Bandscheibenvorfall Operation

Wichtig ist: nicht jeder Bandscheibenvorfall muss operiert werden, in den meisten Fällen reichen auch eine nicht-operative (konservative) Behandlung aus.

Ein Bandscheibenvorfall muss operiert werden, bei

• Fortschreitenden neurologischen Störungen – Lähmungserscheinungen
• Schwäche im Bein
• Störungen von Blase und/oder Darm – Harninkontinent, Stuhlinkontinenz
• Bei sehr großen Bandscheibenvorfällen ist eine Operation auch sinnvoll

Beachte bitte: Die Notwendigkeit einer OP wird immer zusammen mit dem behandelden Arzt im Einzelfall entschieden.

• Bei möglicher konservativer Therapie – keine Operation bei kleinen Bandscheibenvorfällen, die auch mit konservativen Methoden behandelt werden können.
  Erst, wenn alle konservativen Möglichkeiten ausgeschöpft sind und keine Indikation für Not-Op besteht.

Die Lokalisation des Bandscheibenvorfalls (Halswirbelsäule, Brustwirbelsäule, Lendenwirbelsäule) spielt für die Wahl des OP-Verfahrens eine entscheidende Rolle.

• Mikrochirurgie
  • Kleiner Schnitt am Rücken, auf Höhe des Bandscheibenvorfalls.
  • Mit Operationsmikroskop wird der Wirbelkanal begutachtet und mit Mikro-Instrumenten operiert.
  • Die Mikrochirurgie ist sehr gewebeschonend.
• Endoskopische Chirurgie/Schlüssellochchirurgie
  • Endoskop mit Kamera. Die Kamera wird zum Operieren eingeführt.
  • Mit Spezialwerkzeug kann der Operateur das überschüssige Bandscheibengewebe abtrennen
• Offene Operation
  • Die offene Operation war früher die Standardmethode.
  • Einsatz heut nur noch in Ausnahmefällen, z. B. bei Fehlbildungen der Wirbelsäule
• Eingriffe ohne Eröffnung des Wirbelkanals – bei Bandscheibenvorwölbungen, die Bandscheibe muss jedoch noch intakt sein.
  • Perkutane Nukleotomie
  • Perkutane Lase-Diskus-Dekompression

• Diagnostik – vor der Operation wird eine Magnetresonanztomographie (MRT), sowie Röntgenbilder durchgeführt
  • Elektromyografie (EMG) gibt Auskunft über Muskelaktivität, Elektroneurografie (ENG) gibt Auskunft über Nervenleitgeschwindigkeit (NLG).
• Vor der OP – am Tage der OP nüchtern sein, 6 Stunden vorher nichts mehr essen, 2 Stunden vorher das letzte Mal etwas trinken
• Aufklärungsgespräch – Je nach Dringlichkeit erfolgt das Aufklärungsgespräch mit dem operierenden Arzt länger oder kürzer vor der OP.
• Narkosevorgespräch – das Narkosevorgespräch findet im Vorfeld mit dem Anästhesisten statt, es wird entschieden, ob der Eingriff in örtlicher Betäubung oder Vollnarkose ablaufen soll.

• Offene, meist mikrochirurgische Operation
  • Wird meist in Vollnarkose durchgeführt.
  • Operationsstelle wird aufgetrennt und mithilfe eines Mikroskops betrachtet.
  • Der Operateur entfernt beschädigte Anteile der Bandscheibe.
  • Häufig muss der Patient danach einige Tage im Krankenhaus bleiben.
• Endoskopische Operation
  • Es sind nur kleine Schnitte der Haut nötig.
  • Möglichkeit der Durchführung in Vollnarkose oder örtlicher Betäubung.
  • Instrumente werden unter Röntgenkontrolle zur Bandscheibe vorgeschoben und die in den Wirbelkanal austretenden Teile der Bandscheibe können entfernt werden.
  • Bei diesem Verfahren muss der Patient meist nicht so lange im Krankenhaus bleiben.

Bandscheibenoperationen dauern in der Regel nicht so lange, je nach Schwierigkeit zwischen 30 Minuten und 2 Stunden.

• Physiotherapie – häufig wird nach der Operation eine ambulante Rehabilitation oder Physiotherapie begonnen.
• Rückenschonung – Bück- und Drehbewegungen sollten nach der Operation zunächst vermieden werden, stattdessen rückengerechtes Aufstehen mit physiotherapeutischer Hilfe.
• Allmähliche Steigerung – in den Tagen nach der OP kann die Belastung beim Aufstehen immer weiter gesteigert werden.
• Duschpflaster – Mindestens in der ersten Woche nach der Operation sollte ein Duschpflaster zum Duschen verwendet werden
• Kontrolltermine – Kontrollen finden meist 1 Woche, 6 Wochen und 12 Wochen nach OP statt.
• Schmerzmedikation – kann bei Bedarf bzw. so wie mit dem Arzt abgesprochen eingenommen werden.
• Spazierengehen – geht 2–3 Wochen nach OP wieder.
• Nicht schwer heben – in den ersten 6–8 Wochen nicht über 5 kg heben.
• Vollständige Belastung – nach etwa 3 Monaten ist wieder sportliche Vollbelastung möglich.
• Autofahren – selbstständig Autofahren nach 14 Tagen wieder möglich.

• Unverträglichkeit der Narkose
• Narbenbildung
• Schlechte Wundheilung
• Gefahr einer Wundinfektion
• Verletzungen des Rückenmarks
• Verschlechterung der Beschwerden

Die durchschnittlichen Kosten für eine Bandscheibenoperation betragen ca. 4350 €.

Die Kosten werden in der Regel von der Krankenkasse übernommen.

Eine Bandscheibenoperation führt leider nicht immer zur gewünschten Beschwerdefreiheit. 

Etwa 5 % der Operierten leiden nach der Operation weiterhin an Schmerzen, zwischen 3 und 18 % bekommen einen erneuten Bandscheibenvorfall und bis zu 10 % der Betroffenen müssen erneut operiert werden.