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Leukämie - rote Blukörperchen

Leukämie bei Kindern - Symptome, Therapie & Prognose

Unter einer Leukämie bei Kindern versteht man eine Krebserkrankung der Zellen des Blutes. Es kommt im Knochenmark zu einer Überproduktion unreifer weißer Blutzellen. Man unterscheidet chronische von akuten Leukämien und, je nach betroffener Zellreihe, lymphatische von myeloische Leukämien. Typische Symptome einer Leukämie bei Kindern sind eine erhöhte Infektionsneigung, Anzeichen einer Blutarmut und Gerinnungsstörungen.

Symptome

Überblick der Symptome einer Leukämie bei Kindern

  • Leistungsminderung
  • Müdigkeit
  • Blässe
  • Schwindel
  • Fieber
  • Infektanfälligkeit
  • Lymphknotenschwellung
  • Nachtschweiß
  • Organschwellung von Leber und Milz
  • Knochenschmerzen

Was sind die (ersten) Symptome/ Anzeichen einer Leukämie bei Kindern?

Die Symptome einer Leukämie entstehen vor allem durch die gestörte Produktion der roten Blutkörperchen.
Es kommt zu Blässe, Müdigkeit, Schwäche, Leistungsminderung und Schwindel.

Weitere Symptome, die auf eine Leukämie hinweisen sind Fieber, Infektanfälligkeit, Lymphknotenschwellung und Nachtschweiß

Durch eine Infiltration von Leber und Milz kann es zu einer Organschwellung mit begleitenden Schmerzen kommen. Bei einem Knochenbefall kann es zu Knochenschmerzen kommen. Erkrankte Kinder wollen dann häufig nicht mehr laufen und wollen von den Eltern getragen werden. 

Durch eine Störung in der Blutgerinnung kann es zu einer erhöhten Blutungsneigung mit Nasenbluten und Zahnfleischbluten, sowie zu blauen Flecken kommen.

Wie viele und welche Kinder sind von einer Leukämie betroffen?

Die akute lymphatische Leukämie ist mit 5 pro 100.000 die häufigste Leukämie im Kindesalter und auch die häufigste Tumorerkrankung im Kindesalter.

Die akute myeloische Leukämie macht etwa 20% aller Leukämien bei Kindern aus. Chronische Leukämien sind im Kindesalter eher selten.

Von einer Leukämie sind vor allem Kinder zwischen dem ersten und fünften Lebensjahr betroffen. Jungen sind etwas häufiger betroffen als Mädchen.

Diagnose

Überblick der Diagnose einer Leukämie bei Kindern

  • Klinische Diagnose (Gespräch, Betrachten des Kindes)
  • Abtasten/ Untersuchen der Milz, Leber, Lymphknoten
  • Untersuchung auf blaue Flecken
  • Blutuntersuchung
  • Knochenmarkpunktion

Wie wird eine Leukämie bei Kindern diagnostiziert?

Die Diagnose einer Leukämie bei Kindern beginnt mit dem Erfassen der Symptome im Rahmen eines Gespräches mit dem Kind und den Eltern.
Im Anschluss erfolgt eine Untersuchung auf die klassischen Symptome wie Milz- und Leberschwellung, Lymphknotenschwellung und blaue Flecken.

Eine Blutuntersuchung sollte auch erfolgen, da hier schon Veränderungen des Blutbildes festgestellt werden können.

Sollte sich der Verdacht auf eine Leukämie erhärten, kann eine Knochenmarkpunktion erfolgen. Hier lassen sich die veränderten Zellen darstellen.

Zu welchem Arzt muss man mit einer Leukämie bei Kindern?

Bei ersten Symptomen oder einem Verdacht auf eine Leukämie sollte man zum behandelnden Kinderarzt gehen.
Weitere Diagnostik und Behandlung erfolgen bei einem Kinderonkologen (Spezialist für Tumorerkrankungen bei Kindern).

Behandlung

Überblick der Behandlung einer Leukämie

  • Chemotherapie
  • Bestrahlung
  • Stammzelltransplantation

Wie wird eine Leukämie bei Kindern behandelt?

Die Therapie einer Leukämie bei Kindern hängt unter anderem von der Art der Leukämie ab.
Allgemein wird eine Leukämie mit einer Chemotherapie behandelt.

Diese verläuft in mehreren Zyklen. Die Chemotherapie kann ebenfalls durch eine Bestrahlung ergänzt werden.

