ISG-Blockade - Symptome, Behandlung & lösen

alles aufklappen

Was ist das?

Das ISG-Gelenk (deutsch: Kreuz-Darmbeingelenk) befindet sich im hinteren Bereich des Beckens und besitzt nur einen sehr kleinen Bewegungsspielraum. Es überträgt Kräfte der Wirbelsäule auf das Becken und ist daher hoher Belastung ausgesetzt. Eine ISG-Blockade bezeichnet eine Erkrankung, bzw. mechanische Störung in diesem Gelenk (Iliosakralgelenk). Die gelenkigen Flächen verschieben sich und passen in diesem Fall nicht mehr perfekt zueinander.

Zusammenfassung ISG-Blockade

Bei der ISG-Blockade kommt es zu einer Verkeilung zwischen Kreuzbein und Darmbein.
Ursache ist oft eine Fehlhaltung oder Fehlbelastung.
Es entstehen einseitige Schmerzen im Bereich der Hüfte. Auch eine Schmerzausstrahlung ist möglich.
Die ISG Blockade lässt sich oftmals gut behandeln/ lösen.
Ohne Behandlung kann es zu einem langwierigen Verlauf kommen.
Ein starker, beweglicher Rücken schützt vor einer ISG-Blockade.

Ursachen

Falsche Bewegung
Heben schwerer Lasten
Überbelastung
Fehlbelastung

Anzeichen

Rückenschmerzen unterer Rücken (beim Beugen, oder Drehung des Oberkörpers)
Schmerzausstrahlung
Eingeschränkte Bewegung

Diagnostik

Klinische Untersuchung
Bildgebung (MRT)

Behandlung

Nicht schonen!
Wärme
Mobilisation
Übungen
Ggf. Schmerzmittel (Ibuprofen)
Injektionen

Häufigkeitoft

Alterjeder

Geschlecht~ 1 : 1

Ist das gefährlich?

In den meisten Fällen sind die Auslöser einer ISG-Blockade harmlos und lassen sich innerhalb kurzer Zeit (wenige Tage) gut behandelt.

Kommt es jedoch zu einem anhaltenden ISG-Syndrom, erweist sich die Behandlung oftmals als langwierig.

Wann zum Arzt?

Bei anhaltenden Schmerzen im Bereich des ISG-Gelenks/ im Bereich der Hüfte über mehrere Tage solltest Du zur Abklärung einen Orthopäden aufsuchen.

Anatomie

Das Iliosakralgelenk (Art. sacroiliaca) verbindet das Darmbein (Os ilium) mit der unteren Wirbelsäule, dem Kreuzbein (Os sacrum) und wird daher auch als Kreuzbein-Darmbein-Gelenk bezeichnet. (Ilio = Os Ilium, Sakral = Os sacrum)

Jeder Mensch besitzt somit zwei ISG-Gelenke.

Das Gelenk lässt sich kaum bewegen und leitet die Kräfte beim Heben und Tragen von dem Oberkörper auf die Beine weiter und federt umgekehrt Stöße von den Beinen auf die Wirbelsäule ab.

Das Iliosakralgelenk besitzt somit eine stabilisierende Funktion.

Verkanten sich die beiden Gelenkflächen, spricht man von einer ISG-Blockade.

Ursachen ISG-Blockade

Verkeilungen – bei einer ISG-Blockade kommt es zu einer Verkeilung zwischen dem Hüftknochen und dem Kreuzbein.
Dehn- und Zugbewegungen – der starken Bänder des Iliosakralgelenks (z. B. beim Sport).
Überbelastung – des ISG-Gelenks
- Übergewicht
- Heben schwerer Gegenstände
- Schwangerschaft
- Falsche Körperhaltung
Fehlbelastung – durch Fehlhaltungen, z. B. im Beruf oder unterschiedlich langer Beine.
Dysbalancen – Fehlstellung der Wirbelsäule (Skoliose, Hyperlordose)
- Erworbene Dysbalancen durch einseitige Belastung im Sport oder Alltag
Arthrose – des ISG-Gelenks.
Rheuma – Entzündlich rheumatische Erkrankungen.
- Morbus Bechterew
Erkrankungen – Morbus Bechterew, chronisch-entzündlichen Erkrankung, Osteoarthritis, Verkrümmung der Wirbelsäule (Skoliose)
Infektionen
Zysten der Wirbelsäule

