Schmerzen Handballen

Für Schmerzen am Handballen gibt es einige Ursachen. Diese können plötzlich auftreten oder sich langsam und allmählich verschlimmern. Zudem können die Schmerzen im Verlauf chronisch werden. In der Regel liegen den Schmerzen im Handballen jedoch harmlose Ursachen zugrunde.

Die meisten Ursachen für Schmerzen im Handballen sind in der Regel ungefährlich.

Eine Durchblutungsstörung hingegen kann im schlimmsten Fall zum Verlust von Fingern oder gar einer Hand führen, ist aber eine sehr seltene Ursache von Schmerzen im Handballen (eher Schmerzen im Finger).

Auch eine Infektion einer Wunde beispielsweise kann im schlimmsten Fall zu einer Verbreitung der Bakterien im Körper führen, die dann im ganzen Körper Schaden anrichten könnten.

Bei Unsicherheiten ist es daher immer ratsam, einen Arzt aufzusuchen.

Besonders eine Bissverletzung von Katzen sollte deswegen ernst genommen und behandelt werden.

Bei anhaltenden und/ oder schlimmer werdenden Beschwerden sollte man die Ursache ärztlich abklären lassen.

Auch wenn den Schmerzen ein Unfall vorausging, sollte man zeitnah zum Arzt, besonders wenn weitere Symptome wie Schwellung, Fehlstellung, Bewegungseinschränkung und spür- oder tastbares Reiben auftreten. 

Bei akuter Rötung, Schwellung und Überwärmung in Kombination mit starken Schmerzen und Bewegungseinschränkung sollte man ebenfalls zeitnah zum Arzt, um eine mögliche Gelenkentzündung auszuschließen.

Kann ein bestimmter Auslöser benannt werden, wie eine Überbelastung, kann man auch zum Arzt, um eine entsprechende Krankschreibung zu erhalten.

Auch der Verlauf und die Dauer bei Schmerzen im Handballen richten sich nach der Ursache und individuellen Faktoren.

Je nachdem, ob Komplikationen auftreten, kann er kurz oder eher langwierig sein.

• Knochenbruch – Ein Bruch braucht mindestens 6 Wochen zum Heilen, je älter man aber wird, desto länger dauert auch die Knochenheilung.
• Überbelastung – Bei einer Überbelastung ist es wichtig, sich die angemessene „Auszeit“ zu nehmen, damit der Körper genug Zeit hat zu heilen - fängt man zu früh wieder an oder ändert nichts in seinem Ablauf, besteht das Risiko der Chronifizierung der Beschwerden.
• Nervenengpasssyndrom – Bei Nervenkompressionssyndromen wie dem Karpaltunnelsyndrom besteht immer die Chance, dass die Beschwerden wieder auftreten.
  • Auch nach einer Operation kommt es teilweise zu wiederkehrenden Missempfindungen, dann besonders, weil sich zu viel Narbengewebe im OP Gebiet gebildet hat oder der Platz für den Nerv eh schon sehr gering war.
    Auch kann es direkt nach der OP noch zu Beschwerden aufgrund der akuten Schwellung kommen.  
• Entzündungen – Eine Gelenkentzündung führt zu Gelenkschäden.
  Um diese möglichst gering zu halten, will man eine schnelle Behandlung und Beschwerdeverbesserung erreichen.
  Innerhalb von 24 Stunden sollte es zu einer Besserung kommen, besonders wenn Kortison eingesetzt wird.
  Auch die Entzündungen können aber immer wieder auftreten.
• Rheuma – Rheumatische Erkrankungen und auch Arthrose sind chronisch fortschreitend Krankheiten, die die Betroffenen ihr Leben lang begleiten.
  Die Beschwerden können mal mehr und mal weniger ausgeprägt sein.
• Hautverletzungen – Wunden können einfach abheilen, was je nach Ausprägung einige Tage oder wenige Wochen dauern kann oder sie können sich infizieren.
  Hier ist der Heilungsprozess dann etwas langwieriger und es können Komplikationen auftreten.

