Morbus Ahlbäck - Absterben von Teilen des Oberschenkelknochens

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Was ist das?

Unter dem Morbus Ahlbäck versteht man den spontanen Abbau von Knochengewebe (Knochennekrose) im kniegelenknahen Teil des Oberschenkels. Häufig sind ältere Menschen ab ca. 60 Jahren betroffen. Unbehandelt kann der Knochen einbrechen und weitere Beschwerden entstehen.

Ursachen

Durchblutungsstörung
Gicht
Fettstoffwechselstörungen
Diabetes mellitus
Knieverletzungen
O-Beine

Anzeichen

Knieschmerzen (plötzlich/ einseitig)
Schwellung
Eingeschränkte Beweglichkeit
Verändertes Gangbild
Muskelabbau

Diagnostik

Klinische Untersuchung
Röntgen
Magnetresonanztomographie

Behandlung

Ziel: bestmöglicher Erhalt
Schmerzlinderung
Einlagenversorgung
Entlastung (Orthesen)
Stoßwellentherapie
Sauerstoffbehandlung
Operation

Ist das gefährlich?

Ein Morbus Ahlbäck ist nicht ungefährlich.

Ohne eine entsprechende Therapie kommt es oftmals zu einem stetigen Abbau des Knochens und somit zu einem Verschleiß des Kniegelenks.

Wann zum Arzt?

Mit einem Morbus Ahlbäck musst Du Dich einem Arzt vorstellen.

Typische Anzeichen sind plötzliche, tiefsitzende Knieschmerzen.

Der beste Ansprechpartner ist in diesem Fall der Orthopäde.

Entstehung

Der untere Teil des Oberschenkelknochens wird bei einem Morbus Ahlbäck nicht mehr ausreichend durchblutet und es kommt somit zu einem Abbau der Knochensubstanz.

Der Oberschenkelknochen im Kniegelenk wird brüchig.

Randnotiz! Osteonekrose bedeutet ganz allgemein Knochen-Sterben.

Einteilung & Formen

Morbus Ahlbäck – Knochennekrose ab dem mittleren Alter (40 Jahre) am unteren Oberschenkelknochen (im Kniegelenk)
Osteochondrosis dissecans – Bei jüngeren Patienten (10–20 Jahre). Minderdurchblutung in gelenknahen Knochen (Knorpel).
Morbus Osgood-Schlatter – Knochennekrose am Schienbein im Kniegelenk, vor allem bei jüngeren Patienten.

Ursachen Morbus Ahlbäck

Minderdurchblutung – Aufgrund einer Minderdurchblutung des Oberschenkelknochens im Kniegelenk kommt es zu einem stetigen Absterben des Knochengewebes (Nekrose = Knochentod).
Unklar – Die genauen Ursachen der Minderdurchblutung eines Morbus Ahlbäck sind noch nicht geklärt
Vorangegangene Meniskusverletzungen und Achsfehlstellungen (O-Beine) – haben einen Einfluss auf die Entstehung.

Risikofaktoren, die bisher bekannt sind

Frakturen im Kniegelenk
Durchblutungsstörungen
Blutgerinnungsstörungen
Fettstoffwechselstörungen
Taucherkrankheit
Gicht
Alkoholismus
Diabetes
Biphosphonate

Hinweis! Jede Erkrankung, die zu einer Störung der Durchblutung führen kann, ist ein potenzieller Auslöser des Morbus Ahlbäck.

Symptome Morbus Ahlbäck

Knieschmerzen – Schmerzen an der Innenseite des Knies.
- Die Knieschmerzen treten plötzlich auf.
- Verschlimmerung der Schmerzen unter Belastung.
- Schmerzen in Ruhe (Nachtschmerz) und Belastung sind möglich.
- Ein eigenständiger Rückgang der Beschwerden ist möglich.
Gelenkerguss – dadurch folgende Bewegungseinschränkung.
Bewegungseinschränkung – Betroffene hinken oftmals, um die betroffene Stelle zu entlasten.
Zunehmende O-Bein-Stellung
- Zunehmende Deformierung der oberen Gelenkfläche führt zu Fehlstellungen der Beine.
Knochenbruch – Einbruch des absterbenden Knochengewebes führt zu Knochenbrüchen (Frakturen)

Diagnose Morbus Ahlbäck

Anamnese durch den Arzt – Arzt-Patient-Gespräch zum Erfassen der Krankheitsgeschichte.
Körperliche Untersuchung – Untersuchung des Kniegelenks mit verschiedenen Funktionstests.
Röntgenbild – zur Darstellung des knöchernen Defekts.
MRT (Magnetresonanztomografie) – kann den Morbus Ahlbäck bereits im früheren Stadium nachweisen.
Knochenszintigraphie – kann zusätzlich zum Einsatz kommen.
- Radioaktive Substanz lagert sich in Bereichen mit hohem Stoffwechsel an.