Symptome ISG-Blockade

Schmerzen – anfallsartige Schmerzen beim Beugen des Oberkörpers oder bei Drehbewegungen des Oberkörpers im ISG-Gelenk, bzw. im Bereich der Hüfte.
- Die Schmerzen entstehen auch bei längerem Gehen oder längerem Sitzen
- In fortgeschrittenen Stadien können die Schmerzen auch in Ruhe auftreten.
- Von der linken oder rechten Hüfte ausgehende, ziehende Schmerzen.
- Ausstrahlende Schmerzen – die Schmerzen breiten sich pump-aufwärts aus, oder ziehen in ein oder beide Beine.
Bewegungseinschränkung – durch die Blockade im Gelenk ist die Beweglichkeit im Hüft-Rücken-Bereich eingeschränkt.
Schonhaltung – aufgrund der Schmerzen nehmen Betroffene eine Schonhaltung ein.
Kribbeln – es kann zu einem Kribbeln in den unteren Extremitäten kommen.

Diagnose ISG-Blockade

Anamnese – in einem Gespräch mit dem Patienten erfragt der Arzt die typischen Symptome.
Klinische Untersuchungen
- Druck- und Provokationstests
- z.B. Gaenslen-Test
Bildgebende Verfahren
- Magnetresonanztomographie (MRT)

Differenzialdiagnose

Erkrankungen oder Verletzungen, die ähnliche Symptome verursachen wie eine ISG-Blockade sind:

Hüftarthrose
Bruch des Beckens
Morbus Bechterew
Psychische Ursachen von Rückenschmerzen
Tumor der Wirbelsäule
Infektionen

Behandlung ISG-Blockade

In der Regel erfolgt die Behandlung einer ISG-Blockade konservative (ohne Operation). Die Therapie richtet sich dabei nach dem Auslöser der ISG-Blockade.

Verbesserte Körperhaltung – entsteht die Blockade aufgrund einer Fehlhaltung, bringt meist eine Verbesserung der Körperhaltung, bzw. Schonung des Gelenks eine Schmerzlinderung.
Bewegung – ausreichende und entsprechende Bewegung im Gelenk löst die Blockade aktiv.
Physiotherapie
Manualtherapie – Lösen der Blockade durch speziell geschultes Personal
- Mobilisation (Dehnung)
- Manipulation (Krafteinwirkung)
Massagen
Wärmetherapie
Kinesio-Tape
Medikamentöse Schmerztherapie – entzündungshemmende Schmerzmittel (NSAR) wie Ibuprofen und Diclofenac. Oftmals bewirken Medikamente bei einer ISG-Blockade jedoch keine Schmerzlinderung.
Osteopathie
Ausgleich der Fehlbelastungen – durch z. B. Schuheinlagen oder Sport.
Infiltrationstherapie – direkte Injektion von Schmerzmitteln in das betroffene Gelenk unter Computertomographie-Sicht.
Operative Gelenkversteifung (eher selten) – bei ausbleibenden konservativen Therapieerfolg kann eine operative Fixierung des Gelenks in Betracht gezogen werden.

Übungen bei ISG-Blockade

Übung 1/5 Faszienrolle

Faszientraining

(Klick ins Bild) Im Bereich der Lendenwirbelsäule befindet sich seitlich der Wirbelsäule ein Faszienball. In kleinen, kreisenden Bewegungen rollst Du mit dem Faszienball im Bereich der Muskulatur des ISG - Gelenks. Nicht auf den Knochenstrukturen für ca. 45 Sekunden rollen.

Übung 2/5 ISG - Mobilisation

ISG - Mobilisation

(Klick ins Bild) Du sitzt auf einem Hocker und schlägst ein Bein über das andere, sodass es zu einer Dehnung der Gesäßmuskulatur kommt. Aus dieser Position beugst Du Deinen Oberkörper leicht nach vorne. Halte die Position für ca. 45 Sekunden.

Übung 3/5 Hüftschieben Handtuch

Mobilisation

(Klick ins Bild) Du liegst in Rückenlage auf einem längs zusammengerollten Handbuch (Lendenwirbelsäule liegt auf dem Handtuch), Kniegelenk und Hüftgelenk im rechten Winkel. Aus dieser Position schiebst Du abwechselnd linke und rechte Hüfte vor und zurück.

Übung 4/5 Hüftpendel

(Klick ins Bild) Du stehst auf einem Stepper. Ein Bein befindet sich in der Luft, parallel zum anderen Bein. Aus dieser Postion pendelst Du mit dem gestrecktem Bein nach hinten. Die Hüfte bleibt dabei geraden.

