Blutgerinnsel im Kopf - bei diesen Anzeichen, Notarzt rufen!

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Was ist das?

Bei einem Blutgerinnsel im Kopf kommt es zur Verstopfung eines Blutgefäßes im Gehirn durch einen sog. Thrombus. Ein Blutgerinnsel im Kopf ist die Hauptursache für den Schlaganfall. Umliegendes Gehirngewebe wird nicht mehr ausreichend mit Sauerstoff und Nährstoffen versorgt und es droht ein Absterben der Zellen. Ein Schlaganfall muss daher sofort behandelt werden. Es kann überall im Körper zu Thrombosen kommen, so werden Gerinnsel in der Fachsprache genannt. Sind die Venen des Gehirns von Gerinnsel betroffen, spricht man von einer Sinusvenenthrombose. Dies führt zu einer venösen Abflussstörung und kann im schlimmsten Fall zu Stauungsblutungen oder einem Schlaganfall führen.

Ursachen

Blutgerinnsel = Thrombus
Thrombose
Arteriosklerose
Herzrhythmusstörungen
Grunderkrankungen
Unfall
Tumor

Anzeichen

Leitsymptome (schlagartig) – plötzlich Kopfschmerzen, verwaschene Sprache, Orientierungslosigkeit
Lähmungen
Schwindel
Gangunsicherheit
Sturzgefahr

Diagnostik

FAST-Test (face, arms, speech, time)
CT
MRT

Behandlung

Auflösen des Gerinnsels
Medikamente
Thrombektomie (mechanische Entfernung)

Wann zum Arzt?

Treten eines oder mehrere der folgenden Anzeichen eines Schlaganfalls auf, muss sofort ein Notarzt verständigt werden:

plötzliche starke Sehstörungen
Sprachstörungen
Lähmungserscheinungen
Taubheitsgefühle
Schwindel und Gangunsicherheiten

Ursachen Blutgerinnsel im Kopf

Unterschiedliche Entstehungsmechanismen – Die Entstehung eines Blutgerinnsels kann verschiedene Ursachen haben.
- Fließt das Blut in den Gefäßen zu langsam, oder staut sich, kommt es zu einer Ansammlung von Blutplättchen, welche verklumpen und so ein Gerinnsel bilden.
Arteriosklerose – Besteht eine Arteriosklerose, sprich eine Vorschädigung der Gefäßinnenwände, kann es auch dazu kommen, dass die Thromben an der Wand hängen bleiben und untereinander verkleben.
Herzrhythmusstörungen – Herzrhythmusstörungen wie Vorhofflimmern sorgen für einen verwirbelten Blutfluss, wodurch leichter Thromben gebildet werden.
Tumore und andere Grunderkrankungen können ebenfalls zu Blutgerinnseln führen.
Unfälle und Knochenbrühe

Oft unklare Ursache

Oft wird die Ursache der Sinusvenenthrombose nicht gefunden.
Man weiß zwar, dass die zu starke Gerinnung des Blutes der Grund ist, aber warum das genau auftritt, ist meist unklar.

Ein hohes Risiko haben demnach Menschen, die an einer Gerinnungsstörung leiden und auch Frauen, die die Hormonpille zur Verhütung verwenden.
Diese erhöht nachweislich das Thromboserisiko und das vor allem, wenn die Betroffene dazu auch noch raucht.
Deswegen sollte jeder Frauenarzt vor Verschreiben der Pille darauf aufmerksam machen, das Rauchen, wenn möglich zu unterlassen.

Kann ein Sturz ein Blutgerinnsel im Kopf auslösen?

Es ist möglich, dass es nach einem Sturz oder einem Trauma zu einer Thrombenbildung in den Hirngefäßen kommt.
Viel häufiger ist es aber, dass es zu Hirnblutungen kommt oder eine Stauungsblutung vorliegt durch eine Sinusvenenthrombose, die vor dem Sturz schon bestand und nicht bemerkt wurde.

