Taubheitsgefühle im Fuß - die Auslöser

Ein Taubheitsgefühl stellt sich als teilweise sehr unangenehme Wahrnehmung dar. Es gibt verschiedene Ursachen für die Entstehung dessen. Teilweise treten noch „Begleitsymptome“, also weitere Beschwerden, im Zusammenhang mit dem Taubheitsgefühl auf, oder aber nicht.

Die Gefährlichkeit bei Taubheitsgefühlen im Fuß unterscheidet sich tatsächlich nach der zugrunde liegenden Ursache.

Es gibt viele ungefährliche Ursachen, wie z. B. ein Taubheitsgefühl, ausgelöst durch Kälte, wobei allerdings auch hier bei langer oder extremer Exposition schwerwiegende Komplikationen auftreten können (z. B. Gefrierbrand). Daneben existieren auch gefährlichere Ursachen wie einem Knochenbruch oder Vergiftung oder gar chronischen Erkrankungen wie einer Alkoholsucht, MS oder Diabetes.

Hier ist aber wichtig zu wissen, dass nicht das Taubheitsgefühl „gefährlich“ ist bzw. die Komplikationen gefährlich werden können, sondern die Folgen der eigentlichen Grunderkrankung.

Wenn das Taubheitsgefühl im Fuß länger anhält, immer wieder auftritt oder mit Schmerzen verbunden ist, sollte man die Ursache ärztlich abklären lassen.
Wenn ein akuter Bruch vorliegt oder das obere Sprunggelenk ausgekugelt ist, sollte man sogar je nach Umständen den Notarzt verständigen.  

Alles in allem sollte man generell zum Arzt, wenn man sich nicht gut fühlt oder verschiedene Symptome auftreten, die man nicht zuordnen kann.

Mit welchen Anzeichen Notarzt verständigen?

Selten muss man mit einem Taubheitsgefühl den Notarzt rufen.
Dies sollte man vor allem dann tun, wenn zum Beispiel ein offener Bruch vorliegt oder das Sprunggelenk ausgekugelt ist. Hier ist das Taubheitsgefühl auch eher zweitrangig und die Schmerzen und Fehlstellungen stehen im Vordergrund. Es spricht aber für Nervenschäden, die auch umgehend untersucht und therapiert werden sollten. 

Weiterhin sollte man den Notarzt rufen, wenn Betroffenen plötzlich Gang- und Gleichgewichtsstörungen, weitere neurologische Ausfälle wie Lähmungen oder Gefühlsstörungen entwickeln, Urin oder Stuhl ungewollt verlieren und das mit akuten Rückenschmerzen einhergeht.

Einerseits können die Symptome für einen Schlaganfall sprechen, andererseits aber für einen ausgeprägten Bandscheibenvorfall, der auf das Rückenmark drückt oder aber auf einen Vitamin B 12 Mangel zurückzuführen sein.

Es gilt, besonders wenn man alleine ist, bei plötzlichen Lähmungen, Gefühlsstörungen, sehr starken Schmerzen oder Bewusstseinsänderungen den Notarzt zu rufen.

Je nach Ursache für Taubheitsgefühle im Fuß lassen sich die Auslöser eingrenzen in:

• Orthopädische Ursachen
  • Knochenbruch
  • Fehlstellungen 
  • Falsches Schuhwerk
  • Bandscheibenvorfall
• Neurologische Ursachen
  • Diabetische Neuropathie 
  • Multiple Sklerose
  • Guillain-Barré- Syndrom 
• Durchblutungsstörungen 
  • pAVK
  • Einschlafen des Fußes
• Infektionen
  • Lyme-Borreliose 
• Mangelerscheinungen
  • Vitamin-B12-Mangel

Der Verlauf und die Dauer bei Taubheitsgefühlen im Fuß richten sich neben der zugrundeliegenden Erkrankung auch noch nach individuellen Faktoren. Es lässt sich keine pauschale Aussage treffen. 

