Nicolas Gumpert
FachrichtungenMedizinDr. Nicolas GumpertDr. med. Nicolas GumpertOrthopädie & Unfallchirurgie

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Bei allen Fragen rund um das Thema Erkrankungen musst Du Dich daher immer an Deinen Arzt oder Deine Ärztin wenden.

Tobias Kasprak
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pfeilKurzfassung

Eine Entzündung ist eine Reaktion des Körpers auf einen schädlichen Reiz und kann dabei unterschiedliche Strukturen betreffen. Einerseits können die Knochen von einer Entzündung betroffen sein (Osteomyelitis), aber auch die Sehnen sowie die Haut und das Unterhautgewebe oder das Nagelbett können sich entzünden. Generell kann jeder Mensch davon betroffen sein, Risikogruppen sind jedoch ältere Menschen, Menschen mit einer Immunschwäche und Diabetiker.

pfeilIst das gefährlich?

Je nach Entzündung bzw. betroffenes Gewebe kann eine Entzündung tatsächlich gefährlich werden.

Besonders wenn die Knochen betroffen sind oder sich die Entzündung im Gewebe ausbreitet, kann es gefährlich werden.

Prinzipiell kann jede noch so kleine Verletzung zu einer Entzündung des Gewebes und dann auch zur Fortleitung der Erreger über die Blutbahn führen.

Wenn die Infektion jedoch rechtzeitig erkannt und behandelt wird, heilt sie in der Regel folgenlos aus.

Gefährlichkeit - 2.9 /10
pfeilWann zum Arzt?

Eine Entzündung erkennt man an 5 typischen Symptomen, das gilt für alle Entzündungen:

  1. Rötung
  2. Erwärmung
  3. Schmerzen
  4. Schwellung
  5. Funktionseinschränkung

Aber! Nicht immer sind alle Symptome gleichzeitig ausgeprägt.

Wenn die Beschwerden über einen längeren Zeitraum bestehen, nicht weggehen oder immer wieder kommen, sollte ein Arzt aufgesucht werden.

Man kann eine Entzündung (Infektion) zunächst zu Hause „überwachen“.
Wenn eine Rötung besteht, kann diese mit einem Stift (der sich nicht leicht abwaschen lässt) eingekreist werden und wenn sich die Rötung über die gezeichnete Linie ausbreitet, sollte zeitnah ein Arzt aufgesucht werden.

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Einteilung & Formen

Je nach entzündeter Struktur lässt sich eine Entzündung am Fuß einteilen in:

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Ursachen

Krankheitsbilder – Zu Erkennen an der Endung -itis

  • Arthritis (z. B. rheumatoide Arthritis, aber auch eine Arthrose kann zu einer Entzündung führen)
  • Bursitis (Entzündung des Schleimbeutels)
  • Tendinitis (Entzündung an den Sehnen)
  • Fasziitis (Entzündung an den Faszien)
  • Bakterielle Infektion – Pilzinfektionen
  • Gicht
  • Autoimmunerkrankungen (z. B. Morbus Bechterew, Lupus erythematodes)

Es gibt verschiedene Ursachen für Entzündungen am Fuß.
Je nachdem welche Struktur betroffen ist unterscheiden sich diese:

Nagel und Nagelbett
Ursache für diese Entzündungen am Fuß sind oftmals Bakterien.
In einigen Fällen aber auch Pilze, wie zum Beispiel bei Fußpilz bei Immungeschwächten – hier kann ein Fußpilz auch eine Entzündung nach sich ziehen. 

Haut und Weichteile
Bei Haut- und Weichteilinfektionen sind ebenfalls Bakterien die Hauptauslöser.
Dabei kann jede noch so kleine Wunde als Eintrittspforte für Bakterien dienen und eine Entzündung verursachen.
Die Infektion kann sich entlang der Lymphbahnen ausbreiten und den „bekannten“ roten Strich aufzeigen, der auf eine Entzündung der Lymphabflusswege hindeutet.
In diesem Fall sollte das Ausmaß gut beobachtet werden und bei Größenzunahme umgehend ärztliches Personal aufgesucht werden. 

