Bandscheibenvorfall HWS

Was ist das?

Bei einem Bandscheibenvorfall tritt das Gewebe der Bandscheibe in den Spinalkanal. Ein Bandscheibenvorfall der Halswirbelsäule (HWS), auch zervikaler Bandscheibenvorfall genannt, kann unter Umständen zu Schmerzen im Bereich des Nackens, der Schulter und ausstrahlend in die Arme führen. Des Weiteren sind auch Kribbel- und Taubheitsgefühl möglich, die auf einen ernsteren Verlauf hindeuten können.

Zusammenfassung Bandscheibenvorfall HWS

Der Faserring der Bandscheibe reißt, und der gallertartige Kerne verschiebt sich in den Spinalkanal.
Je nach Ausmaß können unterschiedliche Symptome auftreten.
In den meisten Fällen reicht eine konservative Behandlung.
Eine Besserung der Symptome tritt in der Regel nach etwa 8 Wochen auf.

Ursachen

Verschleiß
Überbelastung/ Fehlbelastung
Unfall

Anzeichen

Schmerzen in der HWS und Nacken, Schmerzausstrahlung
Kribbeln, Taubheit in den Armen
Kopfschmerzen

Diagnostik

Klinische Untersuchung
Magnetresonanztomografie, Röntgen, CT

Behandlung

Ruhigstellung/ Schonen (nur für kurze Zeit)
Schmerztherapie, Medikamente
Physiotherapie, Bewegungstherapie, Übungen
Kortisoninjektion
Selten – Operation

Häufigkeitselten

Alter~ 30 - 50

Geschlecht~ 1 : 2

Ist das gefährlich?

Die meisten Bandscheibenvorfälle verursachen sogar gar keine Beschwerden und werden daher erst gar nicht diagnostiziert.

Ein Bandscheibenvorfall ist zwar nicht gefährlich, kann jedoch unter Umständen zu starken Schmerzen führen.

In seltenen Fällen muss ein Bandscheibenvorfall sogar operiert werden. Dies ist der Fall, wenn Nervenschädigungen oder andere Komplikationen wie Lähmung dadurch auftreten.

Gefährlichkeit - 2.8 /10

Wann zum Arzt?

Einen Arzt (Orthopäden) solltest Du aufsuchen, wenn …

starke Schmerzen im Bereich der Halswirbelsäule auftreten.
Länger anhaltende Schmerzen ohne Verbesserung auftreten.

Sofort zum Arzt solltest Du bei …

Sensibilitätsstörungen (Taubheit, Kribbeln, Muskelschwäche)
Lähmungen
Auftreten der Symptome nach einem Unfall/Trauma

Anatomie

Die Halswirbelsäule setzt sich aus insg. 7 Halswirbeln (C1 - C7) zusammen und weist eine natürliche Krümmung Lordose auf.
Die Halswirbelsäule ist der beweglichste Teil der Wirbelsäule.

Die Funktion der Halswirbelsäule besteht in erster Linie in der Stabilität und Beweglichkeit des Kopfes und dem Schutz des Rückenmarks.

Die Halswirbel sind im Vergleich zu den Wirbeln der Lendenwirbelsäule deutlich kleiner ausgebildet und müssen weniger Druck aushalten.

Einteilung & Formen

Je nach Lokalisation kann ein Bandscheibenvorfall eingeteilt werden in:

HWS – Bandscheibenvorfall der Halswirbelsäule
BWS – Bandscheibenvorfall der Brustwirbelsäule
LWS – Bandscheibenvorfall der Lendenwirbelsäule

Je nach dem in welche Richtung der Bandscheibenvorfall auf der Wirbelsäule austritt, wird unterschieden in:

Medialer Bandscheibenvorfall
Lateraler Bandscheibenvorfall

Kommt es zu einem Austritt von Gewebe an mehreren Stellen der Wirbelsäule spricht man von einem sog. Massenvorfall.
Kommt es zu einem Eintritt der Bandscheibe in den Spinalkanal, ohne dass dabei die Hülle der Bandscheibe reißt, spricht man von einer Bandscheibenvorwölbung.

Ursachen Bandscheibenvorfall HWS

Bei einem Bandscheibenvorfall der HWS reißt die Hülle der Bandscheibe und ein Teil des gallertartigen Kerns gelangt in den Spinalkanal.

