Grüner Star

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Was ist das?

Der grüne Star wird auch als Glaukom bezeichnet und fasst als Oberbegriff jene Krankheiten zusammen, die durch die Schädigung des Nervus opticus zu Sehstörungen und strukturellen Veränderungen führen können. Der Nervus opticus, ist der Nerv, der für das Sehen verantwortlich ist, und somit macht sich jegliche Schädigung in unseren Sehfähigkeiten bemerkbar.

Ursachen

Unklare Ursache
Grunderkrankung (Diabetes mellitus, niedriger Blutdruck, erhöhter Blutdruck, Augenverletzungen)

Anzeichen

Anfangs ohne Anzeichen
Leitsymptome – Augenschmerzen, Kopfschmerzen, gerötete Augen
Gesichtsfeldausfall
Akuter Anfall – einseitig rotes Auge, harter Augapfel, nicht reagierende Pupille, Augenschmerzen, Kopfschmerzen, Übelkeit, Erbrechen

Diagnostik

Spaltlampenuntersuchung
Augeninnendruckmessung
Gesichtsfeldmessung
Untersuchung des Kammerwinkels
Messung der Hornhautdicke

Behandlung

Ziel – Senkung des Augeninnendrucks
Medikamente
Selten – Operation

Ist das gefährlich?

Der grüne Star (Glaukom) ist eine der gefährlichsten Augenerkrankungen.

Das Heimtückische ist der oftmals schleichende, symptomfreie Verlauf.

Bei ausbleibender Therapie kann der grüne Star zur Erblindung führen.

Wann zum Arzt?

Ziel ist es, einen grünen Star frühzeitig zu diagnostizieren.
Dies kann jedoch nur im Rahmen einer Vorsorgeuntersuchung geschehen.

Ab dem 40. Lebensjahr wird eine Vorsorgeuntersuchung alle 3 Jahre empfohlen.

Bei Risikopatienten empfiehlt sich eine jährliche Vorsorgeuntersuchung.

Einteilung & Formen

Bei einem grünen Star ist folgende Einteilung möglich

Primärer grüner Star – als eigenständiges Erkrankungsbild ohne Grunderkrankung.
Sekundärer grüner Star – als Folge einer bestehenden Grunderkrankung.
Kongenitaler grüner Star – angeboren als Folge eines Gendefektes.

Ursachen Grüner Star

Unklare Ursache – die Ursachen des primären grünen Stars (Glaukom) sind bisher ungeklärt.
Andere Grunderkrankung – Sekundäre Glaukome entwickeln sich aufgrund einer anderen Grunderkrankung (u. a. Diabetes mellitus, Ablagerungen, niedriger Blutdruck, chronisch erhöhter Blutdruck, Verletzungen des Auges)

Ursache primärer grüner Star

Bei einem primären grünen Star (primärer Glaukom) handelt es sich um ein eigenständiges Erkrankungsbild ohne erkennbare Ursache.
Warum es zur Entstehung eines primären grünen Stars ist bisher noch nicht geklärt.

Ursache sekundärer grüner Star

Ein sekundärer grüner Star entsteht aufgrund einer anderen Grunderkrankung oder eines anderen bekannten Auslösers. Dazu zählen:

Augenerkrankung
Allgemeine Erkrankungen (Diabetes Mellitus, Autoimmunerkrankungen, Durchblutungsstörungen)
Verletzungen am Auge
Operationen am Auge
Einnahme bestimmter Medikamente

Erhöhter Augeninnendruck

Bei ca. jedem 2. Patienten mit einem grünen Star kann ein erhöhter Augeninnendruck nachgewiesen werden.

Diese Druckerhöhung entsteht, wenn sich das Kammerwasser in der Augenkammer staut.

Entscheidend bei der Entstehung des grünen Stars ist der Perfusionsdruck.
Dabei handelt es sich um die Druckdifferenz zwischen dem Augeninnendruck und dem Druck in den Blutgefäßen der Netzhaut.

Risikofaktoren für einen grünen Star

Es existieren einige Risikofaktoren, die für die Entstehung eines grünen Stars mitverantwortlich sind.

