Sakroiliitis - Symptome, Behandlung, Übungen & Ursachen

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Was ist das?

Eine Sakroiliitis bezeichnet entzündliche Veränderungen, die das Iliosakralgelenk, also das Gelenk zwischen Kreuzbein (Os sacrum) und Darmbein (Os ilium) am unteren Bereich der Wirbelsäule, betreffen. Ursache ist oft eine zugrundeliegende Erkrankung. Die Sakroilitis zählt als rheumatisch-entzündliche Erkrankung zur Erkrankung aus dem Kreis der Autoimmunerkrankungen.

Ursachen

Ursache unklar
Grunderkrankung (Morbus Bechterew, Morbus Crohn, Morbus ulcerosa …)
Genetische Disposition

Anzeichen

Rückenschmerzen unterer Rücken
Bewegungseinschränkungen

Diagnostik

Körperliche Untersuchung
Bildgebung (MRT, Röntgen)
Ggf. Laborwerte
Weiterführende Diagnostik

Behandlung

Übungen zur Stärkung der Rückenmuskulatur
Schmerzlinderung (Medikamente)
OP (Gelenkversteifung, Gelenkersatz)

Ist das gefährlich?

Eine Sakroiliitis ist nicht ungefährlich.

Ohne entsprechende Behandlung kann es zu schweren Verläufen und Versteifungen der Wirbelsäule kommen.

Gefährlichkeit - 4.3 /10

Wann zum Arzt?

Anhaltende Rückenschmerzen über einen längeren Zeitraum solltest Du immer von einem Orthopäden auf die Ursache untersuchen lassen.

Typisch für eine Sakroiliitis sind Rückenschmerzen beim nach-vorne Beugen.

Anatomie

Das Iliosakralgelenk (Art. sacroiliaca) verbindet das Darmbein (Os ilium) mit der unteren Wirbelsäule, dem Kreuzbein (Os sacrum) und wird daher auch als Kreuzbein-Darmbein-Gelenk bezeichnet. Jeder Mensch besitzt somit zwei ISG-Gelenke.

Das Gelenk lässt sich kaum bewegen und leitet die Kräfte beim Heben und Tragen von dem Oberkörper auf die Beine weiter und federt umgekehrt Stöße von den Beinen auf die Wirbelsäule ab.

Das Iliosakralgelenk besitzt somit eine stabilisierende Funktion.

Ursachen Sakroiliitis

Andere Grunderkrankung – eine Sakroiliitis tritt nur sehr selten als alleinstehende Erkrankung auf. In der Regel ist die Sakroiliitis eine Folgeerkrankung bzw. Komplikation einer bestehenden Grunderkrankung (meist Erkrankungen des rheumatischen Formenkreises)
- Morbus Bechterew
- Morbus Crohn
- Colitis ulcerosa
- Morbus Reiter (eher selten)
- Morbus Behçet (eher selten)
- Psoriasisarthritis (eher selten)
Genetische Disposition – eine familiäre Häufung ist erkennbar.

Warum es jedoch genau zur Entstehung der Sakroiliitis kommt, ist bis heute nicht abschließend geklärt.

Symptome Sakroiliitis

Rückenschmerzen – entzündlicher Kreuz- oder Gesäßschmerz, bzw. Schmerzen im Bereich der Lendenwirbelsäule oder Schmerzen im Gesäß.
- Die Schmerzen sind morgens oder nachts am stärksten.
- Die Rückenschmerzen bessern sich nach dem Aufstehen oder durch Bewegung.
- Klopfschmerz oder Verschiebeschmerz.
- Die Schmerzen bei einer Sakroiliitis können in die Oberschenkel ausstrahlen.
- Der Schmerz ist eher beidseitig, kann aber auch einseitig auftreten.
- Im fortgeschrittenen Stadium kann es zu Schmerzen beim Sitzen, Laufen, Treppensteigen oder längerem Stehen kommen.
Eingeschränkte Beweglichkeit – Steifigkeit der betroffenen Region