Degenerative Veränderungen – Der altersbedingte Verschleiß (Verlust der Elastizität) führt zu einem erhöhtem Risiko für Verletzungen an der Bandscheibe. Im höheren Alter ist die Wirbelsäule jedoch soweit in der Beweglichkeit eingeschränkt, dass Bandscheibenvorfälle sogar wieder seltener werden.
Überbelastung/ Fehlbelastung – Eine dauerhaft erhöhte Belastung der Halswirbelsäule oder eine falsche Belastung/ Haltung können den äußeren Faserring der Bandscheibe schädigen, um somit das Risiko eines Vorfalles deutlich erhöhen.
Unfall oder Trauma – Ein Unfall ist nur selten der Auslöser für einen Bandscheibenvorfall der Halswirbelsäule. Es bedarf einer sehr hohen Gewalteinwirkung, dass die Hülle der Bandscheibe einreißt.
Genetische Veranlagung – Es fällt auf, dass ein Bandscheibenvorfall familiär gehäuft auftritt.

Risikofaktoren Bandscheibenvorfall HWS

Alter 30 - 50
Übergewicht
Mangelnde Bewegung
Schwache Muskulatur im Nacken
Rauchen

Hinweis! Oftmals entsteht der Bandscheibenvorfall aufgrund mehrerer Faktoren. Eine genaue Ursache ist eher selten.

Symptome Bandscheibenvorfall HWS

Schmerzen im Bereich der Halswirbelsäule
- stechend, schießend, brennend
- Ausstrahlen der Schmerzen in die Arme
- Nacken- und Schulterschmerzen
- ggf. Kopfschmerzen

Diagnose Bandscheibenvorfall HWS

Anamnese (ärztliches Untersuchungsgespräch)
- Auftreten der ersten Beschwerden, ggf. Auslöser (z. B. Unfall)
- Lokalisation der Schmerzen
- Art der Schmerzen
- Neurologische Probleme wie Taubheitsgefühl oder Kribbeln
Körperliche Untersuchung
- Inspektion (Betrachten) – Verlauf der Wirbelsäule, Schonhaltung, etc.
- Palpation (Tasten): Druck- oder Klopfschmerz
- Funktionalität – z. B. neurologische Tests zur Prüfung von Reflexen oder Sensibilität
Bildgebende Verfahren
- Röntgen
- Magnetresonanztomographie (MRT)
- Computertomographie (CT)

Bilder

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Den Bandscheibenvorfall der Halswirbelsäule kann man bildlich in einem Magnetresonanztomogramm (MRT) bildlich darstellen und lokalisieren.

Auch weitere beteiligte Strukturen können somit dargestellt werden.

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Du kannst natürlich jederzeit eine Entfernung beatragen!

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Differenzialdiagnose

HWS-Syndrom – allgemeine Muskelverspannungen und Rückenschmerzen im Bereich der Halswirbelsäule ohne erkennbaren Auslöser.
Fraktur (Knochenbruch) der Wirbelkörper
Zervikale Spinalkanalstenose
Cervicobrachilagie
Spondylose (Spondylosis deformans) – Sammelbegriff für degenerative (verschleißbedingte) Veränderungen der Wirbelsäule (z.B. Osteochondrose, Arthrose)

Selbsttest Bandscheibenvorfall HWS

Behandlung Bandscheibenvorfall HWS

Die absolute Mehrzahl der Bandscheibenvorfälle im Bereich der Halswirbelsäule können gut mit konservativen (nicht-operativen) Maßnahmen behandelt werden.

Konservative Therapie – Alle Maßnahmen, die keine Operation erfolgen.

Ruhigstellung – des Halses mit Hilfe einer Halskrause in der akuten Phase.
Medikamente
- Nicht-steroidale Antirheumatika (NSAR). z. B. Ibuprofen, Diclofenac, Naproxen
- Schmerzmittel und ggf. Opioide
- Muskelrelaxantien
Physiotherapie (Krankengymnastik, Massagen etc.)
Glucocorticoid- bzw. Lokalanästhetikum-Injektionen
Bewegungstherapie – täglich leichte bis mäßige Bewegung zur Kräftigung, Mobilisierung und Faszientraining
Verhaltenstherapie

Operative Therapie – Invasive oder minimalinvasive verfahren.

Nukleotomie (Standardverfahren)
Laminektomie, Flavektomie, Wirbelsäulenstabilisierung
Chemonukleolyse

Ein operativer Eingriff ist nur in sehr schweren Fällen notwendig bzw. wenn die konservativen Maßnahmen nicht greifen.