Zu den häufigsten Risikofaktoren eines grünen Stars zählen:

Ablagerungen – meist altersbedingte Ablagerungen im Kammerwinkel (Offenwinkelglaukom)
geringer Perfusionsdruck – geringer Druckunterschied zwischen Augeninnendruck und Druck der Netzhautgefäße.
Zu niedriger Blutdruck
Bluthochdruck
Erhöhte Blutfettwerte
Durchblutungsstörungen
Rauchen
Kortisonbehandlung über einen langen Zeitraum
Starke Kurzsichtigkeit
Starke Weitsichtigkeit
Erkrankungen (Diabetes Mellitus, Autoimmunerkrankungen mit Beteiligung der Blutgefäße)

Kann Stress einen grünen Star auslösen?

Es liegen noch nicht genügend wissenschaftliche Beweise vor, um zu behaupten, dass Stress eine Ursache des grünen Stars sein kann.

Es ist aber nicht ausgeschlossen, da Stress nachweislich an der Entstehung vieler anderer Krankheiten beteiligt ist und vermieden werden sollte.

Symptome Grüner Star

Asymptomatisch – Zunächst lange symptomlos (Diagnose daher oft erst im fortgeschrittenem Stadium)
Im Verlauf – Augenschmerzen, Kopfschmerzen, Augenrötungen
Gesichtsfeldausfälle – von außen nach innen (Gegenstände im direkten Sichtfeld können gut wahrgenommen werden, während Objekte in der Peripherie zunehmend verschwinden)
Bei akutem grünen Star (akuter Glaukom, siehe unten)
- Tastbarer, harter Augapfel
- Kopfschmerzen
- Augenschmerzen
- Reduzierter Sehschärfe
- Übelkeit, Erbrechen

Symptome chronisch fortschreitendes Glaukom

Lange Zeit unentdeckt – entwickelt sich der grüne Star über einen längeren Zeitraum (chronisch fortschreitendes Glaukom), bleibt er meist lange unbemerkt, da er keine Schmerzen verursacht und die Gesichtsfeldausfälle dadurch, dass das andere Auge noch intakt ist, zunächst nicht auffallen.
Im fortgeschrittenen Stadium – erst in einem fortgeschrittenen Stadium werden die Gesichtsfeldausfälle bei dieser Form des grünen Stars zunehmend bemerkt.
Tunnelblick – das Gesichtsfeld wird von außen nach innen beeinträchtigt, sodass Betroffenen eine Art Tunnelblick entwickeln (Bjerrum-Skotom). Alles, was im direkten Blickfeld liegt, wird scharf wahrgenommen, Objekte in der Peripherie erscheinen zunehmend verschwommen. Es kann jedoch auch vereinzelnd zu Ausfällen im direkten Sichtfeld kommen.
Kopfschmerzen
Augenschmerzen
Gerötete Augen

Symptome akutes Winkelblockglaukom

Bei einem akuten Glaukomanfall entstehen die Symptome nicht allmählich schleichend, sondern es kommt binnen weniger Stunden durch das Ansteigen des Augeninndrucks zu folgenden Anzeichen:

Verhärteter Augapfel
Sehverschlechterung
Kopfschmerzen, Augenschmerzen
Gerötete Augen
Sichtbare Lichtkreise um Lichtquellen
Übelkeit, Erbrechen
Die Pupille verengt sich nicht mehr bei Lichteinfall

Es handelt sich dabei um einen augenärztlichen Notfall, da Erblindung droht. Ein Arzt sollte sofort aufgesucht werden.

Symptome kongenitales Glaukom

Beim kongenitales Glaukom handelt es sich um eine angeborene Form.
Wenn beim Säugling folgende Anzeichen auftreten, muss ein Kinderarzt zur Abklärung aufgesucht werden.

