit den Signalen der Blase umzugehen und diese etwas besser zu steuern.

Somit wird auf jeden Fall die Lebensqualität verbessert und der Alltag nicht mehr von der Blase gesteuert.

Dauer

Die Beschwerden einer Reizblase nehmen meist im Verlauf von mehreren Wochen zu.
In ca. 50 % der Fälle verschwindet die Reizblase nach etwa einer Woche wieder von alleine.

Vorbeugung

Viel Obst und Gemüse in der Ernährung
Ausreichend trinken (mind. 1,5 L am Tag)
Verzicht auf Cola, Limonade, Kaffee, Alkohol und Zigaretten
Stress reduzieren
Entspannungsübungen
Regelmäßiger Sport, der Beckenboden stärkt

Bei Kindern

Die Reizblase bei Kindern hat oft andere Ursachen als bei Erwachsenen.

Hierbei ist seltener die Überaktivität des Blasenmuskels der Grund.

Kinder können ihr Harnverhalten etwa bis zum 3. Lebensjahr noch nicht selbstständig kontrollieren.
Das liegt daran, dass die Signalwege von der Blase zum Gehirn noch nicht ausgereift sind.
Das Kind kann also noch nicht kommunizieren, dass es bald auf Toilette möchte und nässt sich tagsüber und nachts ein.

Diese Signalwege werden aber nach und nach ausgebaut und das Kind wird kontinent und merkt, wann es auf Toilette muss.

Wenn das Kind etwa ab dem 3. Lebensjahr immer noch am Tag und ab dem 5. Lebensjahr in der Nacht einnässt (Enuresis nocturna), kann ein Urologe oder eine Urologin aufgesucht werden, um an den Ursachen zu forschen und zu therapieren.

Die Therapie erfolgt ähnlich wie bei Erwachsenen.
Erst ein Mal werden die konservativen, also nicht invasiven Methoden ausprobiert, wie eine Toilettenschulung oder Beckenbodentraining.

Wenn psychosomatische Gründe das Einnässen verursachen, kann eine Verhaltenstherapie sinnvoll sein.

Medikamente zur Linderung der Symptome sind ebenfalls eine Möglichkeit.

Zahlen & Statistiken

Ca. 16 % der Deutschen leiden an einer Reizblase. Das entsprechen in etwa 13,5 Mio. Menschen.
Frauen sind häufiger von einer Reizblase betroffen.

FAQ`s

Gibt es homöopathische Mittel gegen eine Reizblase?

Die Wirksamkeit von pflanzlichen Medikamenten ist derzeit zwar noch nicht wissenschaftlich belegt, sie helfen aber einem Teil der Betroffenen mit einer Reizblase, wo andere Methoden versagt haben.

Arzneikürbis – Eine Therapieoption ist ein Extrakt aus dem Steirischen Arzneikürbis.
Es stärkt die Blasenmuskulatur und hilft, eine normale Blasenfunktion zu erhalten.
Jedoch ist die Wirksamkeit bei dem Kürbis Präparat nicht belegt, man kann es aber unterstützend und ergänzend zu anderen Medikamenten einnehmen.
Nux vomica – Ein weiteres Präparat, das Nux vomica, stammt aus den Brechnussgewächsen und hilft bei ständigem Harndrang, einer krampfenden Blase und hilft Stress zu reduzieren.
Magnesium Phosphoricum – Um den Ansatz weiter zu verfolgen, durch homöopathische Medikamente Stress zu lindern und somit die Blasenmuskulatur zu entspannen, kann Magnesium Phosphoricum zum Einsatz kommen.
Es wirkt entspannend und krampflösend.
Pulsatilla – Wenn Sie an Schmerzen beim Wasserlassen oder unwillkürlichem Urinieren, besonders beim Lachen, Husten oder körperlicher Aktivität leiden, kann das Präparat Pulsatilla helfen.
Solidago Virgaurea – Solidago Virgaurea ist ebenso ein Mittel, welches vor allem dabei helfen kann, den Harndrang zu vermindern und die Blase zu trainieren.

Die genannten homöopathischen Mittel sind in Globuliform zu erwerben und können bis zu 5 mal täglich eingenommen werden.

Ein weiteres Verfahren zur Reduktion der Symptome kann auch die Akupunktur hilfreich sein.
Dabei werden feine Nadeln in die Haut bestimmter Körperstellen gestochen, um die Blasenaktivität zu regulieren.

Gibt es Unterschiede zwischen Mann und Frau bei einer Reizblase?

Körperliche Besonderheiten sind dafür verantwortlich, dass Frauen häufiger unter den Symptomen einer Reizblase leiden.
Beispielsweise ist die Harnröhre bei Frauen wesentlich kürzer als bei Männern, wodurch leichter Krankheitserreger in die Blase gelangen und eine Infektion verursachen können.

Zudem spielt bei Frauen der Hormonhaushalt eine große Rolle, in dem Rahmen auch eine Schwangerschaft, Menstruation und die Menopause.

Im Alter nimmt die Häufigkeit bei Frauen auch zu.

Bei Männern spielt die Prostata in Bezug auf die Reizblase eine Rolle.
Wenn diese vergrößert (→ Prostatavergrößerung) ist, was im Alter häufig vorkommt, kann das ebenfalls zu häufigeren Harndrang führen.

Die Reizblase in den Wechseljahren, gibt es Zusammenhänge?

Es gibt einen gewissen Zusammenhang zwischen der Reizblase und den Wechseljahren.

Wenn Frauen in die Menopause, also die Wechseljahre kommen, verändert sich der Hormonhaushalt.
Die Periode ist ein zyklisch immer wiederkehrender Kreislauf im Leben einer gebärfähigen Frau, welcher auch über viele Hormone gesteuert wird.
Ein wesentliches Hormon ist dabei das Östrogen.

Das Östrogen ist dafür verantwortlich, die Gebärmutterschleimhaut dicker und für die befruchtete Eizelle empfänglich zu machen.
Es hat aber auch weitere Einflüsse auf den Körper, wie zum Beispiel auf die Knochen.
Es verhindert, dass dieser abgebaut wird.
Es ist generell auch für Wachstum verantwortlich.

Wenn die Periode also nicht mehr stattfindet und der Körper immer weniger Östrogen produziert, hat das auch Auswirkungen auf die Blase.
Die Muskulatur der Blase und das Bindegewebe werden immer schwächer und somit kommen die Symptome der Reizblase zustande.

Der Östrogenmangel verändert auch den pH-Wert des Urins, sodass vermehrt Bakterien in die Blase gelangen können und eine Infektion hervorrufen.

aktualisiert: 22.09.2025