Spondylodiszitis - Ursachen, Symptome, Therapie & Prognose

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Was ist das?

Eine Spondylodiszitis beschreibt eine von den Bandscheiben ausgehende Entzündung, welche auf angrenzende Wirbelkörper übergeht. Oft sind Bakterien die Auslöser einer Spondylodiszitis.

Zusammenfassung Spondylodiszitis

Es kommt zur Entzündung der Bandscheibe und Wirbelkörper.
Meist sind Bakterien die Auslöser.
Eine Behandlung mit Antibiotika wird notwendig.
Bei rechtzeitiger Diagnose und konsequenter Behandlung ist die Prognose gut.
Bei ausbleibender Behandlung drohen schwere Verletzungen der Wirbelsäule.

Ursachen

Bakterien
Pilze
Parasiten

Anzeichen

Rückenschmerzen (vor allem bei Bewegung)
Fieber, Schüttelfrost
Abgeschlagenheit
Neurologische Symptome (im fortgeschrittenem Stadium).
Bildung eines Buckels (im spätem Stadium)

Diagnostik

Behandlung

Ruhigstellung des betroffenen Segments
Erregerspezifische Behandlung

Häufigkeit1/250.000

Alter~ 50 - 70

Geschlecht~ 1 : 3

Ist das gefährlich?

Eine Spondylodiszitis ist gefährlich.

Ohne entsprechende Behandlung kann es zu schweren Schäden an Bandscheibe und Wirbelkörper kommen.

Neurologische Ausfälle bis hin zur Querschnittslähmung sind möglich.

Auch eine Ausbreiten der Infektion auf weitere Organe ist denkbar.

Die Spondylodiszitis muss zwingend behandelt werden.

Gefährlichkeit - 5.3 /10

Wann zum Arzt?

Bei Anzeichen von anhaltenden Rückenschmerzen solltest Du immer einen Orthopäden zur Abklärung aufsuchen.

Weitere Anzeichen der Spondylodiszitis sind eine mögliche Abgeschlagenheit und Fieber.

In den meisten Fällen wird eine Antibiotikatherapie notwendig.

Einteilung & Formen

Eine Spondylodiszitis kann je nach Eintrittspforte des Erregers unterschieden werden.

Endogene Spondylodiszitis – der Erreger gelangt aus einer anderen Stelle des Körpers über die Blutbahn oder Lymphbahn an die Wirbelsäule.
Exogene Spondylodiszitis (eher selten) – aufgrund von Wirbelsäulenoperationen oder Injektionen in der Nähe der Wirbelsäule.

Begriffe

Spondylitis – Entzündung des Wirbelkörpers.
Diszitis – Entzündung der Bandscheibe.

Zum Zeitpunkt der Diagnose sind meist Wirbelkörper und Bandscheibe betroffen, daher handelt es sich fast immer um das Beschwerdebild der Spondylodiszitis.

Eine Osteomyelitis liegt vor, wenn sich das Knochenmark und umliegendes Knochengewebe entzündet.

Ursachen Spondylodiszitis

Bakterielle Infektion – meist sind Bakterien die Auslöser
- z. B. mit dem Erreger Staphylokokken (Staphylokokkus aureus) - 55- 90%.
- Meist durch Streuung von Bakterien über die Blut- oder Lymphbahnen.
- Eine Punktion im Bereich des Rückens ist eine weitere mögliche Ursache der Spondylodiszitis.
Pilze oder Parasiten – auch Infektion durch Pilze und Parasiten sind möglich.

Risikofaktoren für die Entstehung einer Spondylodiszitis

Hohes Alter
Diabetes Mellitus
Hepatitis
Medikamente – Langzeittherapie mit immunschwächenden Medikamenten (z.B. Cortison)
Alkoholmissbrauch
Übergewicht
Immunschwäche