Hornhauttrübung
Lichtempfindliche Augen
Tränende Augen
Vergrößerte Hornhaut
Vergrößerter Augapfel

Diagnose Grüner Star

Anamnese (Erfragen der Krankengeschichte)
Spaltlampenuntersuchung
Augeninnendruckmessung
Gesichtsfeldmessung
Untersuchung des Kammerwinkels
Messung der Hornhautdicke

Anamnese bei einem grünen Star

Bei dem Anamnesegespräch handelt es sich um ein Gespräch zwischen Arzt und Patient, bei dem der behandelnde Arzt die Krankengeschichte erhebt.
Folgende Fragen wird Dein Arzt bei der Diagnose grüner Star erfragen:

Leidest Du an Sehstörungen? Wie äußern sich diese?
Hast Du Probleme mit dem Kreislauf, bzw. Kopfschmerzen?
Gibt es Fälle von Augenerkrankungen in Deiner Familie?
Leidest Du an einer Grunderkrankung (Diabetes, Bluthochdruck …)?
Hattest Du in der Vergangenheit eine Verletzung am Auge?
Nimmst Du Medikamente?

Spaltlampenuntersuchung

Bei der Spaltlampenuntersuchung kann der Augenarzt das Auge mittels Mikroskop vergrößert darstellen. Einzelne Bereiche des Auges werden somit sichtbar und können auf Veränderungen untersucht werden.
Bei Verdacht auf grünen Star begutachtet der Arzt insbesondere den Kammerwinkel und die vordere Augenkammer.

Die Untersuchung findet in einem abgedunkeltem Raum statt.

Gesichtsfeldmessung

Zur Diagnose von Netzhautschäden oder Nervenschäden am Auge.

Die Gesichtsfeldmessung (Perimetrie) wird für jedes Auge einzeln durchgeführt.

Bei der Gesichtsfeldmessung werden dem Patient nacheinander visuelle Reize an unterschiedlichen Orten im Raum gegeben. Der Blick des Patienten bleibt stets gerade nach vorne gerichtet.
Wenn der optische Reiz wahrgenommen wurde, löst der Patient einen Knopfdruck aus.

Kammerwinkeluntersuchung

Mithilfe der sog. Gonioskopie wird bei Verdacht auf grünen Star der Kammerwinkel untersucht.

Das Gonioskop besitzt eine spezielle Linse zum Begutachten des Kammerwinkels.

Messung der Hornhautdicke

Die Dicke der Hornhaut beträgt bei einem gesunden menschen in etwa 450 - 650 Mikrometer.

Mittels Pachymetrie wird die Dicke der Hornhaut ermittelt.

Ein Computerprogramm errechnet aus einem hochauflösenden Bild die Dicke der Hornhaut.

Augeninnendruckmessung

Der normale Augeninnendruck liegt bei etwa 10 und 21 mmHg (Millimeter Quecksilbersäule).

Da jedoch nicht bei jedem Patienten der Augeninnendruck bei einem grünen Star erhöht ist, ist der Nutzen dieser Methode zur Diagnose eines grünen Stars in der Medizin umstritten.

Die Hornhaut wird bei der Augeninnendruckmessung zunächst betäubt.

Mittels Applanationstonometer wird von vorne gegen die Hornhaut gedrückt und gemessen, welcher Druck notwendig ist, um einen definierten Bereich des Auges zu verformen.

Bei einem Glaukomanfall können die Werte weit oberhalb von 21 mmHg liegen.

Differenzialdiagnose

Beim Vorliegen dieser Symptome kann es sich auch um eine Erhöhung des Augeninnendrucks handeln, ohne dass ein Glaukom der Grund ist.

Die Druckerhöhung muss dann trotzdem dringend behandelt werden, da daraus leicht ein Glaukom entstehen kann.

Selbsttest Grüner Star

Behandlung Grüner Star

Mehrere Behandlungsmöglichkeiten (Ziel ist dabei die Absenkung des Augeninnendrucks)
Medikamente → siehe Abschnitt Medikamente
Laserbehandlung
Operation (selten) – Operativer Eingriff zur Senkung des Augeninnendrucks
→ siehe Abschnitt Operation

Senkung des Augeninnendrucks

Das Ziel der Behandlung eines grünen Stars ist die Senkung des Augeninnendrucks.

Der Zielwert des Augeninnendrucks wird individuell bestimmt.

Es gibt verschiedene Ansätze, den Augeninnendruck zu reduzieren.