Übungen bei Bandscheibenvorfall HWS

Übung 1/6 Faszienrollen

Faszientraining

(Klick ins Bild) Ein Faszienball (ggf. Duoball) befindet sich seitlich der Halswirbelsäule. Du gehst langsam in die Knie, sodass der Faszienball seitlich entlang der Wirbelsäule über die Muskulatur rollt. Ca. 30 - 45 Sekunden. Ggf. Seite wechseln.

Übung 2/6 Seitliches Kopfheben

Muskelaufbau

(Klick ins Bild) Rückenlage, Kinn zur Brust (Halswirbelsäule lang machen), aus dieser Position den Kopf zur Seite rotieren und 1 cm anheben. Position für 5 Sekunden halten, dann Seite wechseln. 3 Durchgänge pro Seite.

Übung 3/6 Kopfheben liegend

Muskelaufbau

(Klick ins Bild) Rückenlage, Kinn zur Brust (Halswirbelsäule lang machen), aus dieser Position den Kopf 1 cm anheben. Position für 5 Sekunden halten. 3 Durchgänge

Übung 4/6 Kopfknicker sitzend

Mobilisation

(Klick ins Bild) Sitz mit einem geraden Rücken auf einem Gymnastikball. Kinn zur Brust. Aus dieser Position den Kopf langsam in den Nacken bewegen. 5 Durchgänge.

Übung 5/6 Nackenstrecken

Mobilisation

(Klick ins Bild) Kniend die Arme gestreckt auf einem Gymnastikball ablegen. Den Rücken dabei gerade machen (kein Katzenbuckel). In dieser gestreckten Position den Kopf langsam vom Kinn in den Nacken strecken. Rücken bleibt dabei gerade. 5 Durchgänge

Übung 6/6 Kopfwenden

Mobilisation

(Klick ins Bild) Aufrechter Sitz auf einem Gymnastikball. Oberkörper aufrecht. Kopf abwechselnd langsam nach links und rechts drehen. 5 Durchgänge.

Bevor Du trainierst!

Bitte bespreche Übungen im Vorfeld immer mit Deinem Arzt oder Therapeuten!

Bei starken Schmerzen, Bewegungseinschränkungen oder Ausfallerscheinungen solltest Du von Übungen absehen. Übungen sollten den Schmerz nie verschlimmern.

Medikamente

Je nach Ausmaß der Beschwerden können unterschiedliche Medikamente zum Einsatz kommen. Den Einsatz der Medikamente musst Du immer individuell mit Deinem behandelnden Arzt besprechen.

NSAR (Nicht-steroidale Antirheumatika) – bei mäßigen Schmerzen
- Diclofenac
- Naproxen
- Ibuprofen
Opioide – bei starken Schmerzen
- schwache Opioide: Tramadol, Tilidin
- starke Opioide: Oxycodon, Morphin
Muskelrelaxantien – gegen verspannte Muskeln.
Glucocorticoide (Cortison)
Lokalanästhetika (Ropivacain)

Beachte bitte: Medikamente solltest Du niemals ohne Rücksprache mit einem Arzt oder Apotheker einnehmen!

Operation

In den meisten Fällen reicht bei einem Bandscheibenvorfall der Halswirbelsäule eine konservative Behandlung, das heißt, es wird keine Operation notwendig.
Entlastung, Physiotherapie, lockere Bewegung und eine Schmerztherapie helfen in der Mehrzahl der Fälle aus.

Eine Operation an der Halswirbelsäule sollte die letzte Option darstellen.

In seltenen Fällen liegt jedoch eine Indikation für eine Operation vor. Dazu zählen:

Die konservativen Maßnahmen führen auch nach Wochen (ca. 12 Wochen) zu keiner Verbesserung der Symptome.
Bei deutliche Kompression des Rückenmarks.
Bei neurologischen Ausfallerscheinungen wie Taubheit oder Lähmung im Arm.

Der Orthopäde entscheidet gemeinsam mit einem Radiologen über eine mögliche oder notwendige Operation. Der behandelnde Arzt muss den Patienten darüber hinaus über die Möglichkeit auf eine Zweitmeinung hinweisen.

Hinweis! Die Indikation für eine Operation wird immer nach Abwägung aller Vor- und Nachteile mit dem behandelnden Arzt gestellt.

