Arthrofibrose im Kniegelenk - Behandlung & Folgen

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Was ist das?

Unter einer Arthrofibrose versteht man eine überschießende Narbenbildung, also vermehrte Bindegewebsbildung, in einem der großen Gelenke. Sie kann nach Verletzungen oder Operationen am Knie auftreten, wobei das Bindegewebe das gesunde Gewebe ersetzt und dadurch die Beweglichkeit des Kniegelenks einschränkt.

Zusammenfassung Arthrofibrose im Kniegelenk

Es handelt sich bei der Arthrofibrose im Kniegelenk oft um eine postoperative Komplikation.
Die Ursache für die Entstehung ist noch nicht vollständig geklärt.
Aufgrund der Narbenbildung kommt es zu Schmerzen und einem „Schraubstockgefühl“.
Im frühen Stadium ist die Prognose günstig.

Ursachen

Nebenwirkung/ Folge einer OP (Narbenbildung im Gelenk aufgrund Entzündungsprozesse)

Anzeichen

Knieschmerzen (bei Bewegung)
Überwärmung
Eingeschränkte Beweglichkeit (keine Beugung > 90°)

Diagnostik

Anamnese
Magnetresonanztomografie

Behandlung

Osteopathie
Physiotherapie (Trainingstherapie)
Lymphdrainage
Schmerzmittel (NSAR, z.B. Ibuprofen)
Kortison
Wärme

Häufigkeitselten

Alter~ 55 - 65

Geschlecht3 : 2

Ist das gefährlich?

Eine Arthrofibrose im Kniegelenk ist zwar nicht bedrohlich, allerdings besteht aufgrund der Schmerzen und Bewegungseinschränkung im Knie eine deutliche Einschränkung im Alltag.

Die Arthrofibrose muss daher behandelt werden.

Gefährlichkeit - 2.1 /10

Wann zum Arzt?

Schwellungen und Schmerzen nach einer OP sind völlig normal.

Kommt es jedoch zu Schwellungen, Rötung, Schmerzen und Bewegungseinschränkungen nach Verletzungen/ Operationen, solltest Du zeitnah einen Arzt zur Klärung aufsuchen.

Beachte! Je früher eine Arthrofibrose im Knie erkannt wird, desto günstiger ist der Verlauf und die Prognose.

Einteilung & Formen

Eine Arthrofibrose kann grundsätzliche jedes der großen Gelenke betreffen:

Arthrofibrose im Kniegelenk
Arthrofibrose im Hüftgelenk
Arthrofibrose im Ellenbogengelenk

Des Weiteren lässt sich eine Arthrofibrose im Kniegelenk einteilen in:

Primäre Arthrofibrose – Ohne erkennbare Ursache nach der Operation.
Sekundäre Arthrofibrose – als Folge einer gestörten Wundheilung.

Ursachen Arthrofibrose im Kniegelenk

Bei einer Arthrofibrose im Kniegelenk kommt es zu einer vermehrten Bildung von Bindegewebszellen (Fibroblasten) im Kniegelenk.

Operationsfolge – Als Folge einer Operation am Kniegelenk (z. B. Knieprothese)
- Verminderte Bewegung vor und nach einer Knieoperation. Bei ca. 5-10% der Knie-TEP Operationen (Knieprothese) entsteht eine Arthrofibrose im Kniegelenk als Folge.
- Zu früh einsetzendes Muskelaufbautraining nach Operation
Unfall/ Verletzung – Folgen eines Traumas (Verletzung) am Kniegelenk.
Bakterien – Bakterielle Infektion des Kniegelenks
Starke Schmerzen im Knie – dadurch werden die Zellen angeregt (Fibroblasten), die das Bindegewebe bilden.
Einblutungen – in das Kniegelenk.

Risikofaktoren

Neigung zu Narbenbildung
Arthrofibrose bereits in anderen Gelenken
Einblutungen währen der OP
Überbelastung nach OP
Schlechte Beweglichkeit vor einer Knieoperation

Hinweis! Man weiß, was passiert, aber warum einige Menschen davon betroffen sind und andere nicht, ist bisher ungeklärt.

Symptome Arthrofibrose im Kniegelenk

Knieschmerzen – bei der Bewegung des Gelenks.
- Beschwerden nach Operation schon nach wenigen Tagen nach der Operation bemerkbar.
- Wenn Entzündung vorhanden, auch nachts und in Ruhe Schmerzen im Knie.
- Betroffene berichten über eine Art Schraubstockgefühl im Kniegelenk.
Schwellung – Schwellung des Kniegelenks.
Rötung
Überwärmung – Das Gefühl von Überwärmung des Kniegelenks.
Bewegungseinschränkung – des Knies (z. B. keine Beugung über 90 Grad).
- Das überschüssige Narbengewebe wird im Kniegelenk eingeklemmt (Narbenimpingement)

Hinweis! Zunächst entstehen Anzeichen von Rötung und Schwellungen.