Symptome Spondylodiszitis

Schmerzen – starker Klopfschmerz genau über den entzündeten Wirbeln.
- Ein Druckschmerz bei alleiniger Berührung der Haut ist auch möglich, jedoch selten.
- Die Schmerzen werden von Betroffenen oft als unspezifisch beschrieben.
Rückenschmerzen – Schmerzen im Rücken im Bereich der Infektion sind das Hauptsymptom der Spondylodiszitis
- dumpf und bohrend
- bereits minimale Bewegungen, vor allem das nach vorne Beugen, sind sehr schmerzhaft.
- Schonhaltung führt zu einer steifen Körperhaltung.
Allgemeine Krankheitssymptome
- Fieber
- Schüttelfrost
- Nachtschweiß
- Gewichtsabnahme
Neurologische Symptome – wenn das Rückenmark mitbetroffen ist (im späterem Stadium).
- Lähmungen
- Gefühlsstörungen
- Missempfindungen
Bildung eines Buckels – bei weit fortgeschrittener Erkrankung mit großer Wirbelkörperzerstörung kann ein spitzwinkliger Buckel (sogenannter Gibbus) entstehen

Diagnose Spondylodiszitis

Zwischen dem Zeitpunkt des Auftretens der Spondylodiszitis und der Diagnose vergehen in der Regel zwei bis 6 Monate.

Anamnese – Erheben der Krankengeschichte durch den Arzt
Klinische Untersuchung – Untersuchung des Körpers
Laboruntersuchung des Blutes
- Erregernachweis – vor allem für die Antibiotikatherapie wichtig.
- Entzündungswerte
- Zahl der weißen Blutkörperchen
- Anfertigen einer Blutkultur
Bildgebende Verfahren
- Röntgen – Veränderungen erst im spätem Stadium sichtbar.
- Magnetresonanztomographie (MRT) – Veränderungen können bereits im frühen Stadium der Spondylodiszitis erkannt werden.
- Computertomographie (CT)
CT-gesteuerte Punktion

Behandlung Spondylodiszitis

Schonung – Ruhigstellung des betroffenen Wirbelsäulensegments. Z. B. Bettruhe oder ggf. Tragen eines Rahmenstützkorsetts.
Antibiotika – das Antibiotikum wird meist zunächst 2–4 Wochen intravenös und danach oral gegeben.
Medikamentöse Schmerztherapie
- Paracetamol
- nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR) – Ibuprofen, Diclofenac
Operativer Eingriff

Übungen bei Spondylodiszitis

Übung 1/5 Ausfallschritte

Kräftigung

(Klick ins Bild) Halte in beiden Händen eine Kurzhantel (pro Hand ca. 2-4 kg). Mache mit dem rechten Fuß einen weiten Ausfallschritt nach vorne. Der Oberkörper bleibt dabei aufgerichtet. Achte darauf, dass das rechte Knie nicht über die rechte Fußspitze ragt. Drücke dich wieder mit dem rechten Fuß nach hinten in den Stand und mache das Gleiche mit links. 3 Sätze mit 15 Wiederholung pro Seite.

Übung 2/5 Bärenstand Boxen

Kräftigung

(Klick ins Bild) Du hältst in beiden Händen eine Kurzhantel (ca. 1-2 kg pro Hantel). Beuge die Ellbogen auf 90°, Oberarme sind eng am Oberkörper. Gehe leicht in die Knie, richte deinen Oberkörper auf (Brust raus, Schultern tief nach unten). Spanne deine untere Bauchmuskulatur an (ziehe das Schambein zum Brustbein) und halte diese konstant während der Übung. Mache jetzt für 10 Sekunden kleine schnelle Boxbewegungen, ohne dabei den Oberkörper nach vorne zu legen oder ins Hohlkreuz zu fallen. Insgesamt 3 Sätze davon.

Übung 3/5 Beinheben

Kräftigung

(Klick ins Bild) Lege dich in Rückenlage. Drücke deinen unteren Rücken fest in den Boden und halte die Spannung. Beide Beine sind in der Luft angewinkelt. Strecke jetzt abwechselnd ein Bein und führe es dabei ein wenig zum Boden (Fahrradfahren). Dabei nicht in das Hohlkreuz fallen, sondern die Bauchspannung aufrechterhalten. 15 Sekunden Fahrradfahren, 3 Sätze.

Übung 4/5 Good Mornings

Kräftigung

(Klick ins Bild) Gehe leicht in die Knie und lege die Hände auf den Hinterkopf. Bringe jetzt deinen geraden Oberkörper in Richtung Boden, ohne dabei in die Knie zu gehen oder einen Buckel zu machen. Richte den geraden Oberkörper wieder auf, ohne dabei die Knie komplett zu strecken. Mach davon 3 Sätze mit jeweils 15 Wiederholungen.

