Steißbeinprellung - Anzeichen & Behandlung

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Was ist das?

Unter einer Prellung des Steißbeins versteht man eine Verletzung des unteren Anteils der Wirbelsäule. Hierbei kommt es meist durch stumpfe Gewalt zu einer Schädigung des Bindegewebes (z. B. Reißen der Kollagenfasern) ohne einen Bruch des Knochens selbst. Tendenziell können Menschen jedes Alter von einer Steißbeinprellung betroffen sein. Gehäuft tritt das bei Autounfallopfern oder aber auch älteren, sturzgefährdeten Menschen auf.

Ursachen

Stürze – direkt auf das Gesäß fallen
Unfälle – Auffahrunfall oder plötzlicher Aufprall, Tritte oder Stöße auf das Steißbein
Sportverletzungen
Geburt
Langzeitbelastung – Langes Sitzen auf harten Oberflächen.
Starke Erschütterungen

Anzeichen

Steißbeinschmerzen – starke, dumpfe Schmerzen
- Schmerzverstärkung – Beim Sitzen, Aufstehen, Hinsetzen
- Druckempfindlichkeit
Schwellung
Bluterguss
Bewegungseinschränkung
Schmerzen beim Stuhlgang
Unwohlsein beim Sitzen (auf harten Unterlagen)

Diagnostik

Anamnese
Körperliche Untersuchung
- Abtasten des Steißbeins
- Überprüfung auf Schwellungen, Blutergüsse oder Verformungen.
Rektale Untersuchung
Bildgebende Verfahren
Ausschlussdiagnostik

Behandlung

Akutmaßnahmen – Kühlen, Schonen (Polsterung)
Medikamente (NSAR, z. B. Ibuprofen) – Salben oder Tabletten
Wärmebehandlung
Trainingstherapie – Mobilisation
Cortisoninjektion
Stuhlregulation (Weichmacher)
Sehr selten – Operation (Kokzygektomie)

Ist das gefährlich?

Eine Prellung des Steißbeins ist nicht gefährlich, oftmals aber sehr schmerzhaft.

Wann zum Arzt?

Besonders bei anhaltenden Schmerzen am Steißbein, sollte man ärztliches Personal aufsuchen.

Man kann an sich bei einer Prellung, besonders des Steißbeins, nicht viel therapeutisch machen, aber nach einem Sturz kann sich hinter bleibenden Schmerzen auch ein Bruch oder anderes verstecken.

Generell sollte bei Steißbeinschmerzen, gerade nach einem Trauma, einmal ein Knochenbruch (Steißbeinbruch) ausgeschlossen werden.

Auch wenn die Schmerzen eher dumpf sind und in Ruhe auftreten, nach einem Trauma oder gar ohne Trauma auftreten, z. B. nach einer OP (auch in einem anderen Knochengebiet) bestehen, zudem noch Unwohlsein, allgemeines Krankheitsgefühl und Fieber auftreten, sollte man ebenfalls zum Arzt gehen.
Hierbei könnte eine Knochenentzündung (Osteomyelitis) hinter den Schmerzen stecken kann.
Das ist eine ernst zu nehmende Differentialdiagnose, die frühzeitig erkannt und behandelt werden sollte.

Ursachen Steißbeinprellung

Trauma / Verletzung – Zu einer Prellung, in der Fachsprache auf Kontusion genannt, des Steißbeins kommt es klassischerweise nach dem Einwirken von stumpfer Gewalt (Tritt oder Schlag, Autounfall, etc.) oder nach einem Sturz, klassischerweise aufs Steißbein z. B. von einem Stuhl.
Gewebeschädigung – Durch die Gewalteinwirkung, „egal in welcher Form“, kommt es zu einer Schädigung des Gewebes um das Steißbein herum.
So werden beispielsweise die Kollagenfasern des Bindegewebes verletzt und reißen.
- Dadurch kommt es zum Auftreten eines Ödems und auch zu einer Einblutung im Gewebe.
  Ein blauer Fleck und Schmerzen aufgrund der Gewebeschädigung sind dann die Folge.

Symptome Steißbeinprellung

Steißbeinschmerzen – besonders beim Sitzen und Liegen, teils sehr starke Schmerzen.
Hämatom (blauer Fleck) – kommt es zusätzlich zu kleinsten Verletzungen von Gefäßen, kann es zu Einblutungen ins umliegende Gewebe kommen.
Bewegungseinschränkung – aufgrund der Schmerzen.