Symptome Blutgerinnsel im Kopf

Asymptomatisch (ohne Anzeichen) bei ⅓ der Betroffenen.
Plötzliche Anzeichen – Zu den Symptomen zählen plötzlich auftretende, sehr auffällige Beschwerden.
Häufigste Symptome, die schlagartig einsetzen
- Kopfschmerzen (Leitsymptom)
- Verwaschene Sprache
- Orientierungslosigkeit
Lähmungserscheinungen – Lähmungen im Gesicht, der Arme, der Beine sind auch typisch für ein Blutgerinnsel im Kopf.
Gangunsicherheiten – Gangunsicherheiten durch Schwindel oder Schwanken bis hin zu Stürzen sind ebenfalls häufig.

In etwa einem Drittel der Fälle verläuft eine Sinusvenenthrombose asymptomatisch.
Bei den anderen zwei Dritteln ist das Leitsymptom Kopfschmerzen, die in 90 % der Fälle vorkommen.
Dabei können es akute oder auch schon länger bestehende chronische Kopfschmerzen sein.
Andere typische Symptome sind Druckschmerzen, epileptische Anfälle oder Paresen (unvollständige Lähmung). Diese können immer wieder kommen und gehen.

Auch andere Formen von Bewusstseinsstörungen bis hin zu Psychosen können in einigen Fällen auftreten.

Diagnose Blutgerinnsel im Kopf

FAST Test – Zur schnellen Identifikation eines Schlaganfalls gibt es ein spezielles Untersuchungsschema, genannt FAST-Test, mit dem die typischen Symptome beurteilt werden.
- F steht dabei für Face (Gesicht)
- A für Arms
- S für Speech
- T für Time
Bildgebung – Die endgültige Diagnose wird im Krankenhaus mithilfe eines CT (Computertomografie) oder MRT (Magnetresonaztomografie) gestellt.

MRT als Mittel der Wahl

Bei bestehendem Verdacht durch auffällige Symptomatik, muss die Diagnose durch bildgebende Verfahren bestätigt werden.
Das Mittel der Wahl ist hierbei die Magnetresonanztomographie mit venöser Angiographie.
Durch das injizierte Kontrastmittel werden Verstopfungen der Gefäße in der Bildgebung sichtbar.

Eine CT-Untersuchung wäre auch eine Alternative, wird aber wegen der hohen Strahlenbelastung nicht bevorzugt.

Differenzialdiagnose

Als Differentialdiagnose kommen andere Krankheiten infrage, die auch das Gehirn und die versorgenden Gefäße betreffen.

Zu diesen zählen die intrakraniellen Blutung und die Subarachnoidalblutung, der Schlaganfall im Zuge eines thromboembolischen Ereignisses, die Enzephalitis bei Herpes-simplex Infektion und auch Raumforderungen im Gehirn.

Manchmal können diese unbekannt sein und erst bei der Untersuchung dieser Symptome auffallen.

Behandlung Blutgerinnsel im Kopf

Beseitigen des Gerinnsels – Die Behandlung eines Blutgerinnsels im Kopf besteht darin, das Gerinnsel aufzulösen oder zu entfernen, um den Blutfluss des verstopften Gefäßes wiederherzustellen.
- Lyse – Bei einer Lyse (Auflösung) des Thrombus wird ein Medikament über die Vene gegeben, was die Verklebung der Thrombozyten im Gerinnsel beenden soll.
- Thrombektomie – Bei einer Thrombektomie wird ein Katheter bis an die Stelle des Gerinnsels vorgeschoben und das Gerinnsel wird mechanisch entfernt.

Behandlung schnellstmöglich

Eine Sinusvenenthrombose kann lebensgefährlich sein und muss daher sehr schnell behandelt werden.
Der Patient wird dabei auf einer Station behandelt, auf der er permanent beobachtet werden kann, wie die Schlaganfallstation oder die Intensivstation.

Das zentrale Ziel der Therapie ist es, das Gerinnsel loszuwerden.
In der Regel wird mittels Heparin das Blut verflüssigt und das Gerinnsel so aufgelöst.