Medikamente (Augentropfen) – die Verwendung von speziellen Augentropfen ist oft die erste Behandlungsoption. Diese Tropfen helfen dabei, den Augeninnendruck zu senken, indem sie entweder die Produktion von Kammerwasser verringern oder den Abfluss verbessern.
Lasertherapie – bei bestimmten Formen des Grünen Stars kann eine Laserbehandlung durchgeführt werden, um den Abfluss des Kammerwassers zu verbessern. Der Laser wird verwendet, um kleine Drainageöffnungen in der Augenwand zu schaffen, durch die überschüssige Flüssigkeit abfließen kann.
Mikrochirurgische Eingriffe – In fortgeschrittenen Fällen kann eine Operation erforderlich sein, um den Augeninnendruck zu senken. Es gibt verschiedene Arten von Operationen, die durchgeführt werden können, einschließlich Trabekulektomie (Schaffung einer künstlichen Abflussöffnung), Glaukom-Implantate oder minimalinvasive Glaukomchirurgie (MIGS).

Welchen Einfluss hat die Ernährung bei einem grünen Star?

Ein Einfluss der Ernährung auf das Auftreten eines grünen Stars ist noch nicht geklärt.

Es wird aber vermutet, dass sich die Vitamine A/C/E, Zink, Magnesium und Omega-3 positiv auswirken.

Gemieden werden sollte hingegen übermäßiger Koffeinkonsum durch Cola, Kaffee und Energydrinks.

Medikamente

Handelt es sich bei dem grünen Star um ein primären Offenwinkelglaukom, ist meist eine Behandlung mit Medikamenten ausreichend.

Augentropfen – die Augentropfen enthalten Wirkstoffe, welche den Augeninnendruck senken. Entweder durch eine Verbesserung des Abflusses vom Kammerwasser oder durch Drosselung der Kammerwasserproduktion.
Die Tropfen müssen täglich angewandt werden.
- Wirkstoffe – (Betablocker, Carboanhydrasehemmer, Sympathomimetika/Alpha-Agonisten, Prostaglandine, Parasympathomimetika)

Der behandelnde Arzt entscheidet über den Einsatz oder die Kombination der Wirkstoffe.

Beachte bitte: Medikamente solltest Du niemals ohne Rücksprache mit einem Arzt oder Apotheker einnehmen!

Operation

Ob ein grüner Star operiert werden muss, hängt von der Schwere der Erkrankung ab

Ist es absehbar, dass eine medikamentöse Therapie nicht ausreichen wird, sollte eine Operation angedacht werden.

Vor allem bei einer akuten Infektion kann es schnell zu einer Operation kommen.

Ablauf der Operation bei einem grünen Star

Wird entschieden, dass bei der Therapie des grünen Stars ein operatives Verfahren zum Einsatz kommt, folgen ausführliche Gespräche mit dem Patienten.
Die Wahl des Verfahrens und auch um die Betäubung während der Operation sowie die Nachsorge werden im Vorfeld ausführlich besprochen.

Zumeist wird das Laserverfahren bevorzugt, bei dem der Abfluss des Kammerwassers verbessert wird.
Auch kann dies durch das Anlegen einer Ausflussöffnung erreicht werden.

Eine weitere Methode spezialisiert sich darauf, die Kammerwasser-bildenden Strukturen so zu präparieren, dass sie in Zukunft weniger produzieren und der Druck nicht mehr steigt.

Nach der Operation erfolgen Kontrolluntersuchungen in regelmäßigen Abständen.

Die Kosten für die Operation übernimmt die Krankenkasse, da es sich um einen notwendigen Eingriff handelt.

Beachte bitte: Operationen sind immer mit allgemeinen Risiken verbunden. Erfahre allgemeine Informationen zum Ablauf und Risiken einer Operation. Mehr Infos

Prognose

Unbehandelt endet ein grüner Star in einer Erblindung
Der Verlauf der Krankheit beschleunigt sich im Laufe der Zeit
Rechtzeitige Therapie daher besonders wichtig
Mit Medikamenten/ operativer Augeninnendrucksenkung lässt die der Verlauf stoppen.

Verlauf

Der grüne Star kann akut oder chronisch entstehen und unterscheidet sich daher im Verlauf.

