Nervenwurzelkompression - Symptome, Behandlung & Übungen

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Was ist das?

Eine Nervenwurzelkompression liegt vor, wenn eine Nervenwurzel im Wirbelkanal aufgrund anderer Strukturen abgedrückt wird. Die Nerven im Rückenmark werden durch zwei einzelne Wurzeln gebildet und übermitteln Informationen zwischen dem Rückenmark und dem Körper.

Zusammenfassung Nervenwurzelkompression

Bei einer Nervenwurzelkompression werden Spinalnerven „abgedrückt“.
Oft ist ein Bandscheibenvorfall oder eine Bandscheibenvorwölbung der Auslöser.
Verlauf und Prognose sind abhängig von der Ursache.
Bei einer möglichen Behandlung der Ursache ist die Prognose gut.

Ursachen

Bandscheibenvorfall
Spinalkanalstenose (Einengung im Spinalkanal)

Anzeichen

Schmerzen im vom Nerv versorgten Gebiet
Sensibilitätsstörungen (Kribbeln, Ameisenlaufen, Muskelschwäche)

Diagnostik

Körperliche Untersuchung
Bildgebung (MRT, CT)

Behandlung

Abhängig des Auslösers
Schmerztherapie
Übungen zur Stärkung der Muskulatur
PRT
OP (selten)

Häufigkeitoft

Alter~ 30 - 50

Geschlecht~ 1 : 1

Ist das gefährlich?

In vielen Fällen ist eine Nervenwurzelkompression zwar schmerzhaft, eine akute Gefahr geht jedoch nur selten davon aus.

Kommt es jedoch zu neurologischen Ausfallerscheinungen wie Taubheit oder gar Lähmung in den Gliedmaßen sowie Harn- oder Stuhlinkontinenz, ist schnelles Handeln gefragt.

Gefährlichkeit - 2.5 /10

Wann zum Arzt?

Rückenschmerzen, die in Arme oder Beine ausstrahlen, solltest Du immer ärztlich abklären lassen.

Bei Lähmung und Inkontinenz musst Du sofort in ärztliche Behandlung. Solche Anzeichen treten jedoch zum Glück nur in seltenen Fällen auf.

Anatomie

Die Wirbelsäule besteht aus Wirbeln und Bandscheiben.

Jeder Wirbel besitzt ein Wirbelloch (Foramina vertebralia), somit entsteht im Verbund der Wirbelsäule ein sogenannter Wirbelkanal (Canalis vertebralis/ Spinalkananl).

In diesem Kanal liegt das Rückenmark, aus dem die Rückenmarksnerven (Spinalnerven) paarweise entspringen.

Kommt es zu einem „Eindrücken“ dieser Nerven, spricht man von einer Nervenwurzelkompression.

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Einteilung & Formen

Eine Nervenwurzelkompression kann nach Lokalisierung eingeteilt werden.

Zervikale Nervenwurzelkompression – Kompression der Nervenwurzeln im Bereich der Halswirbelsäule. (Ausstrahlung in Schulter/ Arm und Hände)
Thorakale Nervenwurzelkompression – Kompression der Nervenwurzeln im Bereich der Brustwirbelsäule. (sehr selten)
Lumbale Nervenwurzelkompression – Kompression der Nervenwurzeln im Bereich der Lendenwirbelsäule. (Ausstrahlung in Gesäß, Beine und Füße)

Aufgrund der hohen Belastung der Lendenwirbelsäule kommt es am häufigsten zu einer Nervenwurzelkompression im Bereich der Lendenwirbelsäule. Man spricht dort von einer Ischialgie, bzw. Lumboischialgie.

Ursachen Nervenwurzelkompression

Die Nerven im Wirbelkanal werden durch verschiedene Auslöser „gequetscht“.
Als mögliche Auslöser dafür kommen infrage:

Bandscheibenvorfall – der Bandscheibenvorfall oder eine Bandscheibenvorwölbung ist die häufigste Ursache einer Nervenwurzelkompression. Das Gewebe der Bandscheiben drückt dabei aufgrund einer räumlichen Verlagerung auf die Nerven im Spinalkanal. Meist ist die Lendenwirbelsäule betroffen.
Kompression im Nervenloch (Neuroforamenstenose)
Schleudertrauma
Infektion
Wirbelbruch
Hämatom
gutartiger/bösartiger Tumor
Metastasen
Fehlhaltungen
Degenerative Veränderungen – z. B. Arthrose, Facettengelenke, Osteophyten

Symptome Nervenwurzelkompression

Die Anzeichen bei einer Nervenwurzelkompression sind individuell abhängig von der Ursache, der Lokalisation und dem Ausmaß der Kompression.
Durch den Druck auf die Nerven wird die Funktion des Nervs beeinträchtigt und somit kommt es zu Sensibilitätsstörungen und Muskellähmungen in dem Gebiet, der vom Nerv versorgt wird.

Schmerzen – im Versorgungsbereich der betroffenen Wurzel
- meist verstärken sich die Schmerzen bei einer Nervenwurzelkompression beim Niesen, Husten oder Bauchpressen
Sensibilitätsstörungen – in dem vom Nerven versorgten Bereich
- Taubheitsgefühle
- Kribbeln, „Ameisenlaufen“
- Temperatur-Empfindungsstörungen
Muskelschwäche
Lähmungserscheinungen/ Muskellähmung
Harninkontinenz oder Stuhlinkontinenz – in diesen Fällen musst Du sofort ärztlich behandelt werden. Eine Notoperation wird notwendig.