• Anamnese (Arzt-Patienten-Gespräch)
  • Seit wann bestehen die Schmerzen?
  • Weitere Symptome?
  • Unfall vorangehend? Wenn ja Unfallhergang?
  • Erstmaliges Auftreten? Spezifischer Auslöser eruierbar?
  • Beruf
  • Alter
  • Vorerkrankungen und Medikamente?
  • Voroperationen?
• Körperliche Untersuchung 
  • Blickdiagnose – Hand betrachten → Auffälligkeiten?
  • Hand abtasten → Druckschmerz? Gelenkspaltverschmälerung tastbar?
  • Hand bewegen → möglich? Bewegungseinschränkung?
• Neurologische Untersuchung 
  • Nervenleitgeschwindigkeit messen
  • ENG
  • EMG (Elektromyografie)
• Bildgebung
  • Röntgen – bei Verdacht auf Knochenbruch oder um diesen auszuschließen.
  • Ultraschall – bei Verdacht auf Gelenkentzündung.
  • MRT (Magnetresonanztomografie) – um Bänder, Sehnen und Muskeln darzustellen.
• Blutuntersuchung
  • Rheumatische Antikörper
  • Entzündungswerte
  • Harnsäurespiegel 
• Abstrich – von einer infizierten Wunden.

Je nach Ursache können verschiedene Medikamente angewandt werden.

• Schmerzmittel – z. B. Ibuprofen, Diclofenac
• Antibiotika – bei Infektionen
• Cortison – Cortisonneinnahme oder Injektion ins Gelenk bei Gelenkentzündung
• Medikamente gegen rheumatische Erkrankungen 
  • Viele Verschiedene zur Auswahl, je nach Grunderkrankung und anhand individueller Faktoren dann Therapieentscheidung.
  • Multimodale Therapie mit Physiotherapie, Wärme-/Kälteanwendungen, gezieltes Training, Psychotherapie, etc.
• Medikamente gegen Gicht
  • Allopurinol
    • nicht im akuten Gichtanfall (da dann Schmerzmittel wie z. B. Ibuprofen)
    • als Anfallsprophylaxe (hemmt ein Enzym und verhindert den Umbau von Purinen zu Harnsäure, welches sich bei Gicht im Gelenk ablagert und zu den Symptomen führt und sorgt somit für ein mehr Vorhandensein der wasserlöslichen Vorstufen, die dann vermehrt mit dem Urin ausgeschieden werden)
  • Colchicin 
    • als Zweitlinienmedikament bei einem akuten Gichtanfall
    • „Spindelgift“ (Mitosehemmstoff) → verhindert einwandern der Entzündungszellen ins Gelenk und somit die Entstehung einer Entzündungsreaktion
  • Schmerzmittel – vor allem im akuten Anfall.

• Kühlen oder Wärmeanwendung je nach Präferenz.
• Ruhigstellung (Überbelastung vermeiden)

Beachte bitte: Hausmittel sind oft eine gute Ergänzung, haben jedoch bei einigen Erkrankung ihr Grenzen! Bei Unklarheit wende Dich an Deinen Arzt.

Die Prognose bei Schmerzen im Handballen ist abhängig von der Ursache und individuellen Faktoren.

Je nach Ursache können die Schmerzen akut entstanden sein und auch nach entsprechender Behandlung wieder verschwinden (wie bei einer Überbelastung) oder sie schreiten langsam voran oder bleiben.

Die meisten Ursachen lassen sich gut behandeln, besonders jedoch chronische Erkrankungen wie Arthrose, rheumatische Erkrankungen oder Gicht können immer wieder zu Beschwerden führen.

• CRPS (complex regional pain syndrome) als Komplikation einer distalen Radiusfraktur.
• Wiederkehrende Beschwerden.
• Anhaltende Schmerzen → Chronifizierung.
• Wiederkehrende Gichtanfälle.
• Wiederauftreten eines Kompressionssyndroms (z. B. Karpaltunnelsyndrom)
• Fortschreiten der degenerativen Veränderungen.
• Fortschreiten der rheumatischen Grunderkrankung (Verschlimmerung der Symptome einhergehend mit anhaltenden Bewegungseinschränkungen, Funktionsverlust, Schmerzen, Organbeteiligung, etc.).

Nicht jeder Ursache von Schmerzen im Handballen lässt sich vorbeugen.

Besonders aber eine Überbelastung und auch der Gicht lassen sich vorbeugen.
Durch einen ergonomischen Arbeitsplatz, regelmäßige Pausen und die Vermeidung von monotonen Bewegungsabläufen lässt sich die Überbelastung beeinflussen.

Eine Gichterkrankung kann durch einen gesunden Lebensstil teilweise verhindert werden (es gibt auch erbliche Syndrome, bei denen der Harnsäurespiegel zu hoch ist).
Besonders Fleisch und alkoholarme Ernährung sind zu empfehlen sowie ausreichend Bewegung.

In der Schwangerschaft kann theoretisch alles anschwellen, sodass auch der „Raum“ um den N. medianus im Handgelenk enger werden kann.

Hier kann es dann zu einem Karpaltunnelsyndrom kommen, was sich nach der Entbindung meist aber wieder legt.