Akuter grüner Star – der akute Star entsteht schnell und die Symptome sind schwerwiegend und werden direkt vom Betroffenen bemerkt.
Diese Form des grünen Stars muss umgehend behandelt werden, bevor bleibende Schäden entstehen.
Chronischer grüner Star – der chronisch entwickelt sich über einen längeren Zeitraum und die Symptome werden daher nicht direkt bemerkbar und Betroffene merken zumeist spät, dass etwas nicht stimmt.

Beide Formen haben gemein, dass sie ohne die Senkung des Augeninnendruckes stetig fortschreiten.

Dauer

Der grüne Star ist eine sehr langsam fortschreitende Erkrankung der Augen. Es vergehen häufig mehrere Jahrzehnte bis zur völligen Erblindung.

Vorbeugung

Keine Vorbeugung möglich

Heilung

Der grüne Star ist heilbar.

Er entsteht durch die Erhöhung des Augeninnendrucks.

Wenn die Ursache für diese Erhöhung aus dem Weg geräumt ist, sollte sich der grüne Star zurückbilden.

Beim akuten grünen Star ist das Zeitfenster, in dem die Krankheit heilbar ist, kleiner als beim chronischen und die Heilbarkeit stark vom Zeitpunkt des Therapiebeginns abhängig.

In der Schwangerschaft

Ein Glaukom muss immer medikamentös oder operativ behandelt werden.

Diese Behandlung sollte immer mit einem Facharzt besprochen werden, da gewisse Substanzen in der Schwangerschaft nicht eingesetzt werden sollten. Das Glaukom an sich beeinflusst die Entwicklung des Kindes jedoch nicht.

Therapiemöglichkeiten, Medikamenteneinnahme und Diagnoseverfahren müssen oft an die Schwangerschaft angepasst werden.
Du solltest daher immer Deinen behandelnden Arzt/Ärztin über die Schwangerschaft informieren.

Zahlen & Statistiken

Es leiden ca. 2 % der Menschen über 40 Jahren in den Industrienationen an einem grünen Star (geschätzte Zahlen).
In Deutschland haben ca. 5 Millionen Menschen ein Risiko für die Entstehung.
800.000 Menschen in Deutschland leiden bereits an einem grauen Star.
Der grüne Star ist eine der häufigsten Ursachen für eine Erblindung in den Industriestaaten.

Häufigkeit3 - 4 %

Alter~ ab 40

Geschlecht~ 1 : 1,3

aktualisiert: 28.01.2026

KI-Training

Eigenschaft	Wert
Anatomie	Sehnerv, Kammerwinkel, Kammerwasser, Trabekelwerk
Differentialdiagnose	Makuladegeneration, Katarakt, Uveitis, neurologische Sehstörungen, Migräne-Aura
Medikamente	Drucksenkende Augentropfen, Betablocker, Prostaglandin-Analoga, Carboanhydrasehemmer, Alpha-Agonisten
Epidemiologie	ca. 2% der Bevölkerung über 40 Jahre, steigende Häufigkeit mit Alter
Prognose	gut bei früher Behandlung, unbehandelt fortschreitender Sehnervschaden
Verlauf	langsam progredient, zunächst asymptomatisch, später Gesichtsfeldausfälle
Pathophysiologie	geschädigter Sehnerv durch erhöhten Augeninnendruck oder Durchblutungsstörungen
Komplikation	irreversible Erblindung, starke Gesichtsfeldeinengung, akutes Glaukom
Behandlung	Augentropfen, Lasertrabekuloplastik, minimalinvasive Glaukomchirurgie, Trabekulektomie
Primärvorbeugung	keine spezifische Prävention, allgemeine Gefäßgesundheit
Sekundärvorbeugung	regelmäßige Augeninnendruckkontrollen, frühzeitige Diagnose
Risikofaktoren	Alter, familiäre Belastung, Myopie, Diabetes, Bluthochdruck, Kortisoneinnahme
Anzeichen	anfangs symptomlos, später Gesichtsfeldausfälle, unscharfes Sehen, Halos, Kopfschmerzen
Stadien	präperimetrisch → frühes Glaukom → moderates Glaukom → fortgeschrittenes Glaukom
Diagnostik	Augeninnendruckmessung, OCT, Gesichtsfeldmessung, Papillenbeurteilung, Kammerwinkelanalyse

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