Diagnose Steißbeinprellung

Anamnese (Arzt-Patienten-Gespräch)
- Welche Symptome bestehen?
- Seit wann bestehen die Symptome?
- Unfall vorausgegangen?
- Weitere Symptome?
Körperliche Untersuchung
- Druckschmerz? → Abtasten des Steißbeins
- „Blauer Fleck“ (Hämatom) von außen sichtbar?
Bildgebung
- ggf. Röntgen – besonders bei Verdacht bzw. zum Ausschluss eines Knochenbruchs.
- CT (Computertomografie) – bei kompliziertem Bruch oder bei Verdacht auf Knochenentzündung.
- Ultraschall – möglich bei Frage nach möglichen entzündlichen Prozess (z. B. Abszess)
Blutuntersuchung – bei Verdacht auf Knochenentzündung
- Entzündungswerte
- Blutkulturen für den Keimnachweis

Bilder

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Bei einer Steißbeinprellung (bzw. einer Prellungen im Allgemeinen) kann man von außen einen „blauen Fleck“ erkennen.

Dieses sog. Hämatom entsteht durch die Einblutung in das geschädigte Gewebe und ist Ausdruck des Reißens der Fasen und kleinsten Blutgefäße.

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Du kannst natürlich jederzeit eine Entfernung beatragen!

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Differenzialdiagnose

Knochenbruch (Steißbeinbruch)
Knochenentzündung (Osteomyelitis)
Entzündlicher Prozess – Abszess am Knochen oder dem umgebenden Weichgewebe (eher Rötung der betroffenen Stelle als blauer Fleck)
Rheumatische Erkrankungen (auch hier stehen die Schmerzen und Bewegungseinschränkungen, sowie andere Symptome im Vordergrund, es kommt nicht zu einem blauen Fleck)
- Spondylitis ankylosans (ehemals Morbus Bechterew)
- Psoriasis Arthritis

Behandlung Steißbeinprellung

Die Behandlung kann sich aufgrund der anatomischen Lage als etwas schwierig gestalten. Außerdem kann man bei einer Prellung generell nicht so viel machen.

Schmerzlinderung (Analgesie) – durch die Einnahme von Schmerzmitteln (z. B. Ibuprofen / Diclofenac) oder das lokale Auftragen von Schmerzgel hilft gegen Schmerzen.
Schonen – Ansonsten sollte man versuchen, die Stelle so gut es geht zu entlasten (z. B. durch besondere Sitzkissen – rundes Kissen, welches ein Loch in der Mitte hat, um das Steißbein zu entlasten)
- auf ausreichend körperliche Schonung achten.
Abwarten – Es bleibt einem nicht viel übrig, außer abzuwarten, bis die Beschwerden nachlassen.
Bei einer Steißbeinprellung sind keine invasiven oder operativen Maßnahmen nötig.

Prognose

Die Prognose ist bei einer Steißbeinprellung gut.

Das Steißbein bzw. das umliegende Gewebe erholt sich, auch wenn die Erholungszeit teils länger und schmerzhaft ist.

Mit bleibenden Schäden ist im Normalfall nicht zu rechnen.

Komplikationen

Je nach Unfallhergang können neben einer Steißbeinprellung auch innere Organe geschädigt werden (z. B. Harnblase), aber im Normalfall ist nicht mit Komplikationen zu rechnen.

Dauer

Der Verlauf einer Steißbeinprellung ist meist komplikationslos und dauert zwischen 1 bis 2 und mehreren Wochen, je nach Ausmaß der Verletzung, bis die Steißbeinprellung ausgeheilt ist.

Lokalisation

Das Steißbein befindet sich „am unteren Ende der Wirbelsäule“.
In der Fachsprache wird es auch als „Os coccygis“ bezeichnet.

Das Steißbein besteht aus ca. 3 - 5 miteinander verschmolzenen Wirbelkörpern.
Oftmals ist der erste Wirbelkörper jedoch separat von den anderen verschmolzenen Wirbelkörpern und ähnelt dem letzten Sakralwirbel.
Diese anatomische Normvariante hat keine Auswirkungen auf den Organismus.

Man kann am Steißbein eine obere und eine untere, sowie eine vordere konkave und eine hintere konvexe Fläche abgrenzen.

Über ein echtes oder unechtes Gelenk ist das Steißbein mit dem Kreuzbein (Os sacrum) verbunden.
Unecht bedeutet in diesem Fall, dass es kein klassisches Gelenk mit großem eigenständigen Bewegungsumfang gibt, sondern dass die beiden knöchernen Anteile so fest miteinander verbunden sind (durch Bänder), dass man keinen Gelenkspalt mehr abgrenzen kann.

Mittels digitaler rektaler Untersuchung (mit dem Finger) lässt dich die Vorderseite des Steißbeins palpieren (abtasten – aber hier innerlich) und genauso lässt sich die Spitze sowie die Rückseite am unteren Ende der Wirbelsäule in der Rima an, besonders bei schlanken Menschen tasten.

aktualisiert: 19.05.2025