Schmerzen Mittelfußknochen - Was Du selbst machen kannst

Für Schmerzen im Mittelfußknochen gibt es verschiedene Ursachen. Sie können akut auftreten oder länger bestehen bzw. fortschreiten (chronisches Geschehen). Je nach Ursache treten weitere Symptome auf oder nicht.

In der Regel sind Schmerzen im Mittelfußknochen nicht gefährlich.

Bei Knochenbrüchen und einigen weiteren Ursachen kann es jedoch zu erheblichen Schmerzen kommen.
Wenn der Bruch sehr ausgeprägt ist, also sogar die Haut und Weichteile durchspießt, kann Dreck und Fremdmaterial in die Wunde gelangen.
Diese kann sich dann entzünden und weitere Komplikationen mit sich bringen.

Wenn es immer wieder zu Schmerzen im Mittelfuß oder an Intensität zunehmenden Schmerzen kommt, sollte man die Ursache ärztlich abklären lassen.

Besonders wenn ein Unfall den Schmerzen vorausgeht, sollte man zeitnah zum Arzt.

Bei plötzlicher Rötung, Schwellung und Überwärmung sowie Bewegungseinschränkung sollte man ebenfalls zeitnah zum Arzt, besonders wenn es erstmalig auftritt – hier kann sich eine Gelenkentzündung hinter den Beschwerden verstecken, die auf jeden Fall behandelt werden sollte.

Auch wenn eine rheumatische Erkrankung bekannt ist und es immer wieder zu solchen Gelenkentzündungen oder Schmerzen im Fuß kommt, sollte man nochmal die Basismedikation überdenken und gegebenenfalls anpassen.

Spätestens, wenn einen die Schmerzen im Alltag einschränken, sollte man ärztliches Personal aufsuchen.

Der Verlauf von Schmerzen in den Mittelfußknochen richtet sich nach der Ursache, individuellen Faktoren und nach dem Einhalten des Therapiekonzepts.

Es kann immer zu Komplikationen (→ siehe Absatz Komplikationen) kommen – diese können gleich zu Anfang oder aber erst im Verlauf auftreten.
Auch können die Schmerzen je nach Ursache über einen langen Zeitraum bestehen oder gar chronifizieren. 

Auch die Art der Therapie, also ob konservativ oder operativ, hat Einfluss auf den Verlauf, da eine konservative Therapie teils längere Zeit in Anspruch nimmt, um zu wirken, aber dafür auch deutlich schonender ist als eine OP.
Mit der OP ist das „Grundproblem“ oft schneller beseitigt oder zumindest korrigiert, es schließt sich aber eine Heilungsphase an.

Auch die Dauer ist abhängig von der Ursache und individuellen Faktoren.

Ein Knochenbruch braucht zum Beispiel mindestens 6 Wochen, um zu heilen, während eine Wunde deutlich weniger Zeit braucht (vorausgesetzt es liegen keine Faktoren vor, die die Wundheilung verlangsamen, wie Diabetes z. B.).

Eine Entzündung sollte auch innerhalb weniger Tage abklingen, die Beschwerden sollten sich nach Therapie im Idealfall innerhalb eines Tages schon deutlich bessern. Man will hier unbedingt Gelenkschäden vermeiden und therapiert lieber einmal zu viel als zu wenig.

• Anamnese (Arzt-Patienten-Gespräch) 
  • Welche Symptome?
  • Seit wann?
  • Vorerkrankungen? Voroperationen?
  • Unfall den Schmerzen vorausgegangen?
  • Familienanamnese
  • Alter und Lebensstil? (Marathon, Leistungssport oder eher wenig Bewegung)
  • Übergewicht?
  • Fleischreiche Ernährung?
  • Menopause bei Frauen?
• Körperliche Untersuchung
  • Blickdiagnose – Betrachten des Fußes auch im Vergleich zur Gegenseite
    • Rötung?
    • Schwellung?
    • Hämatom (Blauer Fleck)?
    • Fehlstellung?
  • Abtasten
    • Druckschmerz auslösbar?
    • Überwärmung? 
    • Bewegungseinschränkung?
    • Reibegefühl (Krepitationen)?
  • Gang und Stand beurteilen 
    • Veränderte Beinachse? 
    • Fußfehlstellungen?
    • Fehlbelastung?
    • Beinlängendifferenz? 
• Laufbandanalyse
  • Begutachtung der Druckwerte beim Abrollverhalten
  • Videoanalyse
• Bildgebung
  • Röntgen – besonders um Frakturen (Brüche) auszuschließen
  • CT (Computertomografie) – falls man sich im Röntgen nicht sicher ist, kann eine CT angeschlossen werden
  • Ultraschall – gut zur Darstellung der Weichteile, oft schnell verfügbar
  • MRT (Magnetresonanztomographie) – Weichteilbegutachtung 
  • Knochendichtemessung – vor allem bei älteren Menschen, bei denen ein Knochenschwund eine mögliche Ursache für einen „plötzlichen“ Knochenbruch im Fuß ist, sollte man dies untersuchen.  
• Blutuntersuchung
  • Besonders bei Entzündungen → erhöhte Entzündungsparameter
  • Rheumatische Antikörper nachweisbar
  • Vitamin-D Spiegel, Osteoporoseparameter? 