Knochen
Auch bei einer Entzündung des Knochens sind meistens Bakterien die Auslöser, genauer gesagt das Bakterium Staphylococcus aureus.
Auch Fremdkörper, zum Beispiel nach einer Fraktur, also einem Knochenbruch im Fuß bieten eine Angriffsfläche für Bakterien. Diese können sich auf die Oberfläche des Materials setzen und zu einer Entzündung führen. 
Für mehr Information siehe Osteomyelitis. 

Gelenke
Rheumatologische Erkrankungen sind chronisch entzündliche Erkrankungen, bei denen das Immunsystem zu aktiv ist und körpereigene Strukturen angreift (Autoimmunerkrankung).
Hiervon sind vor allem die Gelenke betroffen, auch die der Füße, es können aber auch innere Organe und die Haut befallen sein. 
Es kommt zu Schüben, in denen das Immunsystem besonders aktiv ist und Entzündungsreaktionen an verschiedensten Gelenken auslöst. Diese gehen mit den typischen Entzündungsreaktionen einher. 

Gicht
Bei einer Gicht sind erhöhte Harnsäurespiegel, bei denen es zu einer Kristallbildung innerhalb von Gelenken kommt, verantwortlich.
Durch die Fremdkörper im Gelenk kommt es zu einer schmerzhaften Entzündungsreaktion.  
Eine Gelenkentzündung kann auch nach einem medizinischen Eingriff, wie einer Gelenkpunktion zur Entlastung bei einem Erguss entstehen.

 

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Symptome Entzündung am Fuß

Die Symptome einer Entzündung am Fuß sind gekennzeichnet durch die 5 typischen Entzündungszeichen

  1. Schmerzen (Fußschmerzen) – Belastungsschmerzen, und / oder Ruheschmerzen.
  2. Rötung
  3. Schwellung
  4. Überwärmung
  5. Funktionsverlust (Bewegungseinschränkungen) – z. B. schmerzhaften Bewegen des Zehs, wenn sich das Nagelbett entzündet hat.

Es müssen bei einer Entzündung am Fuß nicht immer zwingend alle Symptome auftreten.

Einige Symptome können stärker ausgeprägt sein, andere eher schwächer.

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Diagnose

  • Anamnese (Arzt-Patienten-Gespräch)
    • Klassischen Entzündungssymptome?
    • Was kommt als Auslöser infrage?
    • Ernährung? Risikofaktoren, wie z. B. Immunschwäche oder Diabetes?
  • Körperliche Untersuchung
    • Betrachten der Stelle (Blickdiagnose) → Rötung oder Schwellung?
    • Anfassen (Palpation) → Überwärmung?
    • Bewegungseinschränkung oder Druckschmerz? 
  • Blutuntersuchung
    • erhöhte Entzündungswerte (CRP, Leukos)
    • Blutkulturen abnehmen bei Verdacht auf Blutvergiftung (Sepsis)
  • Ultraschall – wenn eine Gelenkentzündung vermutet wird, kann eine verdickte Gelenkhaut und ein Erguss sichtbar gemacht werden
  • Röntgen – um einen Knochenbruch auszuschließen oder mögliche Veränderungen an den Knochen nach einer Entzündung, vor allem bei rheumatischen Erkrankungen sichtbar zu machen.
  • MRT (Magnetresonanztomografie) – bei Verdacht auf Weichteilschäden
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Behandlung Entzündung am Fuß

Die Behandlung bei einer Entzündung am Fuß richtet sich nach der Ursache und der betroffenen Stelle.

Allgemeine Empfehlungen

  • Schonen – der Fuß muss bestmöglich entlastet werden.
  • Kühlen (Kältebehandlung) – Kälte wirkt abschwellen und schmerzlindernd und eignet sich daher zur Behandlung von Entzündungen. Vorsicht ist bei offenen Wunden geboten.
  • Schmerzmittel (NSAR, z. B. Ibuprofen) – zur Behandlung möglicher begleitender Schmerzen.
  • Erregerspezifische Medikamente (Antibiotika, Antipilzmittel)

Empfehlung je nach Ursache

  • Weichteilinfektion – So kann eine Weichteilinfektion beispielsweise mit oralen oder lokalen Antibiotika oder Desinfektionsmitteln behandelt werden.
  • Entzündung des Knochens – eine Entzündung des Knochens wird hingegen mit einer intravenösen Antibiotikagaben behandelt.
  • Gelenkentzündung – Ein entzündetes Gelenk kann akut mit Cortison therapiert werden.
  • Punktion – Wenn ein Erguss besteht, kann dieser punktiert werden.
  • Behandlung der Grunderkrankung – Je nach Grunderkrankung kann diese ebenfalls therapiert werden.
    • Bei rheumatischen Erkrankungen stehen verschiedenste Medikamente zur Verfügung.
    • So auch bei der Gicht, dies gilt sowohl für einen akuten Anfall/ Schub als auch für die Zeit dazwischen.
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Medikamente

Es stehen verschiedene Medikamente zur Verfügung, um eine Entzündung am und im Fuß zu behandeln.

  • Antibiotika – bei einer Knochen-, Weichteil oder Nagelentzündung.
    • wenn ein Abstrich gemacht oder eine Blutkultur abgenommen wurde, kann der Erreger isoliert werden und entsprechend der Resistenzen behandelt werden.
  • Cortison – bei einer Entzündung im Gelenk wirkt entzündungshemmend.
  • Biologika – verschiedene Biologika bei rheumatischen Erkrankungen als „Grundtherapie“.
    • je nach Grunderkrankungen gibt es hier verschiedene wie z. B. Methotrexat, TNF-alpha Blocker, IL-23-Blocker, etc. – das sind Medikamente, die das Immunsystem schwächen und so die überschießende Reaktion verhindert wird.
    • unter allen besteht eine erhöhte Infektanfälligkeit.
  • Lokale Antiseptika (wie Desinfektionsmittel) – bei Nagelbettentzündungen und Wunden der Haut 
  • Schmerzmittel – gegen mögliche Schmerzen.
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Hausmittel Entzündung am Fuß

Da es verschiedene Entzündungen am Fuß gibt, kann man nicht pauschal sagen, ob es oder dass es keine Hausmittel gibt.

Je nach Schwere der Entzündung, wie zum Beispiel bei einer Knochenentzündung, gibt es aber keine Hausmittel, mit denen man diese bekämpfen kann.

  • Hygiene – Es empfiehlt sich immer eine Wunde sauber zu halten, bei Bedarf regelmäßig zu desinfizieren und nie selbst an einer Wunde zu manipulieren.
Hinweis MedikamenteneinnahmeBeachte bitte: Hausmittel sind oft eine gute Ergänzung, haben jedoch bei einigen Erkrankung ihr Grenzen! Bei Unklarheit wende Dich an Deinen Arzt.
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Operation

Eine Operation wird nötig, wenn andere (konservative) Maßnahmen nicht ausreichen.

Während der Operation wird das entzündete Gewebe entfernt, um das Fortschreiten der Entzündung zu verhindern.
Dies gilt sowohl für eine Entzündung im Knochen als auch in Haut, Nagel oder Weichteil.

Je nach Ausmaß der Entzündung muss mal mehr und mal weniger Gewebe entfernt werden.

Die Heilungszeit richtet sich nach der Grunderkrankung.

Teilweise können die Operationen ambulant und unter lokaler Betäubung, wie z. B. eine Eröffnung einer Eiterblase, bei einem entzündeten Nagelbett durchgeführt werden.

Größere Eingriffe erfordern einen Krankenhausaufenthalt.

Hinweis MedikamenteneinnahmeBeachte bitte: Operationen sind immer mit allgemeinen Risiken verbunden. Erfahre allgemeine Informationen zum Ablauf und Risiken einer Operation. Mehr Infos
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Verlauf

Der Verlauf der Entzündung am Fuß richtet sich nach der Ursache und individuellen Faktoren, wie z. B. Therapiecompliance (Mitarbeit des Patienten) und der allgemeine Gesundheitszustand.

Wenn die Entzündungen rechtzeitig erkannt und behandelt werden, heilen sie in der Regel komplikationslos aus.

Gleichzeitig muss aber nicht jede Entzündung direkt behandelt werden. Vor allem kleine Entzündungen, die keine großen Symptome verursachen, können auch erstmal beobachtet werden.

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Prognose

Über die Prognose bei einer Entzündung am Fuß lässt sich pauschal keine Aussage treffen, da sie sich nach der Ursache und dem Verlauf richtet.

Wenn eine Entzündung frühzeitig erkannt und behandelt wird, dann verlaufen sie in der Regel komplikationslos.

Eine Knochenentzündung beispielsweise ist eine ernst zu nehmende Erkrankung, die in seltenen Fällen sogar tödlich enden kann.
Theoretisch kann aber auch eine „einfache“ Entzündung am Nagel im schlimmsten, jedoch extrem seltenen Fall tödlich enden.

Bei einer Entzündung am Fuß ist es daher besonders wichtig, rechtzeitig einen Arzt aufzusuchen, um die Diagnose festzustellen.

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Vorbeugung

Nicht jede Art von Entzündung am Fuß lässt sich direkt vorbeugen.

Vor allem rheumatische Erkrankung sind chronisch-entzündliche Erkrankungen, die zwar mit Medikamenten gut behandelt werden können, aber nicht immer zu 100 % einen entzündlichen Schub verhindern können.

Es gibt allerdings Dinge, die man tun kann, um Entzündungen zu verhindern. Dazu zählen: 

  • Nagelpflege – eingerissene Nägeln nicht abreißen, sondern sauber abschneiden.
  • Fußpflege – besonders bei immungeschwächten Personen (und bei Diabetikern) auf Fußpflege achten 
  • Nicht selbst Hand anlegen – bei einer bestehenden Entzündung, z. B. am Nagelbett nicht selbst versuchen diese zu „drücken“ oder zu öffnen → keine Manipulation – beobachten und zum Arzt gehen, falls es nicht besser wird.
  • Ernährung – fleischarme bei Gicht.
  • Sport und Bewegung – regelmäßige Bewegung bei rheumatischen Erkrankungen hilft, die Funktionalität zu erhalten.
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Differenzialdiagnose

Fraktur

Eine Fraktur (Knochenbruch) schmerzt.
Die Stelle kann dick und blau werden, muss sie aber nicht zwingend.
Eine Rötung und Überwärmung treten nicht auf.
Diagnostisch wird ein Röntgenbild angefertigt, in dem sich die Frakturlinie darstellt. Je nach Knochenbruch kann abgewartet und festes Schuhwerk getragen oder eine Operation nötig werden.
Der Bruch heilt in ca. 6 Wochen aus. Zusätzlich können für eine gewisse Zeit Schmerzmittel eingenommen werden. 

Rheumatische Erkrankungen

Es gibt verschiedene rheumatische Erkrankungen, die sich am Fuß manifestieren können.
Hierzu zählen die Rheumatoide Arthritis und die Psoriasis-Arthritis.

  • Bei der rheumatoiden Arthritis sind die Metatarsophalangealgelenke betroffen, also die Gelenke zwischen Mittelfuß und Zehenknochen.
  • Bei der Psoriasis-Arthritis ist die Ferse betroffen.

Die Stellen können im akuten Schub anschwellen, rot und warm werden – es befindet sich dann eine akute Entzündung im Gelenk bzw. am Sehnenansatz.
Die Erkrankungen verlaufen in Schüben und sind chronisch-fortschreitend. Die Diagnose wird nach ausführlicher Anamnese, Blutuntersuchungen, Ultraschall und Röntgenaufnahmen gestellt. Es gibt verschiedene Therapien, die zur Verfügung stehen.     

Gicht

Gicht ist eine Erkrankung des Stoffwechsels, bei der es zu Entzündungen in den Gelenken kommt.
Der Harnsäure-Wert im Serum liegt über 6,5 mg/dl. Harnsäure ist ein Abbauprodukt von Purinen, die insbesondere bei fleischreicher Ernährung anfallen.
Die Erkrankung kann in Schüben verlaufen.
Wenn ein bestimmter Harnsäure-Wert überschritten wird, bilden sich sogenannte Aggregate aus, die zu einer Entzündungsreaktion führen. Im akuten Anfall ist das betroffene Gelenk gerötet, geschwollen, warm und schmerzhaft.
Die Diagnose kann anhand der klinischen Symptome und der Anamnese gestellt werden.
Wenn sich ein Erguss im Gelenk befindet, kann dieser punktiert und anschließend mikroskopiert werden. Man erkennt dann bestimmte Kristalle im Punktat, die die Diagnose sichern.
Therapeutisch stehen Medikamente wie Allopurinol oder Colchicin zur Verfügung, die den Harnsäurespiegel senken.

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Bilder

Eine Entzündung erkennt man oft an einer roten Stelle, die angeschwollen wirkt.