Beachte bitte: Operationen sind immer mit allgemeinen Risiken verbunden. Erfahre allgemeine Informationen zum Ablauf und Risiken einer Operation. Mehr Infos

Prognose

Die Prognose bei einem Bandscheibenvorfall der Halswirbelsäule ist in den meisten Fällen sehr gut.

Verlauf und Prognose sind aber abhängig von verschiedenen Faktoren wie dem Schweregrad, der zugrunde liegenden Ursache, der Behandlungsart und der individuellen körperlichen Verfassung.

In der Regel lassen sich die meisten Bandscheibenvorfälle mit konservativen Methoden gut therapieren und die Prognose ist günstig.

Verlauf

Der Verlauf eines Bandscheibenvorfalls der Halswirbelsäule kann von Person zu Person variieren und ist von verschiedenen Faktoren abhängt, wie dem Schweregrad, dem Gesundheitszustand des Betroffenen und seine Reaktion auf die jeweilige Therapie.

In jedem Fall ist eine frühzeitige Diagnose und Behandlung von großer Bedeutung

Komplikationen

Wiederkehrende Beschwerden nach Therapieende
Permanente Nervenschädigung und damit verbundene Paresen o.ä.
Operative Komplikationen

Dauer

Die Dauer eines Bandscheibenvorfalles der Halswirbelsäule kann je nach zeitlichem Umfang eingeteilt werden in

Akut (unter 6 Wochen)
Subakut (6 bis 12 Wochen)
Chronisch (über 12 Wochen)

Die Dauer ist abhängig von mehreren Faktoren, wie beispielsweise dem Schweregrad und der Therapieart.

In den meisten Fällen lässt sich ein Bandscheibenvorfall konservativ behandeln und die Beschwerden klingen innerhalb von 6 bis 8 Wochen wieder ab.

Vorbeugung

Ein Bandscheibenvorfall der HWS lässt sich nicht immer zu 100 % vorbeugen.

Es existieren jedoch einige Maßnahmen, die sich günstig auf den Erhalt einer gesunden Halswirbelsäule auswirken.

Regelmäßige körperliche Bewegung
Stärkung der Muskulatur
Gewichtsreduktion
Gesunde Körperhaltung

Lokalisation

gelb (C6)
lila (C5)
rosa (T1)
hellblau (C8)
grün (C7)

Ein Bandscheibenvorfall kann grundsätzlich in jedem Abschnitt der Wirbelsäule auftreten.
Am häufigsten tritt der Bandscheibenvorfall im Bereich der Lendenwirbelsäule auf, selten kommt es in der Brustwirbelsäule zu einem Bandscheibenvorfall.

Bandscheibenvorfall im Bereich der Halswirbelsäule

Bei einem Bandscheibenvorfall der Halswirbelsäule kommt es in der Mehrzahl der Fälle zu einem Vorfall zwischen dem 6. und 7. Halswirbel. Man spricht in diesem Fall von einem Bandscheibenvorfall C6/C7. (C steht für cervical)

Dadurch, dass die Nerven in diesem Gebiet den Arm/ Schulter versorgen, kann es zu ausstrahlenden Schmerzen in diesen Gebieten kommen.

Sport bei Bandscheibenvorfall HWS

Treten bei Dir in der akuten Phase des Bandscheibenvorfalls starke Schmerzen auf, solltest Du auf Kräftigungsübungen zunächst verzichten.
Treten neurologische Defizite in den Armen auf, musst Du umgehend zum Arzt und von Übungen absehen.
Schwerpunkt der Übungen liegt auf Mobilisierung, Faszientraining und lockere Dehnung.
Im Verlauf des Heilungsprozesses können allmählich Kräftigungsübungen in den Trainingsplan integriert werden.

Beachte bitte: Vor dem Beginn mit Sport solltest Du immer Rücksprache mit Deinem Therapeuten halten.

Zahlen & Statistiken

Häufigkeit – weniger häufig als der Bandscheibenvorfall der Lendenwirbelsäule
- häufig betroffen: HWK 6/7 (60–75 %), HWK 5/6 (20–30 %)
Alter - 30 bis 50 Jahre.

FAQ`s

Was darf man bei einem Bandscheibenvorfall HWS nicht machen?

Bei einem Bandscheibenvorfall der Halswirbelsäule solltest Du schnelle und ruckartige Bewegungen des Kopfes vermeiden.
Auch das Heben schwerer Gegenstände solltest Du vermeiden.
Bei einer sitzenden Haltung solltest Du den Rücken gerade halten.