Diagnose Nervenwurzelkompression

Anamnese – Erheben der Krankengeschichte
Körperliche Untersuchung
- Lasègue-Test – aus der Rückenlage wird das gestreckte Bein angehoben. Treten dabei Schmerzen auf, ist der Lasègue-Test positiv.
Bildgebende Verfahren
- Magnetresonanztomographie (MRT)
- Computertomographie (CT)

Behandlung Nervenwurzelkompression

Die Behandlung der Nervenwurzelkompression muss an die jeweilige Ursache angepasst werden.

Bandscheibenvorfall - 90% der Bandscheibenvorfälle können konservativ behandelt werden
Degenerative Wirbelsäulenerkrankung – auch degenerative Wirbelsäulenerkrankungen werden in der Regel konservativ behandelt.
Schmerztherapie
Physiotherapie
PRT – lokale Betäubung und Entzündungshemmung durch das Einspritzen von Lokalanästhetika und Glukokortikoiden.
Operationen – definitiv operativ behandelt werden müssen jedoch Einblutungen, Tumore und Wirbelkörperfrakturen.

Übungen bei Nervenwurzelkompression

Übung 1/5 Faszienrollen

Faszientraining

(Klick ins Bild) Fixiere die Faszienrolle auf den unteren Rückenmuskel zwischen dir und der Wand. Stelle dabei die Füße hüftbreit ca. 30-50 cm weg von der Wand auf. Gehe jetzt leicht in die Knie, sodass die Faszienrolle entlang der Rückenmuskulatur rollt. Komme wieder etwas hoch und rolle dich für ca. 60 Sekunden an der Wand hoch und runter. Den Druck auf die Rolle kannst Du mit dem Abstand zur Wand regulieren.

Übung 2/5 Flacher Rücken

Kräftigung

(Klick ins Bild) Lege dich in Rückenlage auf die Matte und stelle die Füße hüftbreit auf. Die Arme sind seitlich auf Brusthöhe ausgestreckt. Unter die Lendenwirbelsäule legt Du ein zusammengerolltes Handtuch. Drücke jetzt deinen unteren Rücken in das Handtuch. Halte diese Position für ca. 10-15 Sekunden und mache davon 3 Durchgänge.

Übung 3/5 Hüftabduktiuon

Kräftigung

(Klick ins Bild) Lege dich gestreckt in Rückenlage auf die Matte. Das Miniband/Loop ist um beide Sprunggelenke. Drücke deinen unteren Rücken fest in den Boden und halte konstant diese Spannung. Gleite jetzt mit einer Ferse auf dem Boden nach außen. Versuche dabei nicht in ein Hohlkreuz zu gelangen. Mach 3 Sätze mit 15 Wiederholungen pro Seite.

Übung 4/5 LWS - Mobilisation

Mobilisation

Lege dich in Bauchlage über den Gymnastikball. Lass die Arme und Oberschenkel einfach hängen. Der Gymnastikball zieht die Wirbelsäule ein wenig auseinander. Kleine Bewegungen über den Gymnastikball nach oben und unten sind möglich. 3 x 30 Sekunden hängen lassen.

Übung 5/5 Frontheben

Kräftigung

(Klick ins Bild) Du stellst dich mit dem Rücken an die Wand. Beide Fersen haben dabei Kontakt zur Wand. In den Händen hältst Du ein Gewicht von ca. 1-2 kg pro Hand. Gehe leicht in die Knie, drücke deinen unteren Rücken fest gegen die Wand und führe beide Arme gestreckt bis auf Brusthöhe nach oben. Halte dabei die Bauchspannung, sodass der untere Rücken gegen die Wand gedrückt bleibt und nicht in das Hohlkreuz gelangt. Mach davon 3 Sätze mit jeweils 15 Wiederholungen.

Bevor Du trainierst!

Bitte bespreche Übungen im Vorfeld immer mit Deinem Arzt oder Therapeuten!

Bei starken Schmerzen, Bewegungseinschränkungen oder Ausfallerscheinungen solltest Du von Übungen absehen. Übungen sollten den Schmerz nie verschlimmern.

Medikamente

Medikamentöse Schmerztherapie
- NSAR – nichtsteroidale Antirheumatika wie z. B. Ibuprofen und Diclofenac
- Opioide – in sehr schweren Fällen
PRT – lokale Injektion mit Kortison oder Lokalanästhetika

Beachte bitte: Medikamente solltest Du niemals ohne Rücksprache mit einem Arzt oder Apotheker einnehmen!

Prognose

Eine allgemeine Prognose bei einer Nervenwurzelkompression kann nicht angegeben werden, da jeder Fall individuelle Ursachen aufweist und unterschiedlich verläuft.
Die Prognose eines Bandscheibenvorfalls mit radikulären Symptomen ist in der Regel gut.
Selten liegen ernste Erkrankungen als Ursache vor.

Dauer

Die Dauer der Beschwerden bei einer Nervenwurzelkompression ist abhängig von der Ursache.

Die Beschwerden können über mehrere Monate anhalten oder auch chronisch verlaufen.
Liegt eine degenerative Ursache zugrunde, kommt es ohne entsprechender Behandlung zu einem Fortschreiten (progredient) der Erkrankung.
Der Behandlungserfolg wird durch die Mitarbeit des Patienten, regelmäßige Bewegung, und eine aufrechte und schonende Körperhaltung beeinflusst.

Vorbeugung

Einer Nervenwurzelkompression vorzubeugen ist nicht immer gezielt möglich, allerdings kann Risikofaktoren gut vorgebeugt werden.

Krafttraining – Stärkung der Rückenmuskulatur durch gezieltes Training der Rückenmuskulatur.
Arbeitspausen und Lockerungsübungen
Rückenschonendes Heben – Erlernen und anwenden von rückenschonenden Arbeitstechniken.
Meiden von Fehlhaltungen
Allgemein viel Bewegung – regelmäßige Bewegung und kein zu langes Verweilen in einer Position.