Diagnose Sakroiliitis

Anamnese – Erheben der Krankengeschichte in einem ärztlichen Gespräch.
Klinische Untersuchung – Untersuchen der Wirbelsäule auf Schmerzen.
Röntgen – zur Darstellung der knöchernen Strukturen bei einer Sakroiliitis. Allerdings sind nach durchschnittlich erst 8 Jahren Veränderungen im Röntgenbild erkennbar.
Magnetresonanztomographie (MRT) – das MRT ermöglicht eine frühzeitige Diagnose der Sakroiliitis.
Laboruntersuchung einer Blutprobe
- auf HLA-B27 als Hinweis auf Morbus Bechterew oder ähnliche Erkrankungen
- auf Entzündungszeichen im Blut
Weitere Diagnostik – wird eine Sakroiliitis diagnostiziert ohne bekannte Grunderkrankung, so erfolgt eine weiterführende Diagnose, um diese mitunter schwerwiegenden Krankheiten nicht zu übersehen.

Behandlung Sakroiliitis

Physiotherapie
Manuelle Therapie
Schmerzlindernde Therapie
- Medikamente – nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR) – wie Ibuprofen und Diclofenac
- Injektionen in das Iliosakralgelenk mit Lokalanästhetika und Glukokortikoiden (z.B. Cortison)
Operation
- Versteifung des Gelenks (Arthrodese)
- operativer Gelenkersatz oder eine Aufrichtungs-OP

Medikamente

Schmerztherapie – Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR) wie Ibuprofen und Diclofenac.
Injektionen – in das Iliosakralgelenk, mit Lokalanästhetika und Glukokortikoiden (z.B. Cortison).

Beachte bitte: Medikamente solltest Du niemals ohne Rücksprache mit einem Arzt oder Apotheker einnehmen!

Prognose

Die Sakroiliitis gehört zu den chronisch-progredienten Entzündungen und ist somit, wenn sie einmal aufgetreten ist, nicht mehr vollständig zu heilen und nimmt eher an Schwere zu.
Konsequente Physiotherapie kann eine Schwerbehinderung heutzutage jedoch meistens verhindern.

Verlauf

Bei der Sakroiliitis handelt es sich um eine chronisch-fortschreitende Erkrankung.

Ohne Behandlung ist mit einer Verschlechterung der Symptome im zeitlichen Verlauf zu rechnen.

Gute Nachricht – mittels Physiotherapie lässt sich der Verlauf günstig beeinflussen.

Komplikationen

Die Sakroiliitis selbst ist eine Komplikation anderer Grunderkrankung.

Versteifung – ohne entsprechende Behandlung besteht die Gefahr, dass die Erkrankung weiter fortschreitet und das ISG-Gelenk versteift.

Dauer

Eine Sakroiliitis begleitet die betroffene Person in der Regel ein Leben lang und nimmt meist in ihrer Ausprägung zu.

Vorbeugung

Abhängig von der Grunderkrankung kann eine Sakroiliitis oftmals nicht vorgebeugt werden.
Es ist jedoch möglich, einer Verschlechterung mit konsequenter Krankengymnastik entgegenzuwirken und somit Bewegungseinschränkungen zu vermeiden.

Lokalisation

Die Schmerzen bei einer Sakroiliitis entstehen im unteren Bereich der Lendenwirbelsäule.

Das ISG Gelenk befindet sich im unteren Bereich des Rückens zwischen Hüfte und Lendenwirbelsäule.

Stadien

Eine Sakroiliitis lässt sich einteilen nach den New York-Kriterien von 1984:

Stufe 0 Sakroiliitis – gesundes ISG-Gelenk
Stufe 1 Sakroiliitis – Veränderungen am ISG Gelenk
Stufe 2 Sakroiliitis – umschriebener Gewebeschaden, normale Weite des Gelenkspalts
Stufe 3 Sakroiliitis – deutliche Gewebeschaden, Verbreiterung des Gelenkspalts
Stufe 4 Sakroiliitis – knöcherne Versteifung des ISG-Gelenks

Heilung

Eine Heilung der Sakroiliitis ist nicht möglich.

Ohne Behandlung ist eher mit einem stetigen Fortschreiten der Erkrankung zu rechnen.

Durch physiotherapeutische Maßnahmen lässt sich der Verlauf jedoch günstig beeinflussen.

aktualisiert: 22.03.2025