• Ein Knochenbruch braucht mindestens 6 Wochen zum Heilen.
• Das Einschlafen des Fußes lässt sich meist innerhalb weniger Minuten rückgängig machen.
• Diabetes, MS und eine pAVK z. B. sind chronisch fortschreitende Erkrankungen, die sehr individuell verlaufen können, einen aber das ganze Leben begleiten.

Abhängig davon, wann und wie viele Komplikationen auftreten, unterscheidet sich der Verlauf.

• Anamnese („Arzt-Patienten-Gespräch“) – der Arzt erfragt die weiteren Anzeichen und stellt bereits eine erste Verdachtsdiagnose. Anschließend erfolgt eine weitere Diagnostik.
  • Taubheitsgefühl? Wo genau? Ein- oder beidseitig?
  • Welche weiteren Symptome, falls welche auftreten?
  • Seit wann?
  • Alter?
  • Ernährungsgewohnheiten? Habitus? Lebensstil? Lebensraum (eher ländlich oder viel Wald → macht z. B. Zeckenbiss wahrscheinlicher)
  • Vorerkrankungen und Voroperationen? 
  • zurückliegende Antibiotikaeinnahme oder Virusinfektion? (GBS kann dadurch ausgelöst werden) 
• Körperliche Untersuchung
  • Blickdiagnose – Fuß betrachten, im Vergleich zur Gegenseite, Fußgewölbe, sichtbare Fehlstellungen?
  • Fuß untersuchen – Wärmegefühl? Rötung/ Schwellung? 
  • Fuß bewegen, Gefühl auslösbar?
  • Gang- und Stand beurteilen 
• Neurologische Untersuchung
  • Reflexe testen
  • körperliche Untersuchung → Rücken und Hirnnerven 
  • Kraftgrade testen
  • Motorik, Sensibilität und Durchblutung prüfen 
  • Vibrationsempfinden testen 
  • Nervenleitgeschwindigkeit testen 
• Bildgebung
  • Röntgen – bei Verdacht auf einen Bruch
  • MRT (Magnetresonanztomografie) bei Verdacht auf MS, Bildgebung vom Kopf, Bildgebung vom Rücken bei Verdacht auf Bandscheibenvorfall
  • CT (Computertomografie) – im Notfall zum Schlaganfallausschluss, Blutungen, etc.  
• Liquorpunktion – bei Verdacht auf MS, Neuroborreliose und GBS
• Blutuntersuchung
  • Borrelien-Antikörper nachweisbar
  • Vitamin Mangel? 
  • Blutzucker erhöht? → Diabetes?
  • Autoantikörper bei GBS

Ein geschwollenen Knöchel erkennt man von außen sehr gut.
Das Gewebe rund um das Sprunggelenk schwillt sehr stark an.

Je nach Ursache kann es zusätzliche zu einer Einblutung in das umliegende Gewebe kommen. Das Blut sackt ab und befindet sich an der Fußsohle.

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Je nach Auslöser der Taubheitsgefühle im Fuß kommen unterschiedliche Medikamente zum Einsatz

• Schmerzmittel – als Tablette oder lokal als Gel
  • Ibuprofen
  • Diclofenac
  • Novalgin
• Antibiotika – bei Borreliose
  • Doxycyclin 
• Medikamente bei MS (Multiple Sklerose) 
  • Individuelle Entscheidung, verschiedene Medikamente zur Verfügung.
  • Abhängig von Verträglichkeit und z. B. Familienplanung, etc. 
• Medikamente bei Diabetes mellitus
  • Metformin als „das“ Diabetesmedikament
  • Insulin
  • Weitere je nach individuellen Faktoren.
• Pregabalin oder Gabapentin – bei Neuropathien/ Nervenschmerzen.
• Vitamin-B-12 (je nach Ausprägung des Mangels kann man oral substituieren, meist ist aber eine subkutane Injektion nötig)
• Bei pAVK (periphere arterielle Verschlusskrankheit) – Gerinnungshemmende Medikamente, Statine, Blutdruckmedikamente, Prostanoide. 
  • sollen alle die Durchblutungs fördern und weitere Paquebildung verhindern.
  • Aspirin®
  • Clopidogrel
  • ACE-Hemmer (z. B. Ramipril)
  • AT1-Rezeptorantagonisten (Sartane)
  • Rosuvastatin
• Bei Guillain-Barré-Syndrom – Intravenöse Immunglobuline oder Plasmapherese.
  • Glukokortikoide sind unwirksam.
  • Weiterhin Durchführung einer Thromboseprophylaxe bei langem Liegen (mit gerinnungshemmenden Medikamenten).