Ist das Gerinnsel zu groß oder wirkt die alleinige Heparintherapie nicht, kann versucht werden den Thrombus noch zusätzlich mit Alteplase oder einem ähnlichen Präparat aufzulösen.

Schlägt auch dies fehl, ist eine operative Entfernung des Gerinnsels der nächste Schritt.

Prognose

Neben der Lokalisation des Blutgerinnsels spielt auch die Dauer der durch das Blutgerinnsel ausgelöste Unterversorgung des Hirnareals eine Rolle bei der Prognose.
Es ist möglich, folgenlos mit einem Schlaganfall davonzukommen, jedoch sind auch schwere Behinderungen mit Pflegebedürftigkeit bis hin zum Tod möglich.

Im Vergleich zu anderen Formen der Gefäßverstopfung im Gehirn hat die Sinusvenenthrombose noch die beste Prognose.
Bei richtiger Behandlung wird meist in einigen Wochen eine Heilung erreicht.
In 10-15 % der Fälle entstehen im Zuge der Verstopfung jedoch bleibende Schäden. Des Weiteren wird ein Rückfall bei etwa 2% der Betroffenen beobachtet.

Was sind die Folgen eines Blutgerinnsels im Kopf?

Bei schneller und adäquater Therapie der Sinusvenenthrombose sind in den meisten Fällen keine langfristigen Folgen zu erwarten.
Wird die Thrombose aber zu spät erkannt oder kommt es zu Komplikationen wie einem Schlaganfall oder einer Stauungsblutung im Verlauf, kann es sein, dass es langfristig zu neurologischen Spätfolgen kommt.

Hierzu zählen anhaltende Paresen oder Sehstörungen und epileptische Anfälle, die durch die Schädigung des Gehirns auftreten.

Kann man wegen eines Blutgerinnsels im Kopf sterben?

Ja, eine Sinusvenenthrombose ist lebensgefährlich und etwa 10 % der Betroffenen versterben daran.
Besonders Betroffene, die älter sind, im Koma liegen oder zusätzlich andere schwerwiegende Erkrankungen haben, weisen ein höheres Risiko auf, durch die Sinusvenenthrombose zu versterben.

Verlauf

Anfangs kann es sein, dass gar keine Symptome vorherrschen, die auf die vorliegende Sinusvenenthrombose aufmerksam machen.
Im Verlauf kommt es zu starken Kopfschmerzen und anderen neurologischen Ausfällen.
Wenn die Sinusvenenthrombose dann richtig erkannt und behandelt wird, verläuft sie in der Regel gut und ist nach einigen Wochen fast ausgeheilt.
Wird sie aber zu spät erkannt, kann es sein, dass es zu Komplikationen wie einer Stauungsblutung oder sogar zu einem Schlaganfall kommt, die den Verlauf drastisch verschlechtern.

Vorbeugung

Einem Schlaganfall kann man versuchen vorzubeugen, indem man die Risikofaktoren vermeidet, das bedeutet man sollte seinen Blutdruck einstellen, sein persönliches Risiko für Arteriosklerose senken und Herzrhythmusstörungen behandeln lassen
Um die erneute Bildung von Blutgerinnseln zu verhindern, sollte eine blutverdünnende Therapie gestartet werden.
- Dabei wird medikamentös die Verklumpung der Blutplättchen verhindert.

Vorbeugung jedoch oft schwierig

Richtig vorbeugen kann man eine Sinusvenenthrombose leider nicht.
Risikofaktoren sollten eliminiert werden, sofern dies möglich ist.

Die Einnahme hormoneller Verhütungsmittel steigert bekanntlich das Thromboserisiko. Daher sollten Frauen, die schon einmal eine Form der Thrombose hatten, darauf verzichten und zu anderen Mitteln greifen.

Zahlen & Statistiken

Eine Sinusvenenthrombose kann in jedem Lebensalter auftreten
Besonders betroffen sind aber Menschen in ihren 30ern und 40ern.
Jährlich gibt es etwa 4 Fälle von Sinusvenenthrombosen pro 100.000 Einwohner
In der Regel sind Frauen häufiger betroffen als Männer.