Nicolas Gumpert
FachrichtungenMedizinDr. Nicolas GumpertDr. med. Nicolas GumpertOrthopädie & Unfallchirurgie

Medizin gehört in die Hand eines Arztes/ Ärztin!

Bei allen Fragen rund um das Thema Erkrankungen musst Du Dich daher immer an Deinen Arzt oder Deine Ärztin wenden.

Tobias Kasprak
TrainingstherapieSportwissenschaftTobias KasprakTobias KasprakDiplom-Sportwissenschaftler

Sport kann Dir oft helfen! Wenn Dein Arzt Dir sagt, Übungen sind Teil der Therapie, ist der Trainingstherapeut Dein Ansprechpartner!

Ich zeige Dir, wann und wie Dir Sport hilft, aber auch wann Sport nichts bringt oder gar schädlich ist.

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pfeilKurzfassung

Bei einer Rippenfellentzündung kommt es zu einer Entzündung der inneren Gewebeschicht der Rippen, dem sogenannten Rippenfell (Pleuritis). Meistens geht dieser Entzündung eine Lungenerkrankung voraus, beziehungsweise ist eine Pleuritis eine Komplikation einer anderen Erkrankung.

pfeilWann zum Arzt?

Treten bei Dir atemabhängige Schmerzen nach oder während einem bestehenden Infekt auf, sollte man einen Arzt aufsuchen, um eine mögliche Rippenfellentzündung abzuklären.

Tritt erneut ein Krankheitsgefühl nach eigentlich überstandenem Infekt auf, sollte man auch zum Arzt gehen.

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Anatomie

Das sog. Brustfell (Pleura) ist eine Haut im Brustkorb und besteht aus 2 Teilen.

  • Lungenfell (innere Haut)
  • Rippenfell (äußere Haut)

Zwischen Lungenfell und Rippenfell befindet sich ein kleiner, mit Flüssigkeit gefüllter Spalt (Pleurahöhle).

Durch die Flüssigkeit kann die Lunge bei der Atmung am Brustkorb entlanggleiten.

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Einteilung & Formen

Bei einer Rippenfellentzündung kann unterschieden werden zwischen:

  • Trockener Rippenfellentzündung
  • Feuchter Rippenfellentzündung (mit Pleuraerguss, also Flüssigkeitsansammlung im Brustkorb)

 

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Ursachen

Eine Rippenfellentzündung ist in den meisten Fällen die Folge einer anderen Grunderkrankung.

  • Lungenerkrankungen
    • Pneumonie (Lungenentzündung) – als häufigster Auslöser der Rippenfellentzündung.
    • Bronchitis (Entzündung kleiner Luftwege)
    • Tuberkulose
    • Lungeninfarkt
    • Lungenkrebs (Bronchialkarzinom)
  • Virusinfektionen
  • Rippenbrüche
  • Bauchspeicheldrüsenentzündung (Pankreatitis)
  • Lungenembolien (Verschluss einer Lungenarterie) 
  • Rheumatologische Erkrankungen (z.B. Rheumatoide Arthritis)
  • Als Komplikation einer Operation am Brustkorb
  • Selten durch Tumore im Bereich des Rippenfells oder der Lunge
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Symptome Rippenfellentzündung

Bei den Symptomen muss unterschieden werden, ob es sich um eine feuchte oder trockene Rippenfellentzündung handelt.

Trockene Rippenfellentzündung

  • Atemabhängige Schmerzen – Das Leitsymptom bei einer Rippenfellentzündung sind starke atemabhängige Schmerzen im Rippenbogen
    • Die Schmerzen sind meist einseitig.
    • Geräusche bei der Atmung.
  • Schonhaltung – aufgrund der Schmerzen beim Atmen.
  • Kurzatmigkeit 
  • Husten
  • Fieber
  • Allgemeines Krankheitsgefühl (Abgeschlagenheit, Müdigkeit)

Feuchte Rippenfellentzündung

  • Die Schmerzen verschwinden, wenn es zu einem Pleuraerguss kommt (Wasseransammlungen im Pleuraspalt, dem Raum zwischen Lunge und Rippen)
  • Es kann zur erschwerten Atmung bis hin zu Atemnot kommen. (bei sehr großem Pleuraerguss)

Warnung! Kommt es zur Atemnot, muss immer ein Notarzt verständigt werden.

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Diagnose

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Behandlung Rippenfellentzündung

Die Behandlung einer Rippenfellentzündung richtet sich nach der Ursache.

  • Symptomatische Therapie – Bei einer viralen Rippenfellentzündung wird symptomatisch therapiert.
  • Körperliche Ruhe – Betroffenen müssen sich schonen und Bettruhe einhalten.
  • Antibiotika – Bei bakteriellen Entzündungen werden Antibiotika gegeben.
  • Schmerztherapie – Wichtig ist außerdem, eine begleitende, ausreichende Schmerztherapie zur Behandlung der auftretenden Beschwerden durchzuführen. Bei Fieber können zudem fiebersenkende Medikamente verabreicht werden.
  • Pleurapunktion – Eine zusätzliche Entlastung der Pleuraergüsse (Flüssigkeitsansammlungen im Brustkorb zwischen Lunge und Rippen), durch eine Pleurapunktion, kann nötig werden.
    Hierbei sticht man mit einer Nadel in den Spalt zwischen Lunge und Rippen und entlässt so die angesammelte Flüssigkeit.
  • Atemübungen – Außerdem sollten Atemübungen, die eine richtige und vollständige Belüftung der Lunge sicherstellen, durchgeführt werden.
    Das ist wichtig, damit es nicht zu Schäden der Lunge selbst kommt, wenn sie sich durch schmerzbedingt flache Atmung nicht richtig entfalten kann.
  • Thoraxdrainage – bei einer feuchten Rippenfellentzündung.