Wenn Chemotherapie und Bestrahlung nicht ausreichen, kann eine Stammzelltransplantation eine Möglichkeit der Therapie darstellen, vorausgesetzt es wird ein passender Spender gefunden.

Die Therapie einer Leukämie bei Kindern erfolgt meist im Rahmen von Studien, um eine Therapie auf dem neuesten Stand der Wissenschaft zu ermöglichen.

Welche Medikamente helfen bei einer Leukämie bei Kindern?

Im Rahmen der Therapie einer Leukämie bei Kindern werden eine Reihe verschiedener Chemotherapeutika eingesetzt. Diese variieren je nach Leukämie-Typ und Behandlungsschema.

Ursachen

Überblick der Ursachen einer Leukämie

  • nicht vollständig geklärt
  • man vermutet genetische Veranlagung und Umwelteinflüsse

Was sind die Ursachen und Risikofaktoren einer Leukämie bei Kindern?

Die genauen Ursachen sind noch nicht abschließend geklärt.

Es werden eine genetische Veranlagung sowie Umwelteinflüsse als mögliche Ursachen vermutet.

Ein erhöhtes Risiko für eine Leukämie besteht bei Chromosomenveränderungen wie z.B. einer Trisomie 21.
Äußere Faktoren, die eine Rolle spielen können sind, Rauchen der Eltern, ein Alkoholkonsum in der Schwangerschaft oder Röntgenstrahlung im frühen Kindesalter.

Vorbeugung

Überblick der Vorbeugung einer Leukämie

  • Keine Möglichkeit der Vorbeugung

Kann man einer Leukämie bei Kindern vorbeugen?

Einer Leukämie bei Kindern kann man nicht vorbeugen.

Ein Verzicht auf Nikotin und Alkohol in der Schwangerschaft wirkt sich, nicht nur in Hinblick auf eine Leukämie, positiv aus, kann jedoch eine Leukämie auch nicht verhindern.

Prognose

Überblick der Prognose einer Leukämie

  • gut bei einer akuten lymphatischen Leukämie (Überlebenschance ca. 90%)
  • etwas schlechter bei einer akute myeloische Leukämie (Überlebenschance ca. 75%)

Wie ist die Prognose bei einer Leukämie bei Kindern?

Bei der akuten lymphatischen Leukämie bei Kindern ist die Prognose sehr gut.

Circa 90% der Erkrankten überleben die Erkrankung.
Die akute myeloische Leukämie hat eine etwas schlechtere Prognose. Hier ist die Langzeitüberlebensrate etwa 75%.

Wie ist die Lebenserwartung bei Leukämie im Kindesalter?

Die Lebenserwartung bei Kindern mit einer Leukämie ist bei einer kompletten Ausheilung unverändert.

Sollten noch andere Erkrankungen vorliegen, wie z. B. eine Trisomie 21, können diese die Lebenserwartung einschränken.
Die Möglichkeit eines Rezidives (Wiederauftreten) der Leukämie ist vor allem in den ersten drei Jahren nach der Diagnosestellung gegeben.
Nach fünf Jahren ist die Wahrscheinlichkeit sehr gering.

Wie verläuft eine Leukämie bei Kindern?

Die ersten Anzeichen einer Leukämie bei Kindern sind häufig eine erhöhte Infektanfälligkeit, das vermehrte Auftreten von blauen Flecken sowie Blässe und Leistungsschwäche durch eine Blutarmut.

Bei den akuten Leukämien, die im Kindesalter am häufigsten sind, kommt es zu einem schnellen Fortschreiten der Erkrankung und unbehandelt zu schweren Symptomen.

Die Behandlung mittels Chemotherapie verläuft über mehrere Phasen.

  • Sie beginnt mit der sogenannten Induktionstherapie, bei der über etwa sechs Wochen Chemotherapie verabreicht wird. Ziel ist es, die entarteten Zellen zu vernichten und die sogenannte Remission zu erreichen.
  • Es folgt die Phase der Konsolidierungstherapie, bei der weiterhin Chemotherapie verabreicht wird. In dieser Phase kann auch eine Stammzelltransplantation erfolgen. Ziel dieser Phase ist es, die Entstehung von Tumorzellen weiterhin zu verhindern, also die Remission zu erhalten.
  • In der folgenden Phase der Erhaltungstherapie wird weiter eine Chemotherapie verabreicht, jedoch in geringerer Dosierung.

Die gesamte Behandlungsdauer erstreckt sich über etwa zwei Jahre, sofern es nicht zu einem Rückfall kommt.

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