Ein geschwollenen Knöchel erkennt man von außen sehr gut.
Das Gewebe rund um das Sprunggelenk schwillt sehr stark an.

Je nach Ursache kann es zusätzliche zu einer Einblutung in das umliegende Gewebe kommen. Das Blut sackt ab und befindet sich an der Fußsohle.

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Die Anwendung vom Medikamenten richtet sich nach der Ursache der Schmerzen in den Mittelfußknochen.

• Schmerzmittel – als Gel, lokal oder als Tablette (systemisch).
  • Diclofenac
  • Ibuprofen
  • Paracetamol
• Cortison – gegen Gelenkentzündung.
• Antibiotika – bei einer Knochenentzündung.
• Allopurinol
  • nicht im akuten Gichtanfall (in diesem Fall Schmerzmittel wie z. B. Ibuprofen)
  • als Anfallsprophylaxe (hemmt ein Enzym und verhindert den Umbau von Purinen zu Harnsäure, welches sich bei Gicht im Gelenk ablagert und zu den Symptomen führt und sorgt somit für ein mehr Vorhandensein der wasserlöslichen Vorstufen, die dann vermehrt mit dem Urin ausgeschieden werden)
  • Colchicin 
  • als Zweitlinienmedikament bei einem akuten Gichtanfall
  • „Spindelgift“ (Mitosehemmstoff) → verhindert einwandern der Entzündungszellen ins Gelenk und somit die Entstehung einer Entzündungsreaktion
• Antirheumatika – wenn rheumatoide Grunderkrankungen die Schmerzen auslösen 
  • viele Verschiedene Medikamente zur Auswahl, je nach genau vorliegender Erkrankung einsetzbar.
  • individuell angepasste Therapie mit weiteren Therapien kombiniert (z. B. Physiotherapie, Schmerztherapie, etc.) 

• Kühlen (Kältebehandlung) – nicht mit direktem Hautkontakt, immer mit einem Tuch dazwischen, maximal 20 Minuten am Stück.
• Hochlegen 
• Barfußlaufen
• Richtiges Schuhwerk

Beachte bitte: Hausmittel sind oft eine gute Ergänzung, haben jedoch bei einigen Erkrankung ihr Grenzen! Bei Unklarheit wende Dich an Deinen Arzt.

Die Prognose bei Schmerzen in den Mittelfußknochen richtet sich nach der Ursache und den individuellen Faktoren.

Es lässt sich leider keine pauschale Aussage treffen.

Oftmals lassen sich die Beschwerden jedoch gut behandeln, mal dauert das länger, mal geht es schneller.

Alles in allem können die Beschwerden sehr belastend und einschränkend sein, sodass ein individuelles Therapiekonzept angebracht ist.

• Anhaltende oder immer wieder auftretende Schmerzen (Chronifizierung der Schmerzen in den Mittelfußknochen).
• Fehlstellungen im Fußgelenk.
• Bewegungseinschränkung, abnehmende Mobilität.
• Wundheilungsstörung nach einem offenen Bruch.
• Infektion eines offenen Bruchs.
• Frühzeitige Arthrose im Mittelfuß und Gelenkschäden durch Entzündungen.

Nicht jede Ursache von Schmerzen in den Mittelfußknochen lässt sich vorbeugen.

Ein gesunder Lebensstil mit ausreichender Bewegung, gesunder Ernährung und dem Tragen des richtigen Schuhwerks können aber auch hier helfen, einige Beschwerden zu verhindern.

Auch eine gut ausgebildete Fußmuskulatur wirkt sich positiv auf die Vorbeugung von Schmerzen im Fuß aus.

Bei Kindern liegen häufig Verletzungen oder aber Fehlstellungen den Schmerzen zugrunde.

Beides lässt sich im Kindesalter gut behandeln.

Da der kindliche Fuß noch in der Entwicklung steckt, kann man hier vorrangig mittels Physiotherapie therapieren und versuchen so schonend z. B. Fehlstellungen im Fuß oder im Quergewölbe zu therapieren.

Besonders in der Schwangerschaft kommt es aufgrund der körperlichen Veränderungen und dem heranwachsenden Kind zu einer Mehrbelastung der Frau.

Auch die Füße sind davon stark betroffen.

Es kommt nicht selten zu Schmerzen, auch im Mittelfußbereich.
Diese lassen häufig nach der Geburt nach.

Während der Schwangerschaft sind bestimmte Schmerzmittel z.B. nicht erlaubt (Ibuprofen) und man versucht viel über Physiotherapie und Entlastung zu therapieren.