Übung 5/5 BWS - Überstreckung

Dehnung

Du legst dich mit der Brustwirbelsäule auf einen Gymnastikball. Die Arme hängen seitlich nach unten, die Brustwirbelsäule wird durch den Gymnastikball überstreckt. Der Kopf in den Nacken legen, die Hüfte anheben. Leichte Rollbewegungen nach oben und unten über den Gymnastikball sind möglich. Position für 20 Sekunden halten. 3 Durchgänge

Bevor Du trainierst!

Bitte bespreche Übungen im Vorfeld immer mit Deinem Arzt oder Therapeuten!

Bei starken Schmerzen, Bewegungseinschränkungen oder Ausfallerscheinungen solltest Du von Übungen absehen. Übungen sollten den Schmerz nie verschlimmern.

Medikamente

Antibiotika – zur Behandlung der bakteriellen Ursache der Spondylodiszitis
Medikamentöse Schmerztherapie – zur Behandlung der Schmerzen aufgrund der Spondylodiszitis
- Paracetamol
- nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR) – Ibuprofen, Diclofenac

Beachte bitte: Medikamente solltest Du niemals ohne Rücksprache mit einem Arzt oder Apotheker einnehmen!

Prognose

Die Prognose einer Spondylodiszitis ist abhängig von verschiedenen Faktoren.

Infektionsausmaß bei Diagnosestellung
Bakterienart
Art der Therapie – Konservative/ Operative Therapie
Körperlicher Gesamtzustand
Bei Kindern ist die Prognose einer Spondylodiszitis günstig
Trotz optimaler Therapie kann man nicht vollständig ausschließen, dass es nach Jahren nicht zu einem Aufflammen der Infektion kommt.

Komplikationen

Unbehandelt können eine Reihe Komplikationen entstehen.

Verformung der Wirbelsäule
Neurologische Ausfälle bis zur Querschnittslähmung.
Abszessbildung mit Gefahr einer Blutvergiftung

Dauer

In der Regel findet eine Ruhigstellung und Antibiotikatherapie über mehrere Wochen statt.
Meist zunächst intravenöse Gabe von Antibiotika, daraufhin orale Einnahme für etwa 4–6 Wochen.
In schwerwiegenden Fällen kann die Therapie bis zu drei Monaten betragen.
Sämtliche Behandlungen und Kontrolluntersuchungen erstrecken sich oftmals über einen Zeitraum von über einem Jahr, bis von einer endgültigen Heilung gesprochen werden kann.

Vorbeugung

Bisher gibt es keine gezielten Vorbeugungsmaßnahmen vor einer Spondylodiszitis.

Die Risikofaktoren für die Entstehung einer Spondylodiszitis können jedoch vermieden werden

Gesunde Ernährung
Regelmäßige Bewegung
Gezielte Stärkung der Rückenmuskulatur
Gesunde Körperhaltung
Meiden von Rauchen und übermäßigem Alkoholkonsum

Lokalisation

Bei etwa der Hälfte der Fälle ist die Lendenwirbelsäule betroffen. Die Brustwirbelsäule macht etwa 35% der Fälle aus und in 15% der Fälle ist die Halswirbelsäule betroffen.

Heilung

Bei rechtzeitiger und erfolgreicher Behandlung mit Antibiotika heilt die Spondylodiszitis folgenlos aus

Lebenserwartung

In 2 - 20% der Fälle verläuft eine Spondylodiszitis tödlich.

Beachte bitte: Aussagen über eine mögliche Lebenserwartung sind immer abhängig vom individuellen Verlauf der Erkrankung. Pauschale Aussagen müssen daher immer kritisch betrachtet werden.

Zahlen & Statistiken

Häufigkeit – eine Spondylodiszitis tritt mit ca. 1 Betroffenen auf 250.000 Menschen eher selten auf.
Geschlecht – Männer sind häufiger betroffen als Frauen.
Alter – Das Durchschnittsalter beträgt 50 - 70 Jahre.

aktualisiert: 22.03.2025