Postnukleotomiesyndrom - Anzeichen & Behandlung

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Was ist das?

Das Postnukleotomie-Syndrom (Postdiskektomiesyndrom, Postdiskotomiesyndrom) bezeichnet Funktionseinschränkungen und Schmerzen, die nach einer Nukleotomie oder Diskotomie (Entfernung des Gallertkerns der Bandscheibe) entstehen.

Zusammenfassung Postnukleotomie - Syndrom

Das Postnukleotomiesyndrom tritt infolge einer Bandscheibenoperation auf.
Es kommt zu Schmerzen im Rücken nach einer Operation.
Die Ursachen für ein Postnukleotomiesyndrom sind vielfältig.
Die Behandlung muss individuell auf die Betroffenen angepasst werden.
Bei ausbleibender Behandlung droht eine Chronifizierung der Schmerzen.

Ursachen

Operationsfolge
Psychische Faktoren

Anzeichen

Rückenschmerzen
Neue Schmerzen nach OP
Ausstrahlung möglich

Diagnostik

Körperliche Untersuchung
Bildgebung (Röntgen, MRT, EMG)

Behandlung

Medikamentöse Schmerztherapie
Übungen zur Stärkung der Rückenmuskulatur
Akupunktur
Entspannung
Ggf. erneute OP

Häufigkeit15% (n. OP)

Alterk. A.

Geschlecht

Ist das gefährlich?

Ein Postnukleotomiesyndrom ist zwar nicht akut gefährlich, kann jedoch unbehandelt zu einem chronischen Schmerzsyndrom mit weiteren Folgen führen.

Wann zum Arzt?

Treten bei Dir Schmerzen nach einer Operation an der Bandscheibe auf, musst Du diese mit einem Arzt besprechen

Ursachen Postnukleotomie - Syndrom

Das Postnukleotomiesyndrom tritt infolge einer Operation an der Bandscheibe auf.
Auch operative Eingriffe bei einer Spinalkanalstenose oder einem Tumor der Wirbelsäule können zu einem Postnukleotomiesyndrom führen.

Falsche Operationsindikation
Operation in falscher Wirbelsäulenhöhe – die Bandscheiben werden durch die Operation nicht ausreichend entlastet.
Operation selbst – durch die Operation selbst entstehen neue Schmerzen durch Instabilität, Narbenbildung etc.
- Entzündungen nach der Operation
Psychische Faktoren – auch Faktoren wie Stress oder sozilae Probleme können das Postnukleotomiesyndrom auslösen und verschlimmern.
Die genannten Komplikationen können fatale Folgen für den Patienten verursachen
- Bindegewebsvermehrungen im Operationsbereich
- Instabilität der Wirbelsäule
- Wiederholte Bandscheibenvorfälle durch Gewebeveränderungen
Ca. 30 % der Patienten mit einer Bandscheibenoperation entwickeln ein Postnukleotomiesyndrom.

Symptome Postnukleotomie - Syndrom

Rückenschmerzen – therapieresistente, brennende und teils diffuse, stechende Kreuzschmerzen.
- Vom Ausmaß her vergleichbar mit den Schmerzen vor der Operation.
- Es handelt sich jedoch bei einem Postnukleotomiesyndrom um neue Schmerzen aufgrund der Operation.
- Die Schmerzen können in Beine oder die Hüfte ausstrahlen.

Diagnose Postnukleotomie - Syndrom

Anamnese – Erheben der Krankengeschichte
körperliche Untersuchung
Röntgen
evtl. Magnetresonanztomographie (MRT)
Elektroneurografie – Messung der Nervenleitgeschwindigkeit
Elektromyographie – Messung der Muskelaktivität

Behandlung Postnukleotomie - Syndrom

Die Behandlung bei einem Postnukleotomiesyndrom wird individuell an die Bedürfnisse der Patienten angepasst.

Medikamentöse Schmerztherapie
- nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR) – z. B. Ibuprofen, Diclofenac
- zentral wirkende Analgetika
- synthetischen Opioide
- Muskelrelaxantien
- Antidepressiva
Akupunktur
Therapeutische Lokalanästhesie
Transkutane Nervenstimulation (TENS)
Physiotherapie – Stärkung der Bauch und Rückenmuskulatur zur muskulären Entlastung der Wirbelsäule.
Rückenschule
Erlernen von Entspannungstechniken – wenn psychische Auslöser eine Rolle spielen
Schmerzbewältigungstraining – Verhaltenstherapie
Gewichtsreduktion – bei bestehendem Übergewicht.
Ggf. Epidurale Rückenmarkstimulation (SCS) – elektrische Stimulation der Nerven im Rückenmark.
Operation – nur in Ausnahmefällen kann ein Postnukleotomiesyndrom operativ behandelt werden
- Renukleotomie
- Versteifung
- Stabilisierung
- Bandscheibenprothese

Übungen bei Postnukleotomie - Syndrom

Übung 1/5 Butterfly reverse

Kräftigung

(Klick ins Bild) Band um einen Türgriff, Fenstergriff etc. befestigen. Das Band mit gestreckten Armen auf Brusthöhe vor dem Körper unter Spannungen bringen. Brustbein nach oben richten, Schultern tief nach unten ziehen, Halswirbelsäule strecken. Beide Arme gestreckt seitlich auf Brusthöhe nach hinten führen. Knie sind dabei leicht gebeugt, der Bauch ist angespannt. 3 x 15 Whl.

