Steißbeinfistel - Ursachen, Anzeichen & Behandlung

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Was ist das?

Bei einer Steißbeinfistel (Pilonidalsinus) biden sich kleine Zysten unter der Haut. Es handelt sich dabei um kleine Hohlräume unter der Haut. Ursache ist oft ein eingewachsenes Haar.

Häufigkeit~ 26/100.000

Alter~ 20 - 30

Geschlecht~ 1 : 2

Ist das gefährlich

Eine Steißbeinfistel ist erst einmal kein Grund zur Sorge.

Aufgrund einer Steißbeinfistel kann sich jedoch ein tiefliegender Abszess mit weiteren Komplikationen entwickeln.

Tritt dieser Fall ein, ist eine rasche Operation notwendig.

Gefährlichkeit - 2.1 /10

Wann zum Arzt

Oft bedarf eine Steißbeinfistel keine Behandlung.

Treten bei Dir jedoch Schmerzen und Schwellungen im Bereich des oberen Steißbeins auf, solltest Du möglichst zeitnah einen Termin beim Arzt ausmachen.

Dein Ansprechpartner für eine Steißbeinfistel ist der Proktologe (Fachärzte für Erkrankungen des Enddarms) oder der Dermatologe (Hautarzt).

Einteilung & Formen

Eine Steißbeinfistel kann unterschieden werden in:

Chronische Steißbeinfistel (häufigste Form) – es kommt zu immer wiederkehrenden Beschwerden (Austritt von Sekret aus der Öffnung).
Akute abszedierende Steißbeinfistel – mit Bildung eines Abszesses. Eine Schwellung und Rötung ist erkennbar. Ggf. kommt es zum Eiteraustritt.
Asymptomatische Steißbeinfistel – es kommt zu keinerlei Beschwerden. Oftmals nur als Zufallsbefund entdeckt. Es kann jedoch irgendwann zu Beschwerden kommen.

Ursachen

Haarwuchs – Haare reiben sich sprichwörtlich in die Haut rein.
- Reibung – durch Kleidung. Durch Reibung der Pobacken aneinander ist die Gesäßfalte prädestiniert.
- Die Haare bohren sich wie eine Art Widerhaken Stück für Stück in die Haut.
- Im Fettgewebe werden die Haare als Fremdkörper erkannt.
Langes Sitzen
Angeboren – in seltenen Fällen kann eine Steißbeinfistel angeboren sein.

Risikofaktoren für die Entstehung einer Steißbeinfistel:

Adipositas – starkes Übergewicht
Starker Haarwuchs
Mangelnde Bewegung
Eine familiäre Häufung ist erkennbar

Symptome Steißbeinfistel

Ohne Anzeichen – eine Steißbeinfistel kann lange Zeit asymptomatisch verlaufen und somit häufig erst sehr spät diagnostiziert werden. Oft ist die Steißbeinfistel in diesem Stadium als punktförmige Hautvertiefung (Pori) zu erkennen.
Schmerzen am Steißbein – starke Schmerzen im oberen Steißbeinbereich.
Die Schmerzen sind jedoch nicht ausgehend vom Steißbein, sondern befinden sich nur in der oberen Region des Steißbeins.
Druckschmerz – der Schmerz verstärkt sich bei Druck auf die betroffene Stelle.
Entzündungszeichen – im Steißbeinbereich
- Gerötete Haut – im Bereich der Gesäßfalte.
- Erwärmte Haut
- Schwellungen
- Fieber – ggf. kann auch Fieber auftreten.
Eiterbildung – Austreten von Eiter sowie blutigen Sekreten tritt nicht bei jedem Patienten auf.
- Blutige, bzw. gelbliche Ablagerungen in der Unterwäsche von Betroffenen deuten auf eine mögliche Steißbeinfistel hin.

Diagnose

Anamnese – der Arzt erfragt in einem Gespräch die Beschwerden des Patienten und stellt bereits einen Verdacht.
Körperliche Untersuchung – bei der Untersuchung des Steißbeins ist eine Steißbeinfistel meist als Blickdiagnose erkennbar.

Behandlung Steißbeinfistel

Ein Steißbeinfistel heilt nicht von selbst und bleibt unbehandelt ein Leben lang bestehen. Unter keinen Umständen solltest Du selbst versuchen, an der Fistel Hand anzulegen.

Ohne Behandlung – chronische Steißbeinfisteln, die keine Beschwerden verursachen, müssen nicht zwangsläufig behandelt werden.
Operation – chirurgische Eröffnung und Entfernung des Fistelgangs bei einer abszedierenden Steißbeinfistel.

Operation

Minimal-invasive Operation (in den meisten Fällen)
Mediane Exzisionsverfahren
Plastische Operation

Beachte bitte: Operationen sind immer mit allgemeinen Risiken verbunden. Erfahre allgemeine Informationen zum Ablauf und Risiken einer Operation. Mehr Infos

Verlauf

Die chronische Steißbeinfistel macht in den meisten Fällen keine Probleme, kann sich im Verlauf jedoch zu einer behandlungsbedürftigen abszedierender Steißbeinfistel entwickeln.

In vielen Fällen bleibt der Zustand einer Steißbeinfistel jedoch unverändert.

Entwickel sich aufgrund der Fistel ein Abszess am Steißbein, wird eine Operation notwendig.

Prognose

Die Prognose bei einer Steißbeinfistel ist individuell sehr unterschiedlich.
Eine Steißbeinfistel kann ein Leben lang symptomlos bestehen oder wird operativ behandlungsbedürftig.
Nach einer Operation beträgt die Wundheilungsdauer je nach Operationsverfahren Wochen bis Monate.
Eine selbstständige Heilung der Fistel ist in der Regel nicht zu erwarten.

Vorbeugung

Eine Vorbeugung vor einer Steißbeinfistel gestaltet sich schwierig.

Haarentfernung – die betroffene Stelle sollte frei von Haaren sein. Hierzu eignet sich eine Laserbehandlung, da eine Rasur meist nicht ausreicht.

Differenzialdiagnose

Steißbeinentzündung
Steißbeinprellung

Lokalisation

Ein Steißbeinfistel (Pilonidalsinus) entsteht in der Regel in der Gesäßfalte der Steißbeinregion.

Theoretisch kann sich eine Pilonidalsinus jedoch auch in anderen Körperregionen bilden.

Heilung

Eine Steißbeinfistel heilt nicht von selbst, sondern bleibt ein Leben lang bestehen.

Komplikationen

Plattenepithelkarzinom – dieser Tumor ist eine sehr seltene, aber mögliche Spätfolge einer Steißbeinfistel.

Dauer

Eine Fistel kann ein Leben lang symptomlos bestehen, wobei eine selbstständige Heilung in der Regel nicht zu erwarten ist.
Nach einer Operation beträgt die Wundheilungsdauer je nach Operationsverfahren Wochen bis Monate

Zahlen & Statistiken

Häufigkeit – in etwa 50 auf 100.000 (jeder 2000.) Menschen leiden an einer Steißbeinfistel.
Geschlecht – Männer sind öfter betroffen als Frauen.
Alter – der Altersgipfel liegt zwischen dem 20. und 30. Lebensjahr.

aktualisiert: 18.02.2025