Übung 5/5 Hüftschaukel

Mobilisation

(Klick ins Bild) Du stehst auf einem Stepper/ Treppenstufe. Ein Bein befindet sich in der Luft, parallel zum anderen Bein. Aus dieser Position senkst Du das gestreckte Bein nach unten ab, sodass es zu einer Kippung des Beckens kommt. Anschließend das Becken wieder hochziehen. Es folgen 10 Wiederholungen.

Bevor Du trainierst!

Bitte bespreche Übungen im Vorfeld immer mit Deinem Arzt oder Therapeuten!

Bei starken Schmerzen, Bewegungseinschränkungen oder Ausfallerscheinungen solltest Du von Übungen absehen. Übungen sollten den Schmerz nie verschlimmern.

Medikamente

Entzündungshemmende Schmerzmittel (NSAR) – zur medikamentösen Behandlung einer ISG-Blockade können nicht-steroidale-antirheumatika wie Ibuprofen und Diclofenac eingesetzt werden.

Beachte bitte: Medikamente solltest Du niemals ohne Rücksprache mit einem Arzt oder Apotheker einnehmen!

Prognose

Die Prognose bei einer ISG-Blockade ist abhängig vom Patientenalter, Körpergewicht und den Begleiterkrankungen.
Falls Wärmeanwendungen, Physiotherapie und eine leichte medikamentöse Behandlung nicht helfen sollten, ist eher von einem langwierigen Verlauf auszugehen.
Ein Rückfall ist immer möglich.
Bei einer akuten ISG-Blockade sind Patienten meist schon nach einer Woche wieder arbeitsfähig.

Dauer

Bei einer akuten ISG-Blockade wird Dich der behandelnde Arzt in aller Regel zunächst für eine Woche krankschreiben.

Akute ISG-Blockade – eine akute ISG Blockade löst sich oftmals nach ca. drei Tagen bis etwa einer Woche.
Chronischer Verlauf – unbehandelt kann die ISG-Blockade einen chronischen Verlauf nehmen. Die Behandlung wird in diesem Fall oft zu einem langwierigen Prozess.

Vorbeugung

Regelmäßige Bewegung – ein starker Rücken durch Kräftigung und Mobilisierung schützt den Rücken vor fast allen rückenschmerz-bedingten Erkrankungen und Verletzungen.
Körperhaltung – eine aufrechte und gesunde Haltung (auch bedingt durch Rückentraining) schützt vor der Entstehung einer ISG-Blockade. Die Bealstung immer auf beiden Beinen und nicht zu einer Seite kippen.
Rückenfreundliche Sportarten – z. B. Schwimmen oder Pilates, rückengerechtes Krafttraining
Meiden von Übergewicht
Meiden von langem Sitzen
Erlernen von rückenfreundlichen Verhaltensweisen – z. B. Heben schwerer Gegenständen mit geradem Rücken, bzw. aus dem Hohlkreuz.

Lokalisation

Das ISG-Gelenk (Iliosakralgelenk), auch als Kreuz-Darmbein-Gelenk bezeichnet, verbindet den unteren Teil der Wirbelsäule mit dem Becken.

Das ISG-Gelenk ist nur sehr eingeschränkt in der Beweglichkeit.

Die Schmerzen bei einer ISG-Blockade sind seitlich über dem Gesäß, können jedoch auch in den Oberschenkel. Leiste oder bis ins Knie ausstrahlen.

In der Schwangerschaft

Während einer Schwangerschaft kommt es häufig zu Beschwerden im Bereich des Iliosakralgelenk (Kreuz-Darmbein-Gelenk).

Ursache ist oftmals eine Hormonumstellung, die zu einer Lockerung der Bänder führt, sowie die erhöhte Belastung des Beckens durch das Gewicht des Kindes.

Das Gelenk verliert an Stabilität und die Gelenkverbindungen entfernen sich voneinander. Nerven können in den Gelenkspalt rutschen und eingeklemmt werden.

Nach der Geburt löst sich die ISG-Blockade oft von selbst wieder auf.

Therapiemöglichkeiten, Medikamenteneinnahme und Diagnoseverfahren müssen oft an die Schwangerschaft angepasst werden.
Du solltest daher immer Deinen behandelnden Arzt/Ärztin über die Schwangerschaft informieren.

Zahlen & Statistiken

Vor allem schwangere Frauen leiden an einer ISG-Blockade.
Ca. 15-30% der Rückenschmerzen ist auf das ISG-Gelenk zurückzuführen.

aktualisiert: 22.03.2025