Patellasehnenentzündung - Behandlung & Vorbeugung

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Was ist das?

Unter einer Patellasehnenentzündung versteht man eine Entzündung der Patellasehne, welche durch Verletzungen oder Überlastung der Patellasehne verursacht wird. Die Patellasehne setzt am oberen Schienbein an und hält die Patella in ihrer Position.

Zusammenfassung Entzündung der Patellasehne

Es entzündet sich die Sehne des Oberschenkels.
Es kommt zu einer schleichenden Entstehung von Schmerzen.
Die Patellasehne muss geschont werden.
Bei entsprechender Behandlung ist die Prognose sehr gut.
Eine Patellasehnenentzündung erweist sich jedoch oft als hartnäckig.

Ursachen

Überlastungen/ Fehlbelastungen (Sport, knieende Tätigkeiten)
Knieerkrankungen
Falsche Schuhe
Medikamente (einige Antibiotika)

Anzeichen

Oft – Symptomlos
Knieschmerzen (unterhalb der Kniescheibe)
Druckempfindlichkeit bei Berührung
Schwellung
Reibegeräusche
Selten – Entzündungszeichen (Rötung, Erwärmung)

Diagnostik

Klinische Untersuchung
Magnetresonanztomografie

Behandlung

Schonen (Überbelastung vermeiden)
Kälte
Schmerzmittel (NSAR, z. B. Ibuprofen)
Einlagen (bei Achsfehlstellungen)
Bandage
Trainingstherapie (Übungen)
Cortisoninjektion

Häufigkeitoft

Alterab Jugend

Geschlechtw < m

Ist das gefährlich?

Eine Patellasehnenentzündung ist zwar nicht gefährlich, allerdings wird die Entzündung aufgrund der allmählichen Entstehung in vielen Fällen erst spät entdeckt und somit besteht immer auch eine erhöhte Gefahr für einen chronischen Verlauf.

In sehr seltenen Ausnahmefällen liegt die Ursache der Entzündung in einer bakteriellen Infektion.
In diesem Fall besteht immer die Gefahr der Ausbreitung des Erregers im Körper.

Gefährlichkeit - 1.2 /10

Wann zum Arzt?

Belastungsabhängige, stetige, ansteigende und andauernde Schmerzen im Kniegelenk solltest nicht wegignorieren, sondern zeitnah einen Orthopäden zur Klärung der Ursache aufsuchen.

Anatomie

Die Patellasehne (Ligamentum patellae) ist die Fortsetzung der Sehne des Quadrizeps. Die Sehne setzt am Schienbein an.

Damit ist die Sehne bei der Streckung und Beugung des Oberschenkels beteiligt.

In der Patellasehne ist die Kniescheibe (Patella) eingebettet.

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Einteilung & Formen

Eine Patellasehnenentzündung kann unterschieden werden in:

Nicht-infektiöse Patellasehnenentzündung (häufig) – Durch Überbelastung der Sehne.
Infektiöse Patellasehnenentzündung (sehr selten) – Durch das Eindringen von Erregern im Knie.

Ursachen Entzündung der Patellasehne

Überlastungen – durch Joggen und Radfahren, vor allem ohne Aufwärmphase oder einem sprunghaften Anstieg der Belastung (Trainingspensum erhöht).
- Fehlbelastungen – Fehlstellungen durch muskuläre Dysbalancen der Oberschenkelmuskulatur.
- Springen mit Landen, sowie Stopp- und Drehbewegungen bei Volleyball, Basketball, Handball Tennis etc.
- Körperliche Arbeit in knienden Tätigkeiten.
Schuhe – Ungeeignetes Schuhwerk beim Sport.
Medikamente – Einnahme von bestimmten Antibiotika, wie Fluorchinolone.
Erkrankungen des Knies – wie tief- oder hochsitzende Kniescheibe oder Knochennekrose.
- Osteoporose oder Arthrose schwächen die Patellasehne
- Achsenfehlstellungen am Bein – Dadurch kann es passieren, dass die Patellasehne an den knöchernen Strukturen scheuert.
- Bandschwäche am Knie

Hinweis! Oftmals sind mehrere Faktoren bei der Entstehung einer Patellasehnenentzündung beteiligt.