Die Prognose bei Taubheitsgefühlen im Fuß richtet sich nach verschiedenen Faktoren, unter anderem der zugrunde liegenden Erkrankung, aber auch individuellen Voraussetzungen.

Sie lässt sich auch abhängig von der Grunderkrankung nicht pauschalisieren. 

• Ein Einschlafen des Fußes ist harmlos und reversibel.
• Nervenschäden sind auch je nach Ausprägung teils reversibel, es können aber auch Defizite bestehen bleiben (z.B, ein anhaltendes Taubheitsgefühl).
• Besonders chronisch fortschreitende Erkrankungen, wie MS (Multiple Sklerose) haben einen sehr individuellen Verlauf, gerade bei MS sind aber Defizite nicht vermeidbar, auch da die Erkrankung nicht heilbar ist.
• Beim Guillain-Barré-Syndrom bilden sich bei ca. 85 % der Betroffenen die Symptome innerhalb von Wochen bis Monaten zurück.
  Je nach Schwere des Verlaufs müssen aber die Patienten teils vorher schon erlernte Skills wieder neu erlernen (Laufen, Essen, etc.).

Mögliche Komplikationen sind eher selten und richten sich nach dem Auslöser der Taubheitsgefühle im Fuß.
Zu den Komplikationen zählen:

• Anhaltendes Taubheitsgefühl.
• Immer wieder auftretendes Taubheitsgefühl.
• Fehlstellungen
• Defizite nach einem MS-Schub (Rollstuhlpflichtigkeit, Atemprobleme, psychische Probleme …).
• Ulcus (Absterben von Zehen/ dem Fuß (Nekrosen) bei pAVK, Bewegungseinschränkung).
• Komplikationen eines Diabetes (Nierenschäden, Durchblutungsstörungen im Gehirn, Veränderung der Netzhaut, bis hin zur Erblindung, …).
• Funikuläre Myelose bei Vitamin-B12 Mangel.
• Hirnnervenausfälle bei 5–10 % der Betroffenen bei GBS.

Nicht jede Ursache für Taubheitsgefühle im Fuß lässt sich vorbeugen.

Es gilt auf einen gesunden Lebensstil zu achten, mit ausreichender Bewegung, gesunder Ernährung, dem richtigen Schuhwerk und einer guten mentalen „Hygiene“ (Schlaf, Achtsamkeit, Meditation, etc.).

Besonders einem Diabetes lässt sich durch diese Maßnahmen vorbeugen, allerdings spielt auch hier die Genetik eine Rolle, sodass z. B. Angehörige von einer an Diabetes erkrankten Person allein deswegen ein erhöhtes Risiko haben.

Auch Kinder können ein Taubheitsgefühl im Fuß entwickeln.

Hier kann es oft an einer falschen Sitzposition liegen, aber auch ein Vitamin-B12 Mangel ist möglich.

Fehlstellungen im Fuß lassen sich im Kindesalter oft noch besser mit Physiotherapie und Ergotherapie behandeln, sodass eine OP ggf. umgangen werden kann.

In der Schwangerschaft kann es auch mal zu einem Taubheitsgefühl im Fuß kommen, meist durch Fehlbelastung und falscher Sitzposition.

Aufgrund der Veränderungen, die mit einer Schwangerschaft einhergehen, kommt es zu einer Mehrbelastung des gesamten Fußes.

In der Schwangerschaft ist zudem der Vitaminbedarf erhöht, sodass auf ausgewogene Ernährung oder ausreichende Substitution zu achten ist.