Nierenprellung

• Keine Operation, aber sorgfältige Überwachung notwendig
• Bettruhe, bis Urin aufklart
• Kontrolle von Blutbild, Blutdruck und Elektrolyte, um innere Blutung nicht zu übersehen
  • Falls der Hb-Wert fällt: erneute Kontrolle der Niere
• Bei schwerer Schädigung des Nierengewebes
  • Operation!
  • Möglichst Nieren schonend vorgehen
  • Entfernung der Niere bei völliger Zerstörung

Behandlung der Nierenprellung abhängig vom Stadium

Die Behandlung hängt grundsätzlich von folgenden Faktoren ab: Vom Verletzungsgrad, also welches Stadium vorliegt, von Begleitverletzungen und von der Kreislaufsituation.

Mit Ausnahme von schweren Fällen werden die meisten Nierenprellungen konservatv behandelt, das heißt ohne operativen Eingriff.
Dazu gehören nicht nur die Stadium 1 Fälle.

Konservative Behandlung

Schonen
Zur konservativen Therapie gehört primär vor allem Schonung und ausreichend Ruhe.
Vor allem Bewegungen wie Bücken oder schweres Heben sollten vermieden werden. Nur im Bett liegen ist allerdings auch keine gute Option, da dies Rückenbeschwerden hervorrufen könnte. Deswegen sind vor allem langsame Spaziergänge empfohlen.
Eine mindestens einwöchige Krankschreibung sollte ebenfalls in Erwägung gezogen werden, vor allem bei körperlich aktiven Arbeiten.

Kühlen
Kühlung ist ebenfalls ein essentieller Baustein der Nierenprellung-Behandlung, da so die Schwellung durch das reflektorische Zusammenziehen der Blutgefäße gut zurückgedrängt werden kann.
Hausmittel, die bei der Kühlung ebenfalls helfen können, sind Quarkumschläge.
Wärme oder Hitze sollte hingegen vermieden werden, diese kann nämlich die bereits existierenden Schmerzen verschlimmern. Deswegen wird das Auflegen von Wärmflaschen, heißes Duschen oder ein Vollbad eher nicht empfohlen.

Hausmittel
Weitere Hausmittel können ebenfalls unterstützend auf die Heilung wirken.
So werden häufig Nieren- und Blasentees empfohlen, vor allem weil die Aufnahme von ausreichend Flüssigkeit und das Ankurbeln der Nierentätigkeit sehr wichtig ist.
Auch Tees mit Arnica, Traumeel, Eibisch, Heidelbeere, Ingwer oder Liebstöckel sollen helfen.
Für Umschläge stehen Fichte, Johanniskraut, Rosmarin und Wacholder zur Verfügung.

Schmerzmittel (Medikamente)
Bei starken Schmerzen verschreiben die Ärzte auch Medikamente wie Ibuprofen oder Novalgin, bei Krämpfen auch Buscopan®.
Gegen die Blutergüsse gibt es auch Salben wie Voltaren oder Dolobene, welche den Abtransport von Stoffwechselprodukten und geronnenem Blut unterstützen.
Kommt es als Komplikation der Nierenprellung zu einer Infektion der Niere oder gar des Blutes (Sepsis), so müssen auch spezielle Antibiotika verschrieben werden.

Operative Behandlung

Bei großen Traumata muss manchmal auch eine Operation in Erwägung gezogen werden.
So muss beispielsweise bei einer zu großen Blutung innerhalb der Kapsel, die die Niere zerdrückt, die Kapsel operativ eröffnet werden und das austretende Blut muss über ein spezielles Drainagesystem nach draußen abgeleitet werden.

Sind die ableitenden Harnwege wie das Nierenbecken oder der Harnleiter aufgrund einer drohenden Ruptur in Gefahr, so sollte durch eine Operation eine Schiene eingebracht werden, welche die Wege sichert. 

Auch Nähen wird in manchen Fällen notwendig.
Darüber entscheiden die verantwortlichen Ärzte nach Begutachtung aller wichtigen Werte und Bilder.
In besonders schweren Fällen wie bei Grad 5 mit einer komplett zerrissenen Niere ohne Funktion muss sie gegebenenfalls teils oder komplett entfernt werden.

Im Vordergrund steht hier aber vor allem die Stabilisation des Kreislaufs, die vor allem bei großen Blutverlusten nötig sein wird.
Danach liegt der Patient meist mehrere Tage auf der Intensivstation zur Überwachung der wichtigsten Werte.