Besteht in seltenen Fällen der Verdacht, ein Tumor könne die Entzündung ausgelöst haben, müssen Proben (Biopsie) entnommen werden, um den Verdacht zu bestätigen.

Beachte! In einigen Fällen wird ein stationärer Aufenthalt im Krankenhaus notwendig.

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Verlauf

Oft entwickelt sich aus einer trockenen Rippenfellentzündung eine fechte Rippenfellentzündung.

Eine Rippenfellentzündung ist extrem schmerzhaft, sodass jeder Atemzug schmerzt.

Dies kann aus einer Schonhaltung dazu führen, dass sich die Atmung verflacht und verschnellert, sodass die Lunge schlechter Sauerstoff aufnehmen kann.

Des Weiteren können die teils entstehenden Pleuraergüsse zusätzlich die Entfaltung der Lunge und somit den Sauerstoffaustausch behindern.
Im schlimmsten Fall breitet sich die Entzündung weiter aus und es entstehen Eiteransammlungen im Pleuraspalt.

Dieses sogenannte Pleuraempyem muss letztendlich ebenfalls antibiotisch behandelt werden oder über eine Pleuradrainage (einem Schlauch, der in den Brustkorb gelegt wird, damit die Flüssigkeit ablaufen kann).

Im schlimmsten Fall muss es chirurgisch entfernt werden. Eine Pleuritis ist ernst zu nehmen und sollte ausreichend auskuriert werden.

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Prognose

Die Prognose einer Pleuritis ist abhängig von der Grunderkrankung, also der Ursache für die Entzündung.

Wenn die Rippenfellentzündung frühzeitig erkannt und behandelt wird, heilt sie meist problemlos ab.

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Vorbeugung

Eine Pleuritis an sich kann man nicht vorbeugen.

Man kann aber durch einen gesunden Lebensstil und ausreichend Bewegung sein Immunsystem stärken, sodass es seltener zu Infektionen allgemein kommt und man somit auch diese Komplikation vermeiden kann.

Ist man bereits erkältet, sollte man auf ausreichend Ruhe und körperliche Schonung achten.

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Ansteckung & Übertragung

Eine Rippenfellentzündung an sich ist zwar nicht ansteckend, es kommt jedoch darauf an, welcher Auslöser der Entzündung vorliegt.

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Lokalisation

Lokalisation Rippenfellentzündung
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  1. Rechter Lungenflügel (Pulmo dexter)
  2. Luftröhre (Trachea)
  3. Linker Lungenflügel (Pulmo sinister)
  4. Zwerchfell (Diaphragma)
pfeilSport bei Rippenfellentzündung

Bei einer Rippenfellentzündung musst Du Sport, bzw. den sportlichen Wiedereinstieg immer mit Deinem behandelndem Arzt besprechen.

Während einer Rippenfellentzündung musst Du Deinen Körper schonen und auf eine sportliche Belastung verzichten.
Der Wiedereinstieg in den Sport sollte allmählich erfolgen. Achte auf die Signale Deines Körpers.

Außerdem spielt die Ursache der Rippenfellentzündung eine mit entscheidender Rolle.

  • Bei einer infektiösen Ursache wird dringend abgeraten Sport zu treiben.
  • Bei einer nicht-infektiösen Rippenfellentzündung empfiehlt sich höchstens ein moderates Ausdauertraining, ohne die Lunge stark zu beanspruchen.

Beachte! Dein Körper benötigt die Energie zur Behandlung der Rippenfellentzündung. Sport wäre eine zusätzliche Belastung für Deinen Körper.

Hinweis ArztbesuchBeachte bitte: Vor dem Beginn mit Sport solltest Du immer Rücksprache mit Deinem Therapeuten halten.
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Komplikationen

  • Vernarbung (Pleuraschwielen) – Bei einer dauerhaften Rippenfellentzündung besteht die Gefahr, dass Rippenfell und Lungenfell narbig miteinander verwachsen.
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Dauer

Die Dauer einer Rippenfellentzündung ist abhängig von der jeweiligen Grunderkrankung.

Liegt einfacher Infekt vor, kommt es meist zu einer komplikationslosen Heilung innerhalb weniger Wochen.

pfeilIn der Schwangerschaft

Auch während einer Schwangerschaft kann eine Rippenfellentzündung auftreten.

Muss in diesem Fall medikamentös behandelt werden, entstehen laut aktueller Studienlage keine Gefahren für das Ungeborene.

Wichtig ist, die Pleuritis richtig und frühzeitig zu therapieren. Wichtig ist ebenfalls zu wissen ist, dass auch während einer Schwangerschaft Schmerzen im Brustkorbbereich aufgrund des wachsenden Fötus entstehen können.

Wenn man unsicher ist, empfiehlt es sich, solch eine Komplikation lieber einmal mehr abklären zu lassen, als zu wenig.

Hinweis! Therapiemöglichkeiten, Medikamenteneinnahme und Diagnoseverfahren müssen oft an die Schwangerschaft angepasst werden.
Du solltest daher immer Deinen behandelnden Arzt/Ärztin über die Schwangerschaft informieren.

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