Übung 2/5 Crossover

Mobilisation

(Klick ins Bild) Gehen in den Vierfüßlerstand. Strecke den linken Arm und das rechte Knie parallel zum Boden. Bringe nun den linken Ellenbogen und das rechte Kniegelenk unter dem Körper zusammen. Mache davon 15 Wiederholungen und wechsel dann den Arm und das Knie.3 Sätze pro Seite.

Übung 3/5

(Klick ins Bild) Du stellst dich auf eine Erhöhung (Stepper) und hältst in beiden Händen eine Kurzhantel (2-4 kg). Die Beine und Arme sind gestreckt. Nehme jetzt das Kinn zur Brust und rolle dich Wirbel für Wirbel so weit wie möglich ab. Die Arme lässt Du dabei hängen und die Beine gestreckt. Anschließend rollst Du dich wieder Wirbel für Wirbel bis in den aufrechten Stand auf. Mache davon 5 Wiederholungen.

Übung 4/5 Gymnastikball

Kräftigung

(Klick ins Bild) Lege dich in Rückenlage, stelle beide Fersen hüftbreit auf den Gymnastikball ab. Drücke deinen unteren Rücken in den Boden und halte konstant diese Spannung, während Du den Ball ein bisschen zu dir rollst. Die Arme sind dabei seitlich am Körper. Mache davon 20 Wiederholungen.

Übung 5/5 Scherenflattern

Kräftigung

(Klick ins Bild) Lege dich in Rückenlage. Drücke deinen unteren Rücken fest in den Boden und halte die Spannung. Beide Beine sind in der Luft gestreckt und flattern abwechselnd hoch und runter. Beim “flattern” nicht in das Hohlkreuz fallen, sondern die Bauchspannung aufrechterhalten. 15 Sekunden flattern, 3 Sätze

Bevor Du trainierst!

Bitte bespreche Übungen im Vorfeld immer mit Deinem Arzt oder Therapeuten!

Bei starken Schmerzen, Bewegungseinschränkungen oder Ausfallerscheinungen solltest Du von Übungen absehen. Übungen sollten den Schmerz nie verschlimmern.

Medikamente

Medikamentöse Schmerztherapie
- nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR) – dazu zählen Ibuprofen und Diclofenac
- zentral wirkende Analgetika
Muskelrelaxantien
Antidepressiva
Therapeutische Lokalanästhesie

Beachte bitte: Medikamente solltest Du niemals ohne Rücksprache mit einem Arzt oder Apotheker einnehmen!

Prognose

Unbehandelt können die Schmerzen bei einem Postnukleotomiesyndrom chronifizieren.
In der Regel spricht die angewandte Therapie bei einem Postnukleotomiesyndrom gut an.
Eine erneute Operation bringt in vielen Fällen keinen Therapieerfolg.

Verlauf

Das Postnukleotomiesyndrom entwickelt sich in einigen Fällen zu einem chronischen Schmerzsyndrom.

Eine rechtzeitige und individuell angepasste Behandlung ist daher notwendig.

Komplikationen

Als Folge der körperlichen Beschwerden entwickeln einige Patienten Folgeerkrankungen.

Depression
Schlafstörungen
Alkoholmissbrauch
Medikamentenmissbrauch

Dauer

Die Dauer der Beschwerden bei einem Postnukleotomiesyndrom ist individuell sehr verschieden.
Die Schmerzen können nach einigen Wochen oder Monaten selbstständig verschwinden oder aber auch über Jahre hinweg anhalten.
Schmerzgedächtnis – Schmerzen über einen längeren Zeitraum können Spuren im Rückenmark und Gehirn hinterlassen, dass selbst kleinste Reize zur Weiterleitung der Schmerzsignale ans Gehirn entstehen.

Vorbeugung

Da ein Postnukleotomiesyndrom als Folge einer Operation auftritt, sind vorbeugende Maßnahmen schwierig.

Genaue und korrekte Diagnose vor einer geplanten Operation an der Bandscheibe mit sorgfältiger Kosten-Nutzen Abwägung.
Ausführliche Gespräche mit dem behandelnden Arzt.

Zahlen & Statistiken

Häufigkeit – bei ca. 10 -30 % der Bandscheibenoperationen kommt es zu einem Postnukleotomiesyndrom.

aktualisiert: 22.03.2025