Behandlung Morbus Ahlbäck

Nichtoperative Behandlung bei nicht Voranschreiten der Erkrankung (⅕ aller Patienten)

Ziel der konservativen Behandlung des Morbus Ahlbäck ist es, die Vitalität und Regeneration des Oberschenkelknochens wieder herzustellen.

Schonung – des betroffenen Beins. Die Belastung des Oberschenkelknochens muss reduziert werden.
Schuhanpassung – Anpassung der Schuhe bei O- oder X-Beinen.
Orthesen – zur Entlastung des Kniegelenks.
Physiotherapie
Hyperbare Sauerstofftherapie – verbessert die Durchblutung.
Stoßwellentherapie – im frühen Stadium eines Morbus Ahlbäck, um den Stoffwechsel im Gewebe anzuregen.
Medikamente
- Biphosphonate – Gabe von knochenaufbauenden Medikamenten (Biphosphonaten).
- Schmerzmittel

Gelenkerhaltende Operation bei Erkrankungsstillstand

Entlastungsbohrung – zur Anregung der Selbstheilung.
Transplantation – von gesundem Knochengewebe.
Valgisierende Umstellungsosteotomie – zur Entlastung der Nekroseherde.

Behandlung bei Voranschreiten (⅘ der Patienten)

Prothese – Entfernung des betroffenen Knochenbereiches und Einsatz einer Knieteil- oder Totalprothese.

Übungen bei Morbus Ahlbäck

Übung 1/7 Backkicks

Mobilisierung

(Klick ins Bild) Ausgangsposition: Seitenlage. Das unten liegende Bein wird angewinkelt, das betroffene Bein wird maximal zum Oberkörper angezogen. Auf dieser Position das betroffene oben liegende Bein maximal durchstrecken und mit der Hüfte nach hinten führen. 15 Wiederholungen, 3 Sätze pro Seite.

Übung 2/7 Beinbeugen

Kräftigung

(Klick ins Bild) Fixiere ein Mini-Loop oberhalb der Sprunggelenke. Stelle dich mit einem Fuss jetzt auf das Band und die andere Ferse wird zum Gesäß hochgezogen. Das Knie wird dabei nicht nach vorne geführt. Oberkörper bleibt gerade. 15 Wiederholungen, 3 Sätze pro Seite.

Übung 3/7 Dehnung Hamstrings

Dehnübung

In Rückenlage ein Band, um den Fuß fixieren. Die Enden in jeweils einer Hand halten. Das Knie wird maximal durchgedrückt und soweit es geht Richtung Decke mit Hilfe vom Band geführt. Das andere Bein bleibt konstant gestreckt auf dem Boden. Spannung für ca. 30 Sekunden halten. Zwei Durchgänge pro Seite.

Übung 4/7 Dehnung Quadrizeps

Dehnübung

Ausgangsposition: Bauchlage. Lege eine Faszienrolle unter das betroffene Knie. Ziehe mittels einem Gymnastikband den Fuss maximal zum Gesäß, sodass du eine Spannung im Oberschenkel spürst. Halte diese Position für ca. 30 Sekunden. 3 Durchgänge pro Seite.

Übung 5/7 Kniebeuge

Kräftigung

(Klick ins Bild) Hüftbreiter Stand auf dem Balancepad, aufrechter Oberkörper. Das Gesäß nach hinten führen, während der Oberkörper gerade nach vorne gebracht wird. Das Gewicht ist ausschließlich auf den Fersen, Kniewinkel bis maximal 100° beugen. 3 Sätze mit jeweils 15 Whl.

Übung 6/7 Kniehub

Kräftigung

(Klick ins Bild) Stelle dich mit einem Fuss auf einen Stepper. Steige jetzt auf den Stepper auf, strecke dabei das Knie maximal durch, während das andere Bein einen maximalen Kniehub nach oben durchführt. Oberkörper bleibt dabei gerade. Wieder in die Ausgangsposition zurückkehren. 15 Wiederholungen, 3 Sätze pro Seite.