Symptome Entzündung der Patellasehne

Symptomlos – Zu Beginn einer Patellasehnenentzündung treten meist kaum Beschwerden auf.
- Schleichender Verlauf – die Symptome bei einer Patellasehnenentzündung werden ohne eine entsprechende, frühzeitige Behandlung im Verlauf zunehmend stärker.
Knieschmerzen (Hauptsymptom) – Schmerzen unterhalb der Kniescheibe als.
- Die Schmerzen werden meist unter Belastung stärker und lassen in Ruhephasen nach.
- Im weiteren Verlauf sind Schmerzen bereits beim Anlaufen oder Anspannen des Oberschenkels möglich.
- Oftmals entstehen starke Schmerzen beim Treppensteigen oder Bergablaufen.
- Druckempfindlichkeit – Empfindlichkeit bei Druck und Berührung der Patellasehne.
Entzündungszeichen – Schwellung, Rötung und Überwärmung der Patellasehne können auftreten.
Knirschende Geräusche – Wenn es bereits zu Kalkablagerungen an der Sehne gekommen ist.

Randnotiz! Die 5 Entzündungszeichen sind Schmerzen, Funktionseinschränkung, Schwellung, Rötung und Überwärmung.

Behandlung Entzündung der Patellasehne

In fast allen Fällen reicht bei einer Patellasehnenentzündung eine konservative (nicht-operative) Behandlung aus.

Schonung – Die Belastungen (Springen, Sprinten) müssen zunächst vermieden werden. Erst nach dem Abklingen der Entzündung (mehrere Wochen) kann allmählich die Belastung gesteigert werden.
Kältepackungen – Kälte lindert den Schmerz und wirkt abschwellend. Mehrmals täglich, nicht länger als 15 Minuten am Stück. Keinen direkten Kontakt zur Haut.
Medikamente – Schmerzlindernde Mittel und entzündungshemmende Medikamente (Ibuprofen, Diclofenac), vor allem in der akuten Phase zu Beginn der Patellasehnenentzündung.
Korrektur bei Achsfehlstellungen.
Physiotherapie, Krankengymnastik
- Kräftigung – leichte Kräftigungsübungen für den Oberschenkel, je nach Ausmaß Patellasehnenentzündung.
- Faszientraining
- Nicht Dehnen!
Cortisoninjetion – in sehr schweren, hartnäckigen Fällen einer Patellasehnenentzündung.
Kniebandage – zur Unterstützung der Stabilität im Kniegelenk.
Antibiotika (Breitbandantibiotikum) – Nur im Falle einer infektiösen (bakteriell bedingten) Patellasehnenentzündung.

Beachte! Erst bei Beschwerdefreiheit kannst Du die Patellasehne wieder belasten (Springen, Sprinten, Joggen).

Übungen bei Entzündung der Patellasehne

Übung 1/4 Einbeiniges Bridging

Kräftigung

(Klick ins Bild) Legen Sie sich in Rückenlage und ziehen das linke Knie mit beiden Händen maximal zum Oberkörper. Die rechte Ferse ist aufgestellt, sodass das Knie 90 Grad dabei gebeugt ist. Strecken Sie jetzt die Hüfte maximal nach oben, so dass Sie eine Spannung auf der rechten Oberschenkelrückseite spüren. Führen Sie nun langsam die Hüfte wieder Richtung Boden, ohne sie dabei komplett abzulegen. Machen Sie 15 Wiederholungen, bevor Sie die Seite wechseln. Es folgen zwei Durchgänge pro Bein.