Diagnose Arthrofibrose im Kniegelenk

Die Feststellung einer Arthrofibrose im Kniegelenk erfolgt meist relativ schnell nach einer Operation am Knie.

Anamnese durch den Arzt – Erfragen der Krankengeschichte.
- Fragen nach Beschwerden wie „Schraubstockgefühl“, starken Schmerzen bei der Mobilisation, eingeschränkter Beweglichkeit und immobiler Kniescheibe.
Körperliche Untersuchung – mit Untersuchung der Funktion des Kniegelenks.
MRT (Magnetresonanztomografie) – In einigen Fällen wird eine Kernspintomografie (MRT) angefertigt
- Die für die Arthrofibrose typischen Wucherungen im Gelenk können dabei sichtbar gemacht werden.

Beachte! Der Zeitpunkt der Diagnose ist entscheidend für die Prognose. Je früher, desto besser.

Behandlung Arthrofibrose im Kniegelenk

Ziel der Therapie ist die Rückbildung des Narbengewebes. Dabei gilt, nicht zu viel und nicht zu wenig Belastung. Die Behandlung ist abhängig vom Grad der Arthrofibrose im Kniegelenk.

Konservative Therapie

Osteopathie – zielt darauf, dass sich der Körper selbst heilt. In Bezug auf die Arthrofibrose im Kniegelenk geht es um den körpereigenen Abbau des überschüssigen Gewebes.
Manuelle Lymphdrainage – fördert den Stoffwechsel und somit den Abbau.
ZRT-Matrixtherapie
Wärmetherapie (Fangopackungen, Bäder) – Förder die Durchblutung und somit den Abtransport.
Fußreflexzonenmassage
Akupunktur
Entspannungstechniken – wie autogenes Training oder progressive Muskelrelaxation zur Schmerzlinderung.
Ernährungsanpassung – mit viel Omega-3-Fettsäuren.
Physiotherapie – Aktive Unterstützung des Körpers beim Abbau des pathologischen Gewebes.
- Wichtig ist, es darf bei der Behandlung kein Schmerz im Gelenk entstehen, da es ansonsten zu neuer Narbenbildung kommen kann.

Operative Therapie

Bei fortgeschrittener Arthrofibrose (ab Stadium 3) und Unwirksamkeit der konservativen Therapie kommt eine operative Therapie in Betracht.
Minimalinvasives Verfahren – Meist minimalinvasiv (Arthroskopie) werden Vernarbungen mit einem Thermokoagulationsverfahren gewebeschonend abgetragen.
Korrektur – einer vielleicht falsch eingesetzten Knieendoprothese.

Übungen bei Arthrofibrose im Kniegelenk

Übung 1/6 Knie- und Hüftstreckung

Mobilisierung

(Klick ins Bild) Legen Sie sich auf die linke Seite mit angewinkeltem Knie. Das rechte Bein wird parallel zum Boden maximal zum Oberkörper angewinkelt und anschließend maximal nach hinten durchgestreckt. Das linke Knie bleibt dabei in der Ausgangsposition. Machen Sie davon 15 Wiederholungen, bevor Sie die Seite wechseln. Es folgen zwei Durchgänge pro Seite.

Übung 2/6 Hamstrings-Dehnung

Dehnübung

Legen Sie das linke Bein gestreckt über eine Faszienrolle (auf Höhe der Wade). Legen Sie ein Gummiband um den Fuß und halten beide Enden fest. Ziehen Sie jetzt aktiv die Fußspitze mit dem Gummiband zum Oberkörper und strecken das Knie maximal durch. Halten Sie die Spannung für 15 bis 20 Sekunden pro Bein. Es folgt ein zweiter Durchgang für jedes Bein.

Übung 3/6 Dehnung Hüftbeuger

Dehnübung

Legen Sie den rechten Spann auf einen Stuhl und machen einen weiten Ausfallschritt mit dem linken Bein nach vorne. Stützen Sie sich dabei mit der rechten Hand auf einen seitlich stehenden Tisch. Richten Sie Ihren Oberkörper soweit. es geht auf und schieben ihre Hüfte nach vorne, so dass Sie eine Spannung in der rechten Leistung und dem Oberschenkel spüren. Um mehr Spannung zu erzeugen, können Sie mit dem rechten Knie noch weiter Richtung Boden gehen. Halten Sie diese Spannung für ca. 20 Sekunden. Machen Sie zwei Durchgänge pro Seite.

Übung 4/6 Faszienrollen Quadriceps

Faszientraining

(Klick ins Bild) Platzieren Sie in Bauchlage die Faszienrolle unter den rechten Oberschenkel. Stützen Sie sich auf beide Unterarme ab und schieben das Becken nach unten zu den Füßen, so dass sich die Faszienrolle nach oben bewegt. Rollen Sie für ca. 60 Sekunden pro Bein.