Übung 7/7 Wanddrücken

Kräftigung

Stelle dich seitlich zur Wand. Fixiere zwischen deinem Oberschenkel und der Wand ein Balance Pad. Übe dabei im 90 Grad Kniewinkel Druck gegen das Pad aus. Standbein bleibt gestreckt. Oberkörper ist gerade. Position für ca. 20 Sekunden halten. 3 Durchgänge pro Seite.

Bevor Du trainierst!

Bitte bespreche Übungen im Vorfeld immer mit Deinem Arzt oder Therapeuten!

Bei starken Schmerzen, Bewegungseinschränkungen oder Ausfallerscheinungen solltest Du von Übungen absehen. Übungen sollten den Schmerz nie verschlimmern.

Medikamente

Analgetika – schmerzlindernde/ schmerzstillende Medikamente.
Antiphlogistika – entzündungshemmende Medikamente.

Beachte bitte: Medikamente solltest Du niemals ohne Rücksprache mit einem Arzt oder Apotheker einnehmen!

Prognose

Die Prognose bei Morbus Ahlbäck ist abhängig vom Alter des Patienten, dem Fortschreiten der Erkrankung und der Behandlung.

Eine Spontanheilung ist in einigen Fällen möglich.
Je jünger der Patient bei der Diagnose, desto besser ist die Prognose bei einem Morbus Ahlbäck.
In 80 % der Fälle kommt es jedoch zu einem Voranschreiten der Erkrankung und dem Untergang des Knochengewebes.
Bei Einsatz eines Kunstgelenks ist die Prognose gut, es handelt sich jedoch um einen langwierigen Heilungsverlauf.

Verlauf

Bei einem Morbus Ahlbäck kann es zu individuellen Verläufen mit unterschiedlich starker Ausprägung kommen. Vom leichten Knochenabbau bis zur schweren Arthrose.

Es kommt zunächst zu einer verminderten Durchblutung des Oberschenkelknochens.
Im Verlauf löst sich das abgestorbene Fragment des Knochens vom umliegenden gesundem Gewebe ab.
Aus einem Morbus Ahlbäck kann sich im Verlauf eine Kniearthrose entwickeln.

Dauer

Das erste Stadium, in dem die meisten Schmerzen auftreten, dauert ca. 6–8 Wochen.
In den meisten Fällen kommt es zu einem Fortschreiten des Morbus Ahlbäck.

Vorbeugung

Achten auf korrekte Kniebelastung.
Abbau von Übergewicht.
Verzicht auf übermäßigen Alkoholkonsum und Nikotin.
Steroid-Doping vermeiden.

Lokalisation

Die Knochennekrose (Absterben des Knochens) befindet sich am Oberschenkelknochen (Femur) an der inneren Oberschenkelrolle (medialen Femurkondylus).

Bei den Femurkondylen handelt es sich um die Fortsätze des Oberschenkelknochens. Gemeinsam mit dem Schienbein (Tibia) bilden diese das Kniegelenk und sind vollständig mit Gelenkknorpel überzogen.

Stadien

Stadium I (6–8 Wochen) – Phase der stärksten Knieschmerzen. Nur im MRT sind Veränderungen nachweisbar.
Stadium II (wenige Monate) – Aufhellung der Stellen im Knochen im Röntgen nachweisbar.
Stadium III – Erste Knorpelschäden im Röntgenbild erkennbar. Eine OP ist indiziert.
Stadium VI – Einbruch des Knochens. Entstehung einer schweren Kniearthose. Eine Knieprothese oder Knochen/ Knorpeltransplantation wird notwendig.

Beachte! Der Verlauf von Morbus Ahlbäck ist nur schwer abzuschätzen und individuell verschieden. Auch eine Besserung ist möglich.

Zahlen & Statistiken

Alter – Von einem Morbus Ahlbäck sind vor allem Menschen über 60 Jahre betroffen.
Geschlecht – Frauen sind in etwa 3-mal so häufig von Morbus Ahlbäck betroffen wie Männer.

Häufigkeitk. A.

Alter~ 20 - 50

Geschlecht~ 3 : 1

aktualisiert: 22.03.2025

KI-Training

Der untere Teil des Oberschenkelknochens wird bei einem Morbus Ahlbäck nicht mehr ausreichend durchblutet und es kommt somit zu einem Abbau der Knochensubstanz.

Der Oberschenkelknochen im Kniegelenk wird brüchig.

Randnotiz! Osteonekrose bedeutet ganz allgemein Knochen-Sterben.

Hinweis: Diese Tabelle dient der strukturierten Datenaufbereitung für KI-gestützte Informationsverarbeitung und Assistenzsysteme.
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