Postnukleotomiesyndrom - Anzeichen & Behandlung

Postnukleotomie - Syndrom - was ist das?

Postnukleotomiesyndrom (Failed-Back-Surgery-Syndrom), wenn es nach einer Rückenoperation zu Beschwerden an der Wirbelsäule oder Nerven kommt.

Etwas ausführlicher ...

Das Postnukleotomie-Syndrom (Postdiskektomiesyndrom, Postdiskotomiesyndrom) bezeichnet Funktionseinschränkungen und Schmerzen, die nach einer Nukleotomie oder Diskotomie (Entfernung des Gallertkerns der Bandscheibe) entstehen.

Eine OP an der Bandscheibe als Auslöser des Postnukleotomiesyndroms.

Rückenschmerzen sind die Folge.

Die Behandlung muss individuell angepasst werden.

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Kurz & knapp

Das Postnukleotomiesyndrom tritt infolge einer Bandscheibenoperation auf.
Es kommt zu Schmerzen im Rücken nach einer Operation.
Die Ursachen für ein Postnukleotomiesyndrom sind vielfältig.
Die Behandlung muss individuell auf die Betroffenen angepasst werden.
Bei ausbleibender Behandlung droht eine Chronifizierung der Schmerzen.

Ist das gefährlich?

Ein Postnukleotomiesyndrom ist zwar nicht akut gefährlich, kann jedoch unbehandelt zu einem chronischen Schmerzsyndrom mit weiteren Folgen führen.

Wann zum Arzt?

Treten bei Dir Schmerzen nach einer Operation an der Bandscheibe auf, musst Du diese mit einem Arzt besprechen

Zahlen & Fakten

Häufigkeit – bei ca. 10 -30 % der Bandscheibenoperationen kommt es zu einem Postnukleotomiesyndrom.

Ursachen Postnukleotomie - Syndrom

Das Postnukleotomiesyndrom tritt infolge einer Operation an der Bandscheibe auf.
Auch operative Eingriffe bei einer Spinalkanalstenose oder einem Tumor der Wirbelsäule können zu einem Postnukleotomiesyndrom führen.

Falsche Operationsindikation
Operation in falscher Wirbelsäulenhöhe – die Bandscheiben werden durch die Operation nicht ausreichend entlastet.
Operation selbst – durch die Operation selbst entstehen neue Schmerzen durch Instabilität, Narbenbildung etc.
- Entzündungen nach der Operation
Psychische Faktoren – auch Faktoren wie Stress oder sozilae Probleme können das Postnukleotomiesyndrom auslösen und verschlimmern.
Die genannten Komplikationen können fatale Folgen für den Patienten verursachen
- Bindegewebsvermehrungen im Operationsbereich
- Instabilität der Wirbelsäule
- Wiederholte Bandscheibenvorfälle durch Gewebeveränderungen
Ca. 30 % der Patienten mit einer Bandscheibenoperation entwickeln ein Postnukleotomiesyndrom.

Symptome Postnukleotomie - Syndrom

Rückenschmerzen – therapieresistente, brennende und teils diffuse, stechende Kreuzschmerzen.
- Vom Ausmaß her vergleichbar mit den Schmerzen vor der Operation.
- Es handelt sich jedoch bei einem Postnukleotomiesyndrom um neue Schmerzen aufgrund der Operation.
- Die Schmerzen können in Beine oder die Hüfte ausstrahlen.

Beachte bitte: Es müssen nicht zwangsläufig immer alle diese Postnukleotomie - Syndrom - Symptome auftreten. Manchmal sind Anzeichen stärker, manchmal schwächer oder treten erst gar nicht auf!

Diagnose Postnukleotomie - Syndrom

Anamnese – Erheben der Krankengeschichte
körperliche Untersuchung
Röntgen
evtl. Magnetresonanztomographie (MRT)
Elektroneurografie – Messung der Nervenleitgeschwindigkeit
Elektromyographie – Messung der Muskelaktivität

Behandlung Postnukleotomie - Syndrom

Die Behandlung bei einem Postnukleotomiesyndrom wird individuell an die Bedürfnisse der Patienten angepasst.

Medikamentöse Schmerztherapie
- nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR) – z. B. Ibuprofen, Diclofenac
- zentral wirkende Analgetika
- synthetischen Opioide
- Muskelrelaxantien
- Antidepressiva
Akupunktur
Therapeutische Lokalanästhesie
Transkutane Nervenstimulation (TENS)
Physiotherapie – Stärkung der Bauch und Rückenmuskulatur zur muskulären Entlastung der Wirbelsäule.
Rückenschule
Erlernen von Entspannungstechniken – wenn psychische Auslöser eine Rolle spielen
Schmerzbewältigungstraining – Verhaltenstherapie
Gewichtsreduktion – bei bestehendem Übergewicht.
Ggf. Epidurale Rückenmarkstimulation (SCS) – elektrische Stimulation der Nerven im Rückenmark.
Operation – nur in Ausnahmefällen kann ein Postnukleotomiesyndrom operativ behandelt werden
- Renukleotomie
- Versteifung
- Stabilisierung
- Bandscheibenprothese

Medikamente Postnukleotomie - Syndrom

Medikamentöse Schmerztherapie
- nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR) – dazu zählen Ibuprofen und Diclofenac
- zentral wirkende Analgetika
Muskelrelaxantien
Antidepressiva
Therapeutische Lokalanästhesie

Beachte bitte: Medikamente solltest Du niemals ohne Rücksprache mit einem Arzt oder Apotheker einnehmen!

Prognose Postnukleotomie - Syndrom

Unbehandelt können die Schmerzen bei einem Postnukleotomiesyndrom chronifizieren.
In der Regel spricht die angewandte Therapie bei einem Postnukleotomiesyndrom gut an.
Eine erneute Operation bringt in vielen Fällen keinen Therapieerfolg.

Komplikationen

Als Folge der körperlichen Beschwerden entwickeln einige Patienten Folgeerkrankungen.

Depression
Schlafstörungen
Alkoholmissbrauch
Medikamentenmissbrauch

Verlauf

Das Postnukleotomiesyndrom entwickelt sich in einigen Fällen zu einem chronischen Schmerzsyndrom.

Eine rechtzeitige und individuell angepasste Behandlung ist daher notwendig.

Dauer

Die Dauer der Beschwerden bei einem Postnukleotomiesyndrom ist individuell sehr verschieden.
Die Schmerzen können nach einigen Wochen oder Monaten selbstständig verschwinden oder aber auch über Jahre hinweg anhalten.
Schmerzgedächtnis – Schmerzen über einen längeren Zeitraum können Spuren im Rückenmark und Gehirn hinterlassen, dass selbst kleinste Reize zur Weiterleitung der Schmerzsignale ans Gehirn entstehen.

Vorbeugung Postnukleotomie - Syndrom

Da ein Postnukleotomiesyndrom als Folge einer Operation auftritt, sind vorbeugende Maßnahmen schwierig.

Genaue und korrekte Diagnose vor einer geplanten Operation an der Bandscheibe mit sorgfältiger Kosten-Nutzen Abwägung.
Ausführliche Gespräche mit dem behandelnden Arzt.

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