Glomerulonephritis

Glomerulonephritis - was ist das?

Glomerulonephritis, wenn es aufgrund der beidseitigen Entzündung der Glomeruli zum Verlust der Filterfunktion der Niere kommt.

Etwas ausführlicher ...

Als Glomerulonephritis (“Nephritis” = Nierenentzündung) bezeichnet man eine Entzündung von in der Regel beiden Nieren, bei der die Nierenkörperchen, die den Primärharn produzieren, betroffen sind. Es gibt verschiedene Formen der Glomerulonephritis, diese sind häufig für eine chronische Niereninsuffizienz, also ein chronisches Nierenversagen, verantwortlich.

Wie in der Namensendung „-itis“ bereits zu erkennen ist, handelt es sich dabei um eine Entzündung. Eine Entzündung ist ein körpereigener Abwehrmechanismus auf Reize.

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Kurz & knapp

Es wird zwischen primärer und sekundärere Glomerulonephritis untgerschieden.
Je nach Ursache kommt es zu unterschiedlichen Symptomen.
Eine Blutuntersuchung und Urinuntersuchung gibt Aufschluss.
Bei infektiösen Ursachen ist eine Behandlung mit Antibiotika angesagt.
Die Prognose ist abhängig von Ursache, Alter und bestehender Vorerkrankungen.

Ist das gefährlich?

Eine Glomerulonephritis ist potenziell gefährlich, da sie in eine chronische Verlaufsform übergehen kann und es zu einem Nierenversagen kommen kann. Außerdem können daraus Herz-Kreislauf-Erkrankungen entstehen.

Wann zum Arzt?

Bemerkst Du die typischen Anzeichen einer Glomerulonephritis, solltest Du zeitnah einen Termin bei einem Facharzt für Nierenheilkunde (Nephrologen) vereinbaren.

Ursachen Glomerulonephritis

Die Ursachen einer Glomerulonephritis sind vielfältige

Primäre Glomerulonephritis: Ursache unbekannt

Sekundäre Glomerulonephritis: Tritt in Rahmen von anderen Krankheiten auf:

Autoimmunkrankheiten (z. B. Kollagenosen, Lupus Erythematodes …)
- Antikörper richten sich gegen Bestandteile des Nierenkörperchens (Glomerolus)
Ablagerung von Immunkomplexen (aus Antikörpern und gelösten Strukturen) in den Blutgefäßen der Nierenkörperchen
Infektionen: Immunreaktion durch Infekt mit Streptokokken, Staphylokokken (bakteriell) oder Hepatitis B/C (viral)
Tumorerkrankungen

Symptome Glomerulonephritis

Proteinurie (vermehrte Ausscheidung von Eiweiß mit dem Urin) und Hämaturie (Ausscheidung von roten Blutkörperchen mit dem Urin), da Blutgefäße undicht werden
Dies führt zu Albuminmangel, bzw. Mangel an Proteinen und somit zum nephrotischen Syndrom:
- Stark erhöhte Eiweißausscheidung im Urin
- Massiver Eiweißmangel
- Beinschwellungen
- Erhöhte Blutfettwerte
- Manchmal Luftnot
- Häufig auch Bluthochdruck

Symptome bei akuter Glomerulonephritis:

Ausscheidung von Eiweiß und geringe Blutmengen im Urin
Bluthochdruck
Ödeme (Schwellungen meist der Beine)
Müdigkeit
Fieber
Schmerzen in Nierengegend
+ Symptome des „nephrotischen Syndroms“ (siehe oben)
Endgültiges Nierenversagen möglich

Symptome bei chronischer Glomerulonephritis:

Schleichender Beginn, kaum Symptome über Jahre
Erhöhter Blutdruck
Geringe Mengen Eiweiß und Blut im Harn
Blutwerte der harnpflichtigen Substanzen sind erhöht
Mit der Zeit:
- Leistungsabfall/Unwohlsein
- Appetitlosigkeit
- Übelkeit
- Mundgeruch
- Ödeme
- Herzrhythmusstörungen
- Gelbliche Hautverfärbung
Meist nicht heilbar!

Beachte bitte: Es müssen nicht zwangsläufig immer alle diese Glomerulonephritis - Symptome auftreten. Manchmal sind Anzeichen stärker, manchmal schwächer oder treten erst gar nicht auf!

Diagnose Glomerulonephritis

Anamnese und Untersuchung durch den Arzt
Blutuntersuchung
- Bestimmung Kreatinin (eine Substanz, die der Körper über die Nieren ausscheidet) - bei reduzierter Nierenleistung steigt Kreatinin
Urinuntersuchung
- Untersuchung des Urins auf Vorliegen von Eiweiß und Blut (bei gesundem Menschen nicht der Fall)
Ultraschall (Sonographie)
- Beurteilung, ob Nieren verkleinert sind (spricht für chronischen Verlauf)
- Untersuchung der Gefäße der Niere
Nierenbiopsie
- Bei unklarer Ursache kann eine Biopsie (Gewebeprobe) der Niere notwendig sein
- Dauert nur wenige Minuten, erfolgt in lokaler Betäubung
- Weiterleiten der Probe an Pathologen

Behandlung Glomerulonephritis

Behandlung abhängig von Ursache
Antibiotika bei Infektion
Medikamentöse Einstellung eines möglichen Diabetes
Primäre Glomerulonephritis: Gabe von Immunsuppressiva (bremsen das Immunsystem und mildern Entzündungsreaktion ab)
Blutdrucksenkende Mittel
Salz- und Flüssigkeitsarme Ernährung

Prognose Glomerulonephritis

Akute Glomerulonephritis nach Streptokokken heilt meistens gut aus
- 1 % der Kinder und 10 % der Erwachsenen entwickeln eine chronische Niereninsuffizienz
RPGN (Rapid progressive Glomerulonephritis)
- bei früher Behandlung: Nierenfunktion erhalten, keine Dialyse notwendig
- Bei Nichterkennung (meistens der Fall 80-90 %, da unspezifische Symptome) - entstehen eines Nierenversagens
Prognose auch abhängig von Ursache, Alter, Vorerkrankungen
- Bei unbekannter Ursache oder älteren Personen ist die Prognose schlechter

Vorbeugung Glomerulonephritis

Man kann einer Nierenentzündung nicht vorbeugen
Ratsam sind regelmäßige Urinuntersuchungen
- So kann man eine evtl. Nierenentzündung früh erkennen
Erkrankungen (Infekte oder Diabetes mellitus) frühzeitig behandeln
Nieren und Harnwege gut durchspülen (ausreichende Flüssigkeitszufuhr)
Verzicht auf Rauchen

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