Lumboischialgie - Ursachen, Lokalisierung & Übungen

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Was ist das?

Unter einer Lumboischialgie (lumbal = Lendenwirbelsäule, Ischialgie = Schmerzen im Bereich Ischiasnerv) werden Schmerzen verstanden, welche vom unteren Rücken ausgehend in ein oder in beide Beine ausstrahlen. Eine gut ausgebildete und bewegliche Muskulatur hilft bei der Behandlung und Vorbeugung.

Zusammenfassung Lumboischialgie

Die Lumboischialgie beschreibt einen Rücken-Bein-Schmerz.
Die Schmerzen strahlen vom unteren Rücken in das Bein aus.
Ursache ist oftmals ein Bandscheibenvorfall oder eine Bandscheibenvorwölbung.
In den meisten Fällen reicht eine konservative Behandlung aus.

Ursachen

Bandscheibenvorfall LWS
Bandscheibenvorwölbung LWS
Verletzungen
Degeneration der Wirbelsäule (Spinalkanalstenose, Arthrose …)

Anzeichen

Rückenschmerzen (Lumbago)
Ausstrahlung in die Beine (Ischialgie)

Diagnostik

Klinische Untersuchung
Bildgebung (MRT, CT)

Behandlung

Abhängig der Ursachen
Schmerzmittel
Übungen zur Kräftigung und Dehnung
OP bei Lähmung oder Inkontinenz

Häufigkeitoft

Alter~ 30 - 50

Geschlecht~ 1 : 1

Ist das gefährlich?

In den meisten Fällen steckt hinter einer Lumboischialgie eine harmlose Ursache, die sich mit konservativen Maßnahmen gut behandeln lässt.

Kommt es jedoch zu Gefühlsstörungen oder gar Lähmungserscheinungen in den Beinen, kann auch eine ernste Ursache zugrunde liegen.

Gefährlichkeit - 1.2 /10

Wann zum Arzt?

Einen Arzt solltest Du bei einer Lumboischialgie aufsuchen, wenn die Beschwerden länger als 3 Tage andauern.

Bei sehr starken Rückenschmerzen oder Lähmungserscheinungen im Bein solltest Du umgehend einen Orthopäden konsultieren.

In den sehr seltenen Fällen einer Störung der Harn- oder Stuhlfunktion kann eine Notoperation notwendig werden.

Ursachen Lumboischialgie

Bandscheibenvorfall oder Bandscheibenvorwölbung – der Bandscheibenvorfall in der Lendenwirbelsäule ist eine der häufigsten Ursachen der Lumboischialgie.
Entzündung des Ischiasnervs
Zysten/Abszesse an Wirbelgelenken
Degenerative Wirbelsäulenerkrankung
Fehlhaltung durch muskuläre Verspannungen der Lendenwirbelsäule
Knochentumore oder Knochenauswüchse
Nervenentzündung
Herpes-Zoster-Infektion

Symptome Lumboischialgie

Ausstrahlende Rückenschmerzen – starke Schmerzen im unteren Rücken und in den Beinen.
Gefühlsstörungen – und Missempfindungen in den Beinen.
Lokalisierung – die Symptome sind je nach betroffener Nervenwurzel an verschiedenen Stellen lokalisiert.
- Schmerzen im unteren Rücken, die nach vorne in die Leiste ausstrahlen, betreffen in der Regel die erste lumbale Nervenwurzel (L1).
- Schmerzen im unteren Rücken, die über die Leistenregion in den Oberschenkel ausstrahlen, betreffen oftmals L2.
- Bei Schmerzen im unteren Rücken, die von außen nach innen über die Vorderseite des Oberschenkels ins Knie ausstrahlen, ist oftmals L3 betroffen.
- Sind andere Wirbel betroffen, können Schmerzen auch bis in den Fuß ausstrahlen.
Muskelschwäche (Myasthenie) - es treten Probleme bei Gehen/ Treppensteigen auf.
Reflexe – Abschwächung oder Verstärkung von Reflexen

Diagnose Lumboischialgie

Anamnese – in einem Gespräch bespricht der Arzt die Anzeichen und den Krankheitsverlauf.
Klinische Untersuchung
- Muskelkraft und Muskelbeweglichkeit
- Lasegue-Test
- Bragard-Test
Magnetresonanztomographie – der Lendenwirbelsäule

Behandlung Lumboischialgie

Die Behandlung der Lumboischialgie richtet sich nach der zugrundeliegenden Ursache. In der Mehrzahl der Fälle reicht eine konservative (nicht-operative) Behandlung aus.

