Sakroiliitis

Das Iliosakralgelenk (Art. sacroiliaca) verbindet das Darmbein (Os ilium) mit der unteren Wirbelsäule, dem Kreuzbein (Os sacrum) und wird daher auch als Kreuzbein-Darmbein-Gelenk bezeichnet. Jeder Mensch besitzt somit zwei ISG-Gelenke.

Das Gelenk lässt sich kaum bewegen und leitet die Kräfte beim Heben und Tragen von dem Oberkörper auf die Beine weiter und federt umgekehrt Stöße von den Beinen auf die Wirbelsäule ab.

Das Iliosakralgelenk besitzt somit eine stabilisierende Funktion.

• Andere Grunderkrankung – eine Sakroiliitis tritt nur sehr selten als alleinstehende Erkrankung auf. In der Regel ist die Sakroiliitis eine Folgeerkrankung bzw. Komplikation einer bestehenden Grunderkrankung (meist Erkrankungen des rheumatischen Formenkreises)
  • Morbus Bechterew
  • Morbus Crohn
  • Colitis ulcerosa
  • Morbus Reiter (eher selten)
  • Morbus Behçet (eher selten)
  • Psoriasisarthritis (eher selten)
• Genetische Disposition – eine familiäre Häufung ist erkennbar.

Warum es jedoch genau zur Entstehung der Sakroiliitis kommt, ist bis heute nicht abschließend geklärt.

• Rückenschmerzen – entzündlicher Kreuz- oder Gesäßschmerz, bzw. Schmerzen im Bereich der Lendenwirbelsäule oder Schmerzen im Gesäß.
  • Die Schmerzen sind morgens oder nachts am stärksten.
  • Die Rückenschmerzen bessern sich nach dem Aufstehen oder durch Bewegung.
  • Klopfschmerz oder Verschiebeschmerz.
  • Die Schmerzen bei einer Sakroiliitis können in die Oberschenkel ausstrahlen.
  • Der Schmerz ist eher beidseitig, kann aber auch einseitig auftreten.
  • Im fortgeschrittenen Stadium kann es zu Schmerzen beim Sitzen, Laufen, Treppensteigen oder längerem Stehen kommen.
• Eingeschränkte Beweglichkeit – Steifigkeit der betroffenen Region

Beachte bitte: Es müssen nicht zwangsläufig immer alle diese Sakroiliitis - Symptome auftreten. Manchmal sind Anzeichen stärker, manchmal schwächer oder treten erst gar nicht auf!

• Anamnese – Erheben der Krankengeschichte in einem ärztlichen Gespräch.
• Klinische Untersuchung – Untersuchen der Wirbelsäule auf Schmerzen.
• Röntgen – zur Darstellung der knöchernen Strukturen bei einer Sakroiliitis. Allerdings sind nach durchschnittlich erst 8 Jahren Veränderungen im Röntgenbild erkennbar.
• Magnetresonanztomographie (MRT) – das MRT ermöglicht eine frühzeitige Diagnose der Sakroiliitis. 
• Laboruntersuchung einer Blutprobe
  • auf HLA-B27 als Hinweis auf Morbus Bechterew oder ähnliche Erkrankungen
  • auf Entzündungszeichen im Blut
• Weitere Diagnostik – wird eine Sakroiliitis diagnostiziert ohne bekannte Grunderkrankung, so erfolgt eine weiterführende Diagnose, um diese mitunter schwerwiegenden Krankheiten nicht zu übersehen.

Die Schmerzen bei einer Sakroiliitis entstehen im unteren Bereich der Lendenwirbelsäule.

Das ISG Gelenk befindet sich im unteren Bereich des Rückens zwischen Hüfte und Lendenwirbelsäule.

• Schmerztherapie – Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR) wie Ibuprofen und Diclofenac.
• Injektionen – in das Iliosakralgelenk, mit Lokalanästhetika und Glukokortikoiden (z.B. Cortison).

Beachte bitte: Medikamente solltest Du niemals ohne Rücksprache mit einem Arzt oder Apotheker einnehmen!

• Die Sakroiliitis gehört zu den chronisch-progredienten Entzündungen und ist somit, wenn sie einmal aufgetreten ist, nicht mehr vollständig zu heilen und nimmt eher an Schwere zu.
• Konsequente Physiotherapie kann eine Schwerbehinderung heutzutage jedoch meistens verhindern.

• Abhängig von der Grunderkrankung kann eine Sakroiliitis oftmals nicht vorgebeugt werden.
• Es ist jedoch möglich, einer Verschlechterung mit konsequenter Krankengymnastik entgegenzuwirken und somit Bewegungseinschränkungen zu vermeiden.