Übung 2/4 Dehnung Quadrizeps

Dehnübung

Legen Sie sich auf die linke Seite und ziehen die rechte Ferse maximal zum Gesäß mittels einem Gummiband, welches um das Sprunggelenk fixiert ist, an. Halten Sie diese Spannung für ca. 15 Sekunden. Machen Sie davon zwei Durchgänge pro Seite

Übung 3/4 Faszienrollen Quadriceps

Faszientraining

(Klick ins Bild) Platzieren Sie in Bauchlage die Faszienrolle unter den rechten Oberschenkel. Stützen Sie sich auf beide Unterarme ab und schieben das Becken nach unten zu den Füßen, so dass sich die Faszienrolle nach oben bewegt. Rollen Sie für ca. 60 Sekunden pro Bein.

Übung 4/4 Wandsitzen

Kräftigung

Lehnen Sie sich mit 90° gebeugten Knien und aufrechtem Oberkörper gegen eine Wand. Die Füße sind hüftbreit platziert. Halten Sie diese Position so lange wie Sie können. Nach einer Pause von ca. 45 Sekunden. Machen Sie einen zweiten Durchgang.

Bevor Du trainierst!

Bitte bespreche Übungen im Vorfeld immer mit Deinem Arzt oder Therapeuten!

Bei starken Schmerzen, Bewegungseinschränkungen oder Ausfallerscheinungen solltest Du von Übungen absehen. Übungen sollten den Schmerz nie verschlimmern.

Medikamente

NSAR - Entzündungshemmende und schmerzlindernde Medikamente (Ibuprofen, Diclofenac)
Salben
- Kühlende Salben
- Salben mit entzündungshemmender Wirkung (Diclofenac)
Antibiotika – In seltenen Fällen ist eine bakterielle Infektion die Ursache für eine Patellasehnenentzündung. In diesem Fall hilft Antibiotika.

Beachte bitte: Medikamente solltest Du niemals ohne Rücksprache mit einem Arzt oder Apotheker einnehmen!

Prognose

Die Prognose bei einer Patellasehnenentzündung ist in aller Regel gut und es kommt zu einer vollständigen Ausheilung.

Die Entzündung ist abgeklungen, wenn Du das Knie wieder schmerzfrei gegen einen Widerstand strecken und beugen kannst.

Beim Wiedereinstieg im Sport ist eine allmähliche Steigerung der Belastung notwendig, um eine erneute Entzündung zu vermeiden.

Beachte! Solange Schmerzen bei der Streckung im Kniegelenk bestehen, musst Du vorsichtig bei Belastungen sein und die Patellasehne schonen.

Komplikationen

Chronifizierung – Bei einer Patellasehnenentzündung besteht immer die Gefahr, dass die Schmerzen chronisch werden.
Veränderung der Sehnenstruktur.
Bei (seltener) bakterieller Ursache – Ausbreiten des Erregers.

Dauer

Die Dauer eine Patellasehnenentzündung richtet sich nach dem Ausmaß der Entzündung.

Mit einer Dauer von etwa 6–12 Wochen bis zur kompletten Ausheilung musst Du rechnen.

Wichtig ist dabei, die Heilung aktiv zu unterstützen und eine Belastung der Sehne in dieser Zeit zu vermeiden.

Vorbeugung

Zur Vorbeugung einer Patellasehnenentzündung gilt es, die Überbelastung der Sehne zu vermeiden.

Ein sprunghafter Anstieg der Trainingsintensität und des Trainingsumfangs müssen vermieden werden.
Abwechslungsreicher, strukturierter Trainingsplan beim Sport.
Wechsel zwischen Laufeinheiten, Kräftigungsübungen und anderen Sportarten.
Dehnen vor dem Laufen, regelmäßiges Stretching.

Lokalisation

In den meisten Fällen tritt eine Patellasehnenentzündung nur einseitig auf.

In nur etwa 10 bis 20 % der Fälle sind gleichzeitig beide Seiten betroffen.

aktualisiert: 22.03.2025