Entlastung der Lendenwirbelsäule – durch eine Stufenlagerung und Entspannung des nervus ischiadicus durch die angewinkelten Beine.
Physiotherapie
Elektrotherapie
Lokale Infiltration – (periradikuläre Therapie)
- Bildgebende Unterstützung durch Computertomographie (CT)
- Injektionsinhalt ist meist ein Gemisch aus einem lokalen Betäubungsmittel und Kortison
Kinesiotapes
Akupunktur
Operation – in schweren Fällen können operative Eingriffe indiziert sein. Bei Lähmungserscheinungen oder Inkontinenz ist eine Operation indiziert.
- Entfernung eines Bandscheibenvorfalls (Mikrodiskektomie, endoskopische Diskektomie)
- Erweiterung von Nervenaustrittslöchern (Dekompression)

Übungen bei Lumboischialgie

Übung 1/6 Bridging

Kräftigung

(Klick ins Bild) Lege dich in Rückenlage, stelle beide Füße hüftbreit auf. Beide Arme sind seitlich neben dem Oberkörper. Drücke deinen unteren Rücken in den Boden und hebe Stück für Stück dein Becken an, bis Du eine Linie vom Kopf bis zum Knie bildest. Bringe anschließend das Becken wieder kurz vor den Boden, Spannung halten und wieder das Becken anheben. Mache 3 Sätze mit jeweils 15 Wiederholungen davon.

Übung 2/6 Beinschieben

Kräftigung

(Klick ins Bild) Lege dich in Rückenlage, stelle beide Fersen hüftbreit auf den Gymnastikball ab. Drücke deinen unteren Rücken in den Boden und halte konstant diese Spannung, während Du den Ball von dir weg rollst und wieder ran rollst. Die Arme sind dabei seitlich am Körper. Mache davon 20 Wiederholungen.

Übung 3/6 Faszienrollen

Faszientraining

(Klick ins Bild) Fixiere einen Faszienball auf den unteren Rückenmuskel zwischen dir und der Wand. Stelle dabei die Füße hüftbreit ca. 30-50 cm weg von der Wand auf. Gehe jetzt leicht in die Knie, sodass der Faszienball entlang der Rückenmuskulatur rollt. Komme wieder etwas hoch und rolle dich für ca. 60 Sekunden an der Wand hoch und runter. Den Druck auf den Ball kannst Du mit dem Abstand zur Wand regulieren.

Übung 4/6 Hüftabduktion

Kräftigung

(Klick ins Bild) Lege dich gestreckt in Rückenlage auf die Matte. Das Miniband/Loop ist um beide Sprunggelenke. Drücke deinen unteren Rücken fest in den Boden und halte konstant diese Spannung. Gleite jetzt mit einer Ferse auf dem Boden nach außen. Versuche dabei nicht in ein Hohlkreuz zu gelangen. Mach 3 Sätze mit 15 Wiederholungen pro Seite.

Übung 5/6 Hüftstreckung

Dehnung

Mache einen langen Ausfallschritt mit dem linken Bein nach vorne. Das rechte Knie wird zum Boden geführt. Lege deine linke Hand auf den linken Oberschenkel, strecke deinen Oberkörper, drücke deine Hüfte nach vorne und strecke deinen rechten Arm nach oben. Halte diese Position für ca. 30 Sekunden, bevor Du die Seite wechselst.

Übung 6/6 LWS - Mobilisation

Mobilisation

(Klick ins Bild) Gehe in den Fersensitz und neige deinen Oberkörper so weit wie möglich mit gestreckten Armen nach vorne. Du bildest dadurch eine gerade Linie vom Gesäß bis zu den Händen. Hebe jetzt dein Gesäß von den Fersen an und gleite mit den gestreckten Armen nach vorne. Lass den Oberkörper dabei komplett gestreckt. Mach davon 15 Wiederholungen.

Bevor Du trainierst!

Bitte bespreche Übungen im Vorfeld immer mit Deinem Arzt oder Therapeuten!

Bei starken Schmerzen, Bewegungseinschränkungen oder Ausfallerscheinungen solltest Du von Übungen absehen. Übungen sollten den Schmerz nie verschlimmern.

Medikamente

Lokale Injektion – Injektionsinhalt ist meist ein Gemisch aus einem lokalen Betäubungsmittel und Kortison.
Schmerzmittel (NSAR) – schmerzlindernde und entzündungshemmende Medikamente wie Ibuprofen oder Diclofenac.

Beachte bitte: Medikamente solltest Du niemals ohne Rücksprache mit einem Arzt oder Apotheker einnehmen!

Prognose

Eine Lumboischialgie heilt im Normalfall ohne Folgeschäden vollständig aus.
Eine gute Prognose ist vor allem bei adäquater Behandlung mit entzündungshemmenden und schmerzlindernden Medikamenten und heilungsfördernden Maßnahmen gegeben.
Die Beschwerden einer Lumboischialgie kehren jedoch häufig wieder zurück.

Dauer

Eine pauschale Aussage über die Dauer einer Lumboischialgie ist schwierig, da Dauer und Verlauf von der Ursache der Beschwerden, Ausprägung und individuellen Faktoren abhängig ist.

Bei einfachen Nervenreizungen können die Beschwerden innerhalb weniger Tage bis Wochen abklingen.
Nach ca. 6 Wochen sind in etwa die Hälfte der Patienten mit einer Lumboischialgie wieder beschwerdefrei.
Bei Bandscheibenvorfällen kann eine Heilung mehrere Wochen bis Monate dauern, oder sogar chronische Schmerzen über längere Zeiträume verursachen.