Übung 5/6 Tipp-Kick

Mobilisierung

(Klick ins Bild) Setzen Sie sich aufrecht auf eine Tischplatte. Ziehen Sie die rechte Ferse maximal zur Tischplatte hoch und strecken das Knie anschließend nach vorne durch. Dabei ziehen Sie die Fußspitze an. Machen Sie 15 Wiederholungen pro Seite. Es folgen zwei weitere Durchgänge.

Übung 6/6 Radfahren

Kräftigung

(Klick ins Bild) Legen Sie sich in Rückenlage auf eine Matte. Beide Arme sind seitlich am Körper ausgestreckt. Machen Sie nun eine Radfahrbewegung. Achten Sie dabei darauf, dass die Knie jeweils so gut wie möglich gebeugt und gestreckt werden. Führen Sie diese Bewegung für ca. 30 Sekunden durch. Es folgt nach einer Pause ein zweiter Durchgang.

Bevor Du trainierst!

Bitte bespreche Übungen im Vorfeld immer mit Deinem Arzt oder Therapeuten!

Bei starken Schmerzen, Bewegungseinschränkungen oder Ausfallerscheinungen solltest Du von Übungen absehen. Übungen sollten den Schmerz nie verschlimmern.

Medikamente

Aktuell ist zur Behandlung der Arthrofibrose im Kniegelenk nur eine Off-Label-Therapie zugelassen.
Es handelt sich dabei um den Einsatz eines Medikaments außerhalb der Zulassungsbehörde genehmigtes Anwendungsgebiet.

Prednisolon – verhindert der Entzündungszellen im geschädigtem Gewebe.
Propanolol
Schmerzmittel – Zur symptomatischen Behandlung der Schmerzen bei einer Arthrofibrose im Kniegelenk eignen sich NSAR (Ibuprofen, Diclofenac).

Beachte! Es handelt sich dabei jedoch nur eine symptomatische Therapie, vor allem bei starken Schmerzen, keine Heilung.

Beachte bitte: Medikamente solltest Du niemals ohne Rücksprache mit einem Arzt oder Apotheker einnehmen!

Operation

Bei anhaltenden Beschwerden trotz konservativer Behandlung oder einer starken Ausprägung der Arthrofibrose im Kniegelenk kommt eine Operation infrage.
Es handelt sich oftmals also um eine Operation der Komplikation einer Operation.

Arthrolyse – Das überschüssige Gewebe (Narben) wird im Rahmen einer Gelenkspiegelung entfernt.

Im Anschluss erfolgt ein Therapiekonzept aus vier Säulen.

Medikamente – Schmerzmittel und Kortison.
Physikalische Therapie – Lympdrainage und Massage.
Physiotherapie – zur Mobilisierung des Gelenks.
Sporttherapie – Schonender Aufbau der Muskulatur.

Beachte bitte: Operationen sind immer mit allgemeinen Risiken verbunden. Erfahre allgemeine Informationen zum Ablauf und Risiken einer Operation. Mehr Infos

Prognose

In vielen Fällen der Arthrofibrose im Kniegelenk kann durch konservative Therapie leider keine ausreichende Beschwerdebesserung erreicht werden.
Je früher mit der Therapie begonnen wird, desto besser fällt die Prognose aus.

Komplikationen

Die Arthrofibrose im Knie ist selbst die Komplikation einer Verletzung oder Operation im Kniegelenk.

Vor allem nach Kreuzbandoperation, Meniskusoperationen oder Knieprothesenoperationen besteht die Gefahr einer Arthrofibrose im Kniegelenk.

Dauer

Die Dauer der Arthrofibrose im Kniegelenk ist abhängig vom Zeitpunkt des Therapiebeginns.

Frühzeitige Behandlung – Bei Behandlungsbeginn im ersten Stadium erfolgt eine Rückbildung der Arthrofibrose nach ca. 6–8 Wochen.
Späte Behandlung – Erfolgt keine oder eine zu späte Therapie, können die Beschwerden länger andauern oder sogar bestehen bleiben

Vorbeugung

Aktive vorbeugende Maßnahmen gegen eine Arthrofibrose im Kniegelenk sind leider unbekannt.

Frühmobilisation – nach einer Knieoperation beugt der Bildung von Narben im Knie vor.

Stadien

Eine Arthrofibrose im Kniegelenk lässt sich in drei Stadien einteilen:

Stadium I – Vermehrte Bildung von Bindegewebszellen. (Konservative Therapie erzielt gute Erfolge)
Stadium II – Absterben der vermehrten Bindegewebszellen.
Stadium III – Verklebungen innerhalb der Gelenkkapsel. (OP wird notwendig)

Zahlen & Statistiken

Alter – In der Mehrzahl der Fälle sind ältere Menschen betroffen.
Häufigkeit – Eine Arthrofibrose im Knie ist eine selten bekannte, aber häufig Komplikationen. Jährlich kommt es zu mehreren tausend Fällen.

aktualisiert: 22.03.2025