Teilweise lässt sich ein Eiterpunkt erkennen.
Auch wenn Knochen entzündet sind, die ja eigentlich von viel Gewebe umgeben sind, kann die Stelle rot und dick werden. Wenn man sie dann anfasst, ist diese häufig überwärmt. 

Eine besondere Rolle von Entzündungen am Fuß kommt den rheumatischen Erkrankungen und der Gicht zu.
Hier können sich krankheitsbedingte Veränderungen an den Gelenken präsentieren.

  • Gicht – Bei der Gicht kann man z. B. sogenannte Gichttophi erkennen.
    Das sind knotige Veränderungen, die gelblich-weiß erscheinen und häufig am Großzehengrundgelenk zu finden sind.
    Sie sind chronische Erscheinungen, können aber im Akutfall auch gerötet, geschwollen und schmerzhaft sein.
  • Rheumatoide Arthritis – Bei der rheumatoiden Arthritis sind vor allem die Metatarsalgelenke, also die Gelenke zwischen Mittel- und Vorfuß betroffen.
    Der Fuß kann dabei schwer deformiert sein (die Zehen zeigen extrem nach außen, sodass ein Hallux valgus, ein sogenannter Ballenzeh entsteht, auch das Längsgewölbe ist abgeflacht). Bei anderen rheumatoiden Erkrankungen, wie zum Beispiel bei der Psoriasis-Arthritis, sind eher die Fersen betroffen.
    Es kann sich ein Fersensporn bilden oder sich der Ansatz der Achillessehne entzünden, sodass dieser auch gerötet, verdickt und schmerzhaft bei Bewegung ist.
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Zeiltiches Auftreten

Jedes Alter kann betroffen sein.

Kinder und Säuglinge sind eher von Nagelentzündung, Nagelbettentzündung und Hautentzündungen betroffen, vor allem wenn man eine bestehende Wunde manipuliert.

Auch Personen in höherem Alter und Immungeschwächte leiden eher unter Haut- und Weichteilinfektionen.

Diabetiker sind anfälliger für jegliche Art der Entzündung und müssen unbedingt regelmäßig zur Fußpflege, um einer Infektion vorzubeugen bzw. diese rechtzeitig zu erkennen.

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Komplikationen

Bei einer Entzündung am Fuß können verschiedene Komplikationen auftreten.

  • Ausbreiten der Entzündung – Die Entzündung kann sich ausbreiten, auf umliegende Strukturen oder über die Blutbahn in den Körper gelangen und im schlimmsten Fall eine Sepsis (Blutvergiftung) verursachen.
    Dies ist eine lebensbedrohliche Situation, die sofortiges Handeln erfordert. In schlimmeren Fällen kann eine Amputation von Zehen oder gar dem Fuß nötig werden.
    Nach einer Operation kann eine sichtbare Narbe zurückbleiben. 
  • Chronifizierung – Weiterhin können mögliche Schmerzen bestehen bleiben und chronifizieren. Es kann zu einer (vorübergehenden) Funktionseinschränkung kommen.
  • Komplikationen bei Rheuma – Besonders bei rheumatischen Erkrankungen (z. B. rheumatoide Arthritis) können viele Komplikationen auftreten.
    Neben Deformitäten und Funktionseinschränkungen können Schmerzen auftreten.
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Dauer

Eine Knochenentzündung braucht mehrere Wochen bis Monate, um vollständig auszuheilen.
Während eine Nagelbettentzündung eher wenige Tage braucht, um auszuheilen, wenn keine Komplikationen auftreten.

Rheumatische Erkrankungen und auch Gicht sind chronische Erkrankungen, die, wenn man nichts dagegen unternimmt, immer weiter fortschreiten.
Diese Krankheitsbilder begleiten einen ein Leben lang, können aber meist gut therapiert werden.
Bei beiden Krankheitsgruppen können Entzündungsschübe auftreten, in denen sich die Symptome akut verschlimmern.

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Bei Kindern

Bei Kindern kann es vor allem zu entzündeten Nagelbetten kommen.

Diese heilen in der Regel folgenlos aus.
Wenn die Kinder jedoch an der entzündeten Stelle „herumspielen“, kann die Entzündung schlimmer werden und sich ausbreiten.

Hier sollte ein Kinderarzt aufgesucht werden, der entscheidet, ob eine antibiotische Behandlung oder weitere Maßnahmen nötig sind.

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