Plica mediopatellaris - Entstehung, Behandlung & Prognose

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Was ist das?

Die Plica mediopatellaris ist eine Falte der Gelenkschleimhaut im Kniegelenk zwischen Oberschenkel und Kniescheibe. Die Plica ist ein Relikt aus der Embryonalzeit und entwickelt sich normalerweise während der Entwicklung zurück, manchmal kann sie jedoch bestehen bleiben, wenn sie sich nicht vollständig zurückgebildet hat. Bei etwa 50 - 70% der Erwachsenen ist diese Falte noch vorhanden.

Ursachen

Angeboren
Überbeanspruchung (Reibung)

Anzeichen

Meist Symptomlos
Knieschmerzen (bei Belastung)
Reibegeräusche
Gefühl der Blockierung (Bewegungseinschränkung)
Schwellung

Diagnostik

Klinische Untersuchung
MRT
Arthroskopie

Behandlung

Schonen
Kälte
Schmerzmittel (NSAR, z. B. Ibuprofen)
Übungen (Kräftigung)
Elektrotherapie
Operation (Arthroskopie bei ausbleibendem konservativen Therapieerfolg)

Ist das gefährlich?

Die Plica mediopatellaris ist an sich keine Erkrankung, sondern eine Schleimhautfalte im Knie. Mehr als die Hälfte der Menschen besitzt diese Falte.

Bei erhöhter Belastung im Knie kann die Plica Probleme verursachen und muss behandelt werden.

Wann zum Arzt?

Treten bei Dir belastungsabhängige Knieschmerzen auf, musst Du einen Orthopäden aufsuchen.

Typisch für eine Plica mediopatellaris ist ein Schmerz hinter der Kniescheibe und ein Gefühl der Steifigkeit nach langem Sitzen.

Anatomie

Die Plica mediopatellaris ist eine dreieckige Schleimhautfalte (Synovialfalte) im Kniegelenk zwischen dem Oberschenkelknochen und der Kniescheibe.

Bei jedem Menschen ist die Plica unterschiedlich ausgeprägt oder erst gar nicht vorhanden.

Die Plica ist ein Überbleibsel aus der embryonalen Entwicklung.

Ursachen Plica mediopatellaris

Überbeanspruchung – des Kniegelenks
- Laufen, Radfahren, Treppensteigen (Bewegungen bei denen das Kniegelenk immer gebeugt und gestreckt wird)
Reibung – Die Verdickung reibt am Knorpel und kann zu Knorpelschaden (Kniearthrose) oder Gelenkentzündung führen und löst Beschwerden aus.

Hinweis! Normalerweise verursacht die Plica mediopatellaris keinerlei Beschwerden, erst bei einer Überanspruchung kann es zu einer Verdickung der Plica und dadurch zu Problemen kommen.

Symptome Plica mediopatellaris

Symptomlos – In den meisten Fällen verursacht die Plica mediopatellaris keine Symptome.
- Größere Plicae können Beschwerden verursachen.
Knieschmerzen – bei Belastung, an Innenseite oder Rückseite der Kniescheibe.
- Schmerzen vor allem bei Treppensteigen.
- Im Verlauf der Erkrankung kann es zu Knieschmerzen in Ruhe (auch nachts) kommen.
Geräusche – Knacken des Gelenks während des Beugens des Kniegelenks.
Gefühl einer Blockierung – Betroffene haben das Gefühl, als würde das Kniegelenk beim Strecken blockieren.
Steifigkeit – nach längerer Pause (Sitzen).
Schwellung – Tastbare Plica unter der Haut oder Schwellen des gesamten Kniegelenks.

Diagnose Plica mediopatellaris

Anamnese – In einem Gespräch erfragt der Arzt die Krankengeschichte.
Körperliche Untersuchung – Der Arzt überprüft das Kniegelenk auf Funktionalität.
- Schmerzlokalisation – Die exakte Beschreibung der Lokalisierung der Schmerzen ist wichtig bei der Diagnose.
- Verdickung – im Bereich der Kniescheibe.
- Tasten – der Plica bei Beugung und Streckung auf Oberschenkelknochen.
Magnetresonanztomographie (MRT) kann hilfreich sein
Arthroskopie (Kniegelenkspiegelung) – liefert bei einigen Patienten erst den eindeutigen Beweis.

Behandlung Plica mediopatellaris

Bei einer Plica mediopatellaris kann zwischen konservativer und operativer Therapie unterschieden werden.

Zunächst wird immer zuerst eine konservative (nicht-operative) Therapie angewandt.

Hinweis! Eine Behandlung der Plica mediopatellaris wird erst notwendig, wenn diese Probleme verursacht.

Konservative Therapie

Schonen – Vermeiden körperlicher Belastung, vor allem Belastungen des Knies. Eine Pause der sportlichen Belastung ist häufig unerlässlich (bis die Knieschmerzen vollständig abgeklungen sind).
Kälte – Bei akuten Schmerzen im Knie wirkt Kälte schmerzlindernd und abschwellend.
Schmerzmittel – Einnahme entzündungshemmender und schmerzstillender Medikamente (Ibuprofen, Diclofenac)
Übungen – Krafttraining der vorderen und rückseitigen Oberschenkelmuskulatur und Hüftmuskulatur.
Elektrotherapie

Operative Therapie

Bis Misserfolg der konservativen Therapie oder bei bereits entstandenen Knorpelschäden.
Operative Entfernung der Plica durch Arthroskopie.

Übungen bei Plica mediopatellaris

Übung 1/5 Fersengang

Mobilisierung

(Klick ins Bild) Beide Knie sind komplett durchgestreckt, die Füße anziehen und durch den Raum auf beiden Fersen kleine Schritte machen. 1 Minute lang

Übung 2/5 Handtuchschieben

Mobilisierung

(Klick ins Bild) Im Sitzen das betroffene Knie aus der angewinkelten Ausgangsposition in die komplette Streckung bringen. Der Fuss des betroffenen Knies rutscht dabei mittels einem Handtuch auf dem Boden nach vorne und nach hinten. Der Fuß wird in der Endposition komplett angezogen. 3 Sätze mit jeweils 15 Whl.

Übung 3/5 Kniescheibenschieben

Mobilisieren

(Klick ins Bild) Die kniescheibe des betroffenen Knies mit beiden Daumen fixieren und nach unten, rechts, links und oben mobilisieren. 60 Sekunden

Übung 4/5 Kniestreckung

Kräftigung

(Klick ins Bild) Um das betroffene Knie das Gummiband unterhalb des Kniegelenks fixieren. Das betroffene Knie ist leicht gebeugt und wird nun komplett durchgestreckt. 3 Sätze mit jeweils 15 Whl.

Übung 5/5 Fersensitz gestreckt

Kräftigung

(Klick ins Bild) Ausgangsposition: mit geradem Oberkörper und gestreckter Hüfte, kniend auf einem Balance Pad. Den Oberkörper einige Zentimeter nach hinten bringen, bis die Position nicht mehr gehalten werden kann. Das Gesäß wird dabei nicht auf die Fersen abgesetzt. Anschließend wieder den gestreckten Oberkörper nach vorne bringen. 3 Sätze mit jeweils 15 Whl.

Bevor Du trainierst!

Bitte bespreche Übungen im Vorfeld immer mit Deinem Arzt oder Therapeuten!

Bei starken Schmerzen, Bewegungseinschränkungen oder Ausfallerscheinungen solltest Du von Übungen absehen. Übungen sollten den Schmerz nie verschlimmern.

Medikamente

NSAR (nicht-steroidale-Anti-Rheumatika) – Gabe von entzündungshemmenden Medikamenten.
Cortisonspritze – ist nur eine kurzfristige Lösung und keine Option für eine dauerhafte Therapie.

Beachte bitte: Medikamente solltest Du niemals ohne Rücksprache mit einem Arzt oder Apotheker einnehmen!

Prognose

Werden Beschwerden einer Plica nicht ernst genommen, oder zu spät behandelt, kann es zu einem Schaden des Gelenkknorpels (Arthrose, Kniearthrose) oder zu einer Gelenkentzündung (Arthritis) kommen.

Dauer

Die Operation der Plica mediopatellaris dauert in etwa ca. 30 Minuten.
6 Wochen nach der Operation ist meist wieder eine volle Belastung des Kniegelenks möglich.

Vorbeugung

Wiederholende Bewegungen, die das Knie sollten, reduziert oder vermieden werden.

Lokalisation

Die Plica mediopatellaris befindet sich im Kniegelenk zwischen Oberschenkelknochen (Femur) und Kniescheibe (Patella).

Zahlen & Statistiken

Häufigkeit – Ca. 50% der Betroffenen besitzen diese Schleimhautfalte. Probleme verursacht diese jedoch seltener.
Geschlecht – Frauen